Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-750/2021 ~ М-834/2021 от 12.10.2021

Дело № 2-750/2021

86RS0003-01-2021-002308-64

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

03 декабря 2021 года                                                                  г. Нижневартовск

Нижневартовский районный суд Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в составе:

председательствующего судьи Багателия Н.В.,

при секретаре Павловой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-750/2021 по исковому заявлению ООО «АльфаСтрахование - ОМС» к Сигильетову А. Г. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ООО «АльфаСтрахование - ОМС» обратилось в суд с иском к Сигильетову А.Г., который впоследствии уточнило, о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. Свои требования истец мотивировал тем, что приговором Нидневартовского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Сигильетов А.Г. был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ. Потерпевший ФИО1 на момент оказания медицинской помощи, являлся лицом, застрахованным по ОМС в ООО «АльфаСтрахование-ОМС». В результате противоправных действий ответчика, потерпевшему ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ была оказана медицинская помощь в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи». Стоимость медицинской помощи, оказанной потерпевшему была оплачена истцом из средств обязательного медицинского страхования в размере 5 268,10 рублей. Кроме того, ФИО1 оказывалась медицинская помощь в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская районная больница» на сумму 696,91 рублей, в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовский кожно-венерологический диспансер» на сумму 162,01 рублей и в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская окружная клиническая больница» на сумму 344 586,20 рублей. На основании изложенного просил суд взыскать с ответчика расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в размере 350 713,22 рублей.

Истец ООО «АльфаСтрахование - ОМС» о дате, времени и месте рассмотрения дела был извещен надлежащим образом, его представитель по доверенности ФИО2 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Ответчик Сигильетов А.Г. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, об уважительных причинах неявки суду не сообщил и не просил отложить слушание по делу.

На основании положений ст. 167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие сторон.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с требованиями статьи 41 Конституции Российской Федерации, пункта 5 статьи 10, пунктов 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", части 1 статьи 3, части 1 статьи 4 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", медицинская помощь при травмах и других последствиях внешних причин оказывается бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования.

    Пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса РФ предусмотрено, что вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

    Согласно п. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

    В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2020 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

    Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (пункт 3).

    В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

    Вступившим в законную силу приговором Нижневартовского районного суда от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что Сигильетов А.Г. в период времени с 16:30 часов до 22 часов ДД.ММ.ГГГГ в состоянии алкогольного опьянения в помещении квартиры № дома № по <адрес> на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к ФИО1 с прямым умыслом нанес множественные удары руками и ногами по различным частям тела ФИО1, причинив последнему телесные повреждения: тупую травму живота, разрыв мочевого пузыря, мочевой перитонит и переломы 11, 12 ребер справа, правосторонний пневмоторакс, которые расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и здоровья; а также ссадины лица, конечностей, гематомы в окружности глаз, кровоизлияния в склеру глаз, которые не причинили вред здоровью.

     Вышеуказанным приговором суда Сигильетов А.Г. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации, и за совершение данного преступления ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок два года условно с испытательным сроком три года.

    Судом установлено и подтверждается материалами дела, что в результате полученных телесных повреждений ДД.ММ.ГГГГ потерпевшему ФИО1 была оказана медицинская услуга БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи» (вызов скорой медицинской помощи) на сумму 5 268,10 рублей; в тот же день ему была оказана медицинская услуга (посещение фельдшера) БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская районная больница» на сумму 696,91 рублей; в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - ему оказывалась медицинская помощь в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская окружная клиническая больница» на сумму 344 586,20 рублей, а ДД.ММ.ГГГГ ему была оказана медицинская услуга в БУ ХМАО-Югры «Нижневартовский кожно-венерологический диспансер» (определение антител к бледной трепонеме в нетрепонемных тестах в сыворотке крови) на сумму 162,01 рублей.

    Ответчик Сигильетов А.Г. в судебное заседание не явился, своих возражений относительно заявленного к взысканию размера расходов на лечение ФИО1, суду в порядке ст. 56 ГПК РФ, не представил.

    Из материалов дела следует, что указанные медицинские услуги и медицинская помощь была оказана БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская городская станция скорой медицинской помощи», БУ ХМАО-Югры «Нижневартовский кожно-венерологический диспансер», БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская районная больница» и БУ ХМАО-Югры «Нижневартовская окружная клиническая больница» в рамках заключенных с ООО «Альфа-Страхование-ОМС» договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, по условиям которого медицинская организация обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация - оплатить медицинскую помощь в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

    Объем оказанной медицинской помощи за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, а также факт их оплаты объективно подтверждены материалами дела и ответчиком не оспорены.

    Пунктом 11 части 7 статьи 34 предусмотрено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе осуществлять полномочие страховщика - Федерального фонда обязательного медицинского страхования по предъявлению иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

    Таким образом, поскольку ответчик является лицом, причинившим вред здоровью ФИО1, которому, в свою очередь, была предоставлена бесплатная медицинская помощь как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, руководствуясь вышеуказанными нормами права, суд приходит к выводу, что у Сигильетова А.Г. возникла обязанность по возмещению расходов, понесенных территориальным фондом обязательного медицинского страхования в связи с оказанием медицинской помощи ФИО1

    При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных ООО «АльфаСтрахование – ОМС» исковых требований и взыскании с Сигильетова А.Г. расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 350 713,22 рублей.

    В силу положений ст. 103 ГПК РФ с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 6 707,13 рублей.

    Руководствуясь ст. ст. 194 - 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ООО «АльфаСтрахование - ОМС» к Сигильетову А. Г. о возмещении расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью – удовлетворить.

Взыскать с Сигильетова А. Г. в пользу ООО «АльфаСтрахование - ОМС» расходы на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, в размере 350 713 рублей 22 копеек.

Взыскать с Сигильетова А. Г. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 6 707 рублей 13 копеек.

На решение сторонами может быть подана апелляционная жалоба в судебную коллегию по гражданским делам суда Ханты-Мансийского автономного округа – Югры в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Нижневартовский районный суд.

Председательствующий судья:                подпись                         Н.В. Багателия

КОПИЯ ВЕРНА: «___» _______________ 2021 г.

Подлинный документ находится в деле № 2-750/2021

Нижневартовского районного суда

Уникальный идентификатор дела 86RS0003-01-2021-002308-64

Судья Пересыпкин А.Г.________________________

Судебный акт вступил (не вступил)

в законную силу «_____»______________2021 г.

Секретарь суда ______________________