Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1736/2024 ~ М-12/2024 от 09.01.2024

<данные изъяты>

Дело № 2-1736/2024

                                                                   РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5 марта 2024 года                                 г. Смоленск

Ленинский районный суд г. Смоленска

В составе:

председательствующего (судьи)       Михлик Н.Н.

при секретаре               Савченковой С.И.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ковалевой Н.А,, в интересах несовершеннолетнего ФИО14 к Министерству здравоохранения Смоленской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Ковалева Н.А. в интересах несовершеннолетнего ФИО4 обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Смоленской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, указав в обосновании исковых требований следующее.

ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ рождения, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Детская клиническая больница» с диагнозом «прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена».

Решением консилиума врачей НИКИ педиатрии им. академика ФИО8 ФГАОУ ВО РНИМУ им.ФИО2 от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 по жизненным показаниям назначен препарат Дефлазакорт, не зарегистрированный на территории РФ.

Уточнив требования, просит суд обязать Министерство здравоохранения <адрес> обеспечить ФИО4 за счет средств областного бюджета лекарственным препаратом «Дефлазакорт» в количестве 0,9 мг/кг/сутки, но не более 30 мг/сут., необходимо 10950 мг. на год, в количестве 31 таблетки в месяц, 365 таблеток на год. Обеспечение указанного лекарственного препарата осуществлять до вынесения следующего решения консилиума об отмене или замене препарата или его дозировке. Просит обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании Ковалева Н.А. поддержала исковые требования, указав, что в настоящее время препарат закуплен за личные средства, запасов хватит до июля этого года.

Представитель Министерства здравоохранения Смоленской области Шлыкова В.Р. в судебном заседании исковые требования не признала, суду пояснила, что Министерство не было уведомлено о наличии такого ребенка, медучреждение об этом не уведомило. Кроме того, данный лекарственный препарат незамедлительно поставить не представляется возможным.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования ОГБУЗ «Детская клиническая больница» - Тышкевич В.Ю. в судебном заседании пояснил, что данный лекарственный препарат «Дефлазакорт» дорогостоящий, у него имеется ряд аналогов, но ребенку они не подходят. В настоящее время возникли проблемы с ввозом данного препарата, требования истца считает подлежащими удовлетворению.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования - ОГБУЗ «Детская клиническая больница» - Куренкова А.А. в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования. Как практикующий врач-педиатр пояснила, что заболевание прогрессирует, ребенок ходит с поддержкой, заболевание затрагивает мышечную системы в полном объеме.

Заслушав объяснения сторон, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующим убеждениям.

Судом установлено, что Ковалеву С.В., ДД.ММ.ГГГГ рождения, поставлен диагноз «прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена».

ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 установлена группа инвалидности категории «ребенок-инвалид»

ДД.ММ.ГГГГ консилиум врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им.ФИО2 по жизненным показаниям разрешил ФИО4 к индивидуальному применению не зарегистрированный на территории РФ лекарственный препарат «Дефлазакорт», из расчета 0,9 мг/кг/cутки, но не более 30 мг/cут, необходимо 10950 мг на год, 365 таб. По 30 мг. в год, пациенту необходимо в месяц 31 таблетка, в квартал 92 таблетки, в год 365 таблеток.

В настоящее время истец не обеспечен необходимым лекарственным препаратом.

Как установлено в судебном заседании, несовершеннолетнему ФИО4 не подходят аналоги препарата «Дефлазакорт», вызывающие ряд побочных эффектов, в связи с чем мать ребенка - ФИО3 отказалась от их применения. В настоящее время данный лекарственный препарат приобретался за счет собственных средств.

Указанные обстоятельства подтверждаются письменными доказательствами, представленными в материалы дела и сторонами не оспаривались.

Согласно Конвенции о правах ребенка, одобренной Генеральной Ассамблеей ООН 20 ноября 1989 (вступила в силу для СССР 15.09.1990), государства-участники признают, что каждый ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь. Государства-участники обеспечивают в максимально возможной степени выживание и здоровое развитие ребенка (статья 6 Конвенции).

Государства-участники признают право ребенка на пользование наиболее совершенными услугами системы здравоохранения и средствами лечения болезней и восстановления здоровья. Государства-участники стремятся обеспечить, чтобы ни один ребенок не был лишен своего права на доступ к подобным услугам системы здравоохранения (пункт 1 статьи 24 Конвенции).

Также государства-участники Конвенции о правах инвалидов (принята Генеральной Ассамблеей ООН 13 декабря 2006, ратифицирована Российской Федерацией 25 октября 2012 года), принимают все необходимые меры для обеспечения полного осуществления детьми-инвалидами всех прав человека и основных свобод наравне с другими детьми. Во всех действиях в отношении детей-инвалидов первоочередное внимание уделяется высшим интересам ребенка (пункты 1, 2 статьи 7 данной конвенции).

В соответствии с п. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 3 статьи 1 данного ФЗ).

Основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий, приоритет охраны здоровья детей, доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Так согласно п.5 ч.1 ст.29 Закона организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу положений п.2 ст.4 Закона Смоленской области от 28.12.2004 № 114-з «О здравоохранении в Смоленской области» уполномоченный орган в сфере здравоохранения в соответствии с федеральным и областным законодательством организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

В соответствии с Положением, утвержденным постановлением правительства Смоленской области от 10.10.2023 № 13, Министерство здравоохранения Смоленской области (далее Министерство) является исполнительным органом Смоленской области, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере здравоохранения на территории Смоленской области. Министерство является специально уполномоченным государственным органом Смоленской области по осуществлению переданных Смоленской области отдельных полномочий Российской Федерации в области охраны здоровья граждан.

Постановлением Администрации Смоленской области от 28.01.2022 № 25 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, который предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета осуществляются: обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Заболевание, которым страдает ФИО4, не включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

В силу п.7 Порядка назначения лекарственных препаратов (Приложение N 1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1094н) медицинским работникам запрещается оформлять рецепты на незарегистрированные лекарственные препараты.

Как указано в Обзоре практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утвержденном Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 17 июня 2020, действующим правовым регулированием предусмотрено обеспечение детей-инвалидов всеми лекарственными препаратами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших препаратов для медицинского применения.

Анализируя исследованные доказательства в совокупности, суд приходит к убеждению, что требования Ковалевой Н.А. в интересах несовершеннолетнего Ковалева С.В. подлежат удовлетворению, поскольку назначенный консилиумом врачей незарегистрированный лекарственный препарат как единственный вариант лечения должен быть предоставлен ему за счет бюджетных ассигнований областного бюджета во исполнение обязательства по охране здоровья, гарантированного государством.

Обеспечение указанного лекарственного препарата должно осуществляться до отмены его применения по медицинским показаниям.

В соответствии с ч.1 ст.212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Исходя из установленных фактических обстоятельств, наличие препарата у истца, оснований для немедленного исполнения суд не находит.

В силу пп.17 п. 1 ст.333.36 НК истцы - по искам неимущественного характера, связанным с защитой прав и законных интересов инвалидов, освобождены от уплаты государственной пошлины.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ,

Решил:

Исковые требования Ковалевой Н.А,, действующей в интересах несовершеннолетнего ФИО15 удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Смоленской области обеспечить ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ г.рождения, за счет средств областного бюджета лекарственным препаратом «Дефлазакорт» в количестве 31 таблетка в месяц, 365 таблеток в год до отмены применения по медицинским показаниям.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Смоленский областной суд через Ленинский районный суд г.Смоленска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                         Н.Н. Михлик

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ

Ленинский районный суд г. Смоленска

УИД: №