Судебный акт #1 (Решения) по делу № 2-494/2023 ~ М-314/2023 от 16.06.2023

Дело *

УИД *

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

дата *

* городской суд * *5 в составе:

председательствующего судьи – *21

при секретаре                             – *7,

с участием представителя истца *20, представителя ответчика *9,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении * городского суда гражданское дело по иску *3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения * *5 «* центральная районная больница» о признании незаконными приказов о применении дисциплинарных взысканий,

                                      УСТАНОВИЛ:

*3 обратился в суд с иском к государственному бюджетному учреждению здравоохранения * *5 «* центральная районная больница» (далее – ГБУЗ СО «* ЦРБ»), в котором просил признать незаконным приказ о привлечении к дисциплинарной ответственности *-к от дата .

В обоснование заявленных требований указал, что с дата года работает в ГБУЗ СО «* ЦРБ» в должности *6 *. Приказом *2 учреждения *-к от дата истец был привлечен к дисциплинарной ответственности в виде выговора. С данным приказом не согласен, полагая не соответствующим действительности приведенное в нем утверждение о нарушении должностных обязанностей, выразившемся в нарушении этики и деонтологии. Указал, что в личной переписке с *2 учреждения выражался корректно, нарушений этики не допускал, высказывал свое личное мнение, переписка являлась конфиденциальной.

дата истцом представлено заявление о дополнении исковых требований, в котором он дополнительно просил признать незаконным приказ ГБУЗ СО «* ЦРБ» о привлечении к дисциплинарной ответственности *-к от дата . Указал, что данным приказом ему был объявлен выговор за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей в связи с ненадлежащим оказанием медицинской помощи пациентке *8, с чем не согласен, поскольку нарушений не допускал, некачественная медицинская помощь была оказана данной пациентке в ином лечебном учреждении.

В судебном заседании после перерыва истец *3 не присутствовал, будучи надлежаще извещен о его месте и времени. До перерыва заявленные требования, с учетом их дополнений, поддержал в полном объеме, просил их удовлетворить. Пояснил, что личная переписка с *2 ГБУЗ СО «* ЦРБ» велась им в нерабочее время в мессенджере WhatsApp. С *2 у него натянутые отношения ввиду необоснованных по его мнению претензий с ее стороны к нему и его супруге, также работающей в ГБУЗ СО «* ЦРБ», в связи с чем он выразил свое мнение относительно ее деятельности, в корректной форме, не допуская нарушений этики, сообщения были адресованы лично *2 и публично не распространялись, стали известны иным лицам лишь в связи с проверкой в отношении него по факту данной переписки, организованной *2. *8, являющаяся заместителем *2 ГБУЗ СО «* ЦРБ» по экономическим вопросам, дата обратилась к нему, как к дежурному *6-*, неофициально, с просьбой посмотреть ее ногу, поскольку, катаясь на «ватрушке», она ударилась о дерево. На момент осмотра показаний к проведению рентгена и данных за наличие перелома не было, им был выставлен диагноз «ушиб», и рекомендовано при сохранении болей на следующий день обратиться к *6-травматологу в поликлинику для проведения рентгенологического исследования. Рентгенологическое исследование назначается им не всем подряд пациентам, а только при наличии показаний, поскольку несет лучевую нагрузку на организм. *8 пояснила, что листок нетрудоспособности ей не нужен, в связи с чем им не оформлялась медицинская документация, кроме того, заведение карты не входит в его обязанности, это обязанность медицинской сестры приемного покоя. В последующем пациентка его рекомендациям не последовала, в поликлинику не обратилась, ходила на работу. Допускает, что обнаруженный спустя две недели в результате проведенного рентген-исследования у *8 перелом малоберцовой кости, мог образоваться в результате травмы дата , однако на момент осмотра им данных за перелом не было, и в случае, если бы она последовала данным им рекомендациям, и обратилась на следующий день в поликлинику, рентген-исследование было бы проведено ранее. В любом случае, перелом малоберцовой кости проведения операции не требует, лечится консервативно, и не мог повлечь за собой перелом большеберцовой кости, операцию по поводу которого перенесла впоследствии пациентка в ГБУЗ «Сахалинская областная клиническая больница».

Представитель истца *20 в судебном заседании заявленные требования, с учетом их дополнения, поддержала, просила их удовлетворить.

Представитель ответчика – ГБУЗ СО «* ЦРБ» *9 в судебном заседании против удовлетворения заявленных требований, с учетом их дополнения, возражала.

Руководствуясь положениями статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося истца.

Заслушав участвующих в деле лиц, свидетелей, исследовав материалы дела, оценив представленные по делу доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью первой статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации (далее – ТК РФ) работодатель имеет право требовать от работников исполнения ими трудовых обязанностей, соблюдения правил внутреннего трудового распорядка; привлекать работников к дисциплинарной и материальной ответственности в порядке, установленном Трудовым кодексом Российской Федерации, иными федеральными законами. Работодатель обязан, в том числе, соблюдать трудовое законодательство и иные нормативные правовые акты, содержащие нормы трудового права, локальные нормативные акты, условия коллективного договора, соглашений и трудовых договоров.

Статьей 189 ТК РФ установлено, что дисциплина труда - обязательное для всех работников подчинение правилам поведения, определенным в соответствии с настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

В силу статьи 192 ТК РФ за совершение дисциплинарного проступка, то есть неисполнение или ненадлежащее исполнение работником по его вине возложенных на него трудовых обязанностей, работодатель имеет право применить следующие дисциплинарные взыскания:

1) замечание;

2) выговор;

3) увольнение по соответствующим основаниям.

При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

В соответствии со статьей 193 ТК РФ до применения дисциплинарного взыскания работодатель должен затребовать от работника письменное объяснение. Если по истечении двух рабочих дней указанное объяснение работником не предоставлено, то составляется соответствующий акт.

Непредоставление работником объяснения не является препятствием для применения дисциплинарного взыскания.

Дисциплинарное взыскание применяется не позднее одного месяца со дня обнаружения проступка, не считая времени болезни работника, пребывания его в отпуске, а также времени, необходимого на учет мнения представительного органа работников.

Как установлено судом и следует из материалов дела, приказом *-к от дата *3 принят на работу в ГБУЗ «* ЦРБ» на должность *6 травматолога-ортопеда травматологического отделения.

В ту же дату с истцом заключен трудовой договор *, в который впоследствии вносились изменения дополнительными соглашениями от дата , дата , дата .

Приказом ГБУЗ СО «* ЦРБ» *-к от дата *3 по соглашению сторон переведен на другую работу на должность *6 * на 1.00 ставку в хирургическое отделение с травматологическими койками.

Как установлено судом, следует из материалов дела и подтверждено сторонами, дата в 09 часов 51 минуту посредством мессенджера WhatsApp истец *3 направил *2 ГБУЗ СО «* ЦРБ» *10 сообщение следующего содержания (авторские орфография и пунктуация сохранены): «*!».

дата *2 ГБУЗ СО «* ЦРБ» *10 издан приказ *-к «О проведении служебного расследования» на основании личной переписки *2 *10 и *6-* травматологического отделения *3 дата в 09 часов 51 минуту.

дата *3 вручено под роспись требование * о предоставлении письменного объяснения по факту личной переписки с *2 в указанные дату и время.

дата истцом представлено письменное объяснение, в котором последний указал, что оскорбительных и нецензурных высказываний в личной переписке с *2 не допускал, высказанный тезис на постоянный прессинг со стороны *2 считает обоснованным, также считает, что их взаимоотношения не должны негативно отражаться на лечебном процессе пациентов и организации работы травматологического отделения больницы.

Актом о результатах проведенной служебной проверки от дата , составленным комиссией ГБУЗ СО «* ЦРБ» в составе: председателя – *17, и.о. заместителя *2 по медицинской части, членов комиссии – *11, заместителя *2 по общим вопросам; *12, начальника отдела кадров; *9, юрисконсульта, сделан вывод о виновности *6-* учреждения *3 в нарушении этики и деонтологии, решено за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей решить вопрос об объявлении истцу выговора.

Приказом ГБУЗ СО «* ЦРБ» *-к от дата «О применении дисциплинарного взыскания» *3 привлечен к дисциплинарной ответственности в виде выговора за ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей, предусмотренных п.п. дата , дата , * трудового договора, за нарушение Федерального закона от дата №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Кодекса профессиональной этики *6 Российской Федерации, принятого Первым национальным съездом *6 Российской Федерации дата , Кодекса профессиональной этики работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Сахалинской *5, утвержденного приказом Министерства здравоохранения * *5 от дата *-п, Правил внутреннего трудового распорядка ГБУЗ СО «* ЦРБ», утвержденных дата *2 ГБУЗ «* ЦРБ».

Из текста данного приказа следует, что в нарушение указанных требований законодательства, локальных нормативных актов и трудового договора *6 травматолог-ортопед ГБУЗ СО «* ЦРБ» *3 допустил грубое нарушение требований и норм этики и деонтологии в отношении *2 ГБУЗ «* ЦРБ» *10, а именно направил посредством мессенджера WhatsApp сообщение, содержащее негативную оценку личности последней, а также оскорбительные, не соответствующие действительности высказывания.

Статьей 73 Федерального закона от дата №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.

В соответствии со статьей 46 Кодекса профессиональной этики *6 Российской Федерации, принятого Первым национальным съездом *6 Российской Федерации дата , *6 не имеет права допускать как публичных негативных высказываний о своих коллегах и их работе, так и в присутствии пациентов и их родственников. Профессиональные замечания в адрес коллеги должны быть аргументированными, доброжелательными и определяться защитой интересов больного.

Статьями 17, 20 Кодекса профессиональной этики работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения Сахалинской *5, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Сахалинской *5 от дата *-п, предписано, что работник должен избегать спорных и конфликтных ситуаций, как с пациентами, так и с коллегами; работники обязаны охранять честь и благородные традиции профессионального сообщества; работник не имеет права допускать негативные высказывания о своих коллегах.

С данным кодексом *3 ознакомлен под роспись дата .

Подпунктом 12 пункта 3.2 Правил внутреннего трудового распорядка ГБУЗ СО «* ЦРБ», утвержденных *2 учреждения дата , установлено, что работники обязаны вести себя корректно, достойно, не допуская отклонений от признанных норм делового общения, медицинской этики и деонтологии.

В соответствии с трудовым договором истца * от дата (в редакции дополнительного соглашения от дата ), работник, в том числе: квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности (пункт дата ); соблюдает медицинскую этику и деонтологию (пункт дата ); обязан добросовестно исполнять свои трудовые обязанности, возложенные на него пунктом 1.1 настоящего трудового договора; соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, действующие у работодателя, требования по охране труда и обеспечению безопасности труда, иные локальные нормативные акты работодателя, непосредственно связанные с трудовой деятельностью работника, с которыми работник был ознакомлен под роспись; соблюдать трудовую дисциплину (пункт 2.2).

Исходя из разъяснений, содержащихся в пункте 35 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от дата * «О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации», при рассмотрении дела об оспаривании дисциплинарного взыскания следует учитывать, что неисполнением работником без уважительных причин трудовых обязанностей является неисполнение или ненадлежащее исполнение по вине работника возложенных на него трудовых обязанностей (нарушение требований законодательства, обязательств по трудовому договору, правил внутреннего трудового распорядка, должностных инструкций, положений, приказов работодателя, технических правил и т.п.).

В соответствии со статьей 91 ТК РФ рабочее время - время, в течение которого работник в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка организации и условиями трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с законами и иными нормативными правовыми актами относятся к рабочему времени.

Как установлено судом, подтверждается заключенным между истцом и ответчиком трудовым договором (в редакции дополнительного соглашения от дата ) и табелем учета использования рабочего времени * * ГБУЗ СО «* ЦРБ» за период с дата по дата , дата (среда) *6-* *3 находился на ночной смене; соответственно, в силу пункта 5.1.2 трудового договора началом его рабочей смены являлось 16 часов 00 минут, окончанием рабочей смены – 08 часов 00 минут.

Следовательно, направление сообщения в мессенджере WhatsApp *2 учреждения *3, послужившего основанием для привлечения последнего к дисциплинарному взысканию в виде выговора, имело место в нерабочее для истца время (09 часов 51 минуту), в силу чего не может быть расценено как нарушение им должностных обязанностей.

Кроме того, данное сообщение являлось приватным и не носило публичного характера.

Полагая направленное в ее адрес истцом посредством мессенджера WhatsApp личное сообщение оскорбительным и унижающим ее достоинство, *2 учреждения не лишена была возможности обращения в правоохранительные органы с заявлением о привлечении *3 к административной ответственности по части 1 статьи 5.61 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Ввиду изложенного, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленного требования о признании незаконным приказа ГБУЗ СО «* ЦРБ» *-к от дата «О применении дисциплинарного взыскания», поскольку доказательств совершения истцом дисциплинарного проступка суду ответчиком не представлено.

Рассматривая требование о признании незаконным приказа ГБУЗ СО «* ЦРБ» *-к от дата «О применении дисциплинарного взыскания», суд приходит к следующему.

дата к *2 ГБУЗ СО «* ЦРБ» обратилась с жалобой заместитель *2 по экономической работе *8, в которой просила провести проверку качества оказания ей медицинской помощи *6-* *3 в день ее обращения в приемное отделение и в случае ненадлежащего оказания медицинской помощи – привлечь его к дисциплинарной ответственности.

В обоснование жалобы указала, что дата в 17 часов 30 минут обратилась в приемное отделение ГБУЗ СО «* ЦРБ» для оказания медицинской помощи после сильного удара ногой о дерево, который получила, катаясь на «ватрушке». Медсестра приемного отделения *13 вызвала *6-* *3, который тщательно ощупав ногу, не направив пациентку в рентгенкабинет, авторитетно заявил, что перелома у нее нет. Доверившись мнению *6, она уехала домой, однако на протяжении двух недель нога сильно болела, в связи с чем она обращалась в личной беседе к *6-* *14 и *15, ни один из которых также не дал направления на рентген. Благодаря *6-хирургу *18 дата ей была проведена рентгенография и установлено наличие перелома, который начал срастаться со смещением. После этого пациентку направили в * областную клиническую больницу, где дата ей была проведена операция.

дата *2 ГБУЗ СО «* ЦРБ» *10 издан приказ *-к «О проведении служебного расследования» на основании жалобы *8 от дата .

дата *3 вручено под роспись требование * от дата о предоставлении письменного объяснения по жалобе *8 от дата , с приложением копии жалобы.

На данное требование истцом представлено письменное объяснение (дата не указана), в котором последний указал, что на момент осмотра пациентки в остром периоде травмы *8 дата в приемном покое ГБУЗ СО «* ЦРБ» последняя предъявляла жалобы на боли в *5 левого голеностопного сустава, нарушение функций левой нижней конечности. Пациентка была осмотрена *3, объективных данных за перелом по проекции нижней трети левой голени, голеностопного сустава, не было; визуально, пальпаторно регионарного отека мягких тканей на уровне жалоб по сегментам конечности не отмечалось. Пальпаторно на уровне нижней трети голени, голеностопного сустава крепитации костных отломков не было. На момент осмотра пациентки положение активное, ходила с полной нагрузкой на конечность, с умеренной хромотой. Истцом выставлен диагноз за ушиб мягких тканей на уровне голеностопного сустава, перенапряжение связочного аппарата левого голеностопного сустава. По данным рентгенографии левой голени от дата отмечается косо-поперечный перелом верхней трети малоберцовой кости с минимальным смещением на кортикальный слой кости до 4-х мм. Пропущенный истцом перелом не требовал оперативного лечения пациентки, пациентка должна была вестись консервативно в условиях гипсовой иммобилизации в амбулаторном звене. После осмотра им были даны рекомендации о дальнейшем наблюдении, лечении *6-травматолога по месту жительства с выполнением рентген-исследования конечности в амбулаторном звене, то есть – дата . Почему рентген-исследование пациентке выполнено не дата , а дата , ему неизвестно, данный факт необходимо уточнить у *6-* амбулатории. О дальнейшем ходе лечения пациентки ему ничего не известно.

В соответствии с заключением *6-рентгенолога по результатам рентгенографии *, проведенной *8 в ГБУЗ СО «* ЦРБ» дата , установлено наличие перелома * со смещением.

Согласно акту внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи пациенту *8 (без даты), составленному комиссией ГБУЗ СО «* ЦРБ» в составе: председателя – *17, и.о. заместителя *2 по медицинской части, членов комиссии – *11, заместителя *2 по общим вопросам; *16, и.о. заместителя *2 по поликлинической части, установлено, что при оказании медицинской помощи *8 имеют место лечебно-диагностические, лечебно-тактические нарушения, выразившиеся в следующем. Рентгенологическое исследование выполнено несвоевременно – дата , а не при первичном обращении дата . При своевременном уточнении диагноза дата и выявлении перелома можно было в данной ситуации применить гипсовую иммобилизацию, и тем самым избежать оперативного вмешательства. Бездействие *3 в надлежащем оказании медицинской помощи пациенту повлекло осложнение течения заболевания вследствие полученной травмы. Данные о результатах осмотра *8 *6 не зафиксированы в первичной медицинской документации, что не дает возможности оценить, были ли даны рекомендации пациенту. За выявленные недостатки при оказании медицинской помощи *8 за ненадлежащее выполнение своих обязанностей решить вопрос о дисциплинарной ответственности *6-травматолога-ортопеда *3

Актом о результатах проведенной служебной проверки от дата , составленным комиссией ГБУЗ СО «* ЦРБ» в составе: председателя – *17, и.о. заместителя *2 по медицинской части, членов комиссии – *11, заместителя *2 по общим вопросам; *12, начальника отдела кадров; *9, юрисконсульта, сделан вывод о виновности *6-травматолога-ортопеда учреждения *3 в ненадлежащем исполнении по своей вине возложенных на него трудовых обязанностей, решено за ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей решить вопрос об объявлении истцу выговора.

Приказом ГБУЗ СО «* ЦРБ» *-к от дата «О применении дисциплинарного взыскания» *3 привлечен к дисциплинарной ответственности в виде выговора за ненадлежащее исполнение своих служебных обязанностей, предусмотренных п.п. дата , 2.2, 8.1 трудового договора, за нарушение Федерального закона от дата №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядка организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата *н, Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата *н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемой в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», Правил внутреннего трудового распорядка ГБУЗ СО «* ЦРБ», утвержденных *2 дата .

Из текста данного приказа следует, что в нарушение указанных требований законодательства, локальных нормативных актов и трудового договора *6 травматолог-ортопед ГБУЗ СО «* ЦРБ» *3 по своей вине ненадлежаще исполнил возложенные на него трудовые обязанности, а именно не в полном объеме оказал медицинскую помощь пациенту *8, не оформил результаты осмотра документально.

Допрошенная в ходе судебного заседания в качестве свидетеля и.о. заместителя *2 по поликлинической работе ГБУЗ СО «* ЦРБ» *16 суду пояснила, что ею в составе комиссии проводилась проверка качества оказания медицинской помощи *6-* *3 по жалобе пациентки *8 В ходе данной проверки было установлено, что вопреки установленным порядкам и стандартам оказания медицинской помощи *3, при обращении пациентки через приемный покой, не назначил ей рентгенологическое обследование, не отобрал у нее согласие на медицинское вмешательство, не внес сведения об обращении в медицинскую документацию, по сумме указанных нарушений в отношении истца было принято решение о наложении дисциплинарного взыскания. Показания к проведению рентгена у пациентки имелись, поскольку таким показанием является болевой синдром с указанием на травму, а любое указание на травму должно расцениваться *6 как возможный перелом.

Допрошенная в ходе судебного заседания в качестве свидетеля заместитель *2 по медицинской части ГБУЗ СО «* ЦРБ» *17, также входившая в состав комиссии, проводившей служебную проверку в отношении *3 по факту доводов жалобы *8, дала аналогичные показания относительно установленных нарушений, допущенных истцом при осмотре данной пациентки. Также пояснила, что указание в стандарте оказания медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи) на частоту предоставления рентгенографии диафиза большеберцовой и малоберцовой кости – 0,5, означает, что рентгенография может назначаться не в каждом случае, а на усмотрение *6, но обычно ее назначают. При определении необходимости назначения рентген-обследования учитывается механизм травмы.

Допрошенная в ходе судебного заседания свидетель *8 суду пояснила, что дата обратилась в ГБУЗ СО «* ЦРБ» в связи с тем, что, катаясь с горки, ударилась ногой о дерево, испытывала сильную боль в ноге. Несмотря на то, что является сотрудником ГБУЗ СО «* ЦРБ», она обратилась в медицинское учреждение не к конкретному *6 «по знакомству», а официально, через приемный покой, в связи с травмой. Ее осмотрел дежурный *6-* *3, провел пальпацию конечности, иных методов диагностики не применялось, и сообщил, что перелома у нее нет, это просто ушиб, дал рекомендации по лечению ушиба и варикозной болезни. Фиксировалось ли ее обращение в медицинской документации – не обратила внимания, поскольку на тот момент первичным для нее было получение медицинской помощи. От открытия листка нетрудоспособности она отказалась, поскольку доверилась мнению *6 о том, что у нее ушиб. Следующие две недели она ходила на работу, однако боли в ноге не прекращались, ввиду чего неофициально обращалась за консультацией к другим *6. В дата примерно через три недели после первичного обращения к *3, *6 *18 отправил ее на рентген-обследование, по результатам которого выяснилось наличие у нее перелома, какой именно перелом был выявлен – не помнит. Затем в * клинической больнице свидетелю была проведена операция по поводу перелома большеберцовой кости, проведение данной операции с действиями *3 не связывает. Полагает, что если бы изначально у нее был диагностирован перелом, а не ушиб, то она вела бы иной образ жизни в дни, последовавшие за травмой, в частности, находилась бы на листке нетрудоспособности.

Давая оценку показаниям свидетелей, суд принимает их в качестве надлежащих доказательств по делу, поскольку оснований не доверять показаниям указанных свидетелей, предупрежденных об уголовной ответственности по статьям 307, 308 Уголовного кодекса Российской Федерации у суда не имеется. Показания свидетелей последовательны, согласуются между собой и с другими материалами дела и оценены судом в совокупности с иными доказательствами по делу.

В соответствии с пунктом 8.1 трудового договора истца * от дата , работодатель и работник несут ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение взятых на себя обязанностей и обязательств, установленных законодательством Российской Федерации, локальными нормативными актами и настоящим трудовым договором.

Судом установлено, что дата истец осуществлял трудовую деятельность в ГБУЗ СО «* ЦРБ» в качестве дежурного *6-травматолога, что подтверждается табелем учета использования рабочего времени * за период с дата по дата по травматологическому отделению, и подтверждено истцом в ходе судебного разбирательства.

При указанных обстоятельствах, учитывая показания свидетеля *8 о том, что она обратилась в приемный покой ГБУЗ СО «* ЦРБ» в связи с полученной травмой и был вызван дежурный *6-* *3, который ее осмотрел, и пояснения самого *3 в судебном заседании, который также подтвердил, что *8 обратилась в приемный покой медицинского учреждения, - суд полагает необоснованным довод истца о том, что *8 обратилась к нему за консультацией неофициально.

В силу приказа Минтруда России от дата *н «Об утверждении профессионального стандарта «*6-*», к необходимым знаниям, которые предписано иметь *6-*, относятся, в том числе, знание стандартов специализированной медицинской помощи и порядка оказания медицинской помощи при травмах, заболеваниях и (или) состояниях костно-мышечной системы.

Статьей 37 Федерального закона от дата №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 14 той же статьи установлено, что стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека;

4) компонентов крови;

5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Приказом Минздравсоцразвития России от дата * утвержден стандарт оказания медицинской помощи больным с переломами костей голени (при оказании специализированной помощи).

Согласно пункту 1 данного стандарта (модель пациента), он применяется в отношении взрослых и детей, в том числе, при: переломе проксимального отдела большеберцовой кости, переломе тела (диафиза) большеберцовой кости, переломе дистального отдела большеберцовой кости, множественных переломах голени, переломе неуточненного отдела голени.

При диагностике заболевания рекомендовано проведение рентгенографии диафиза большеберцовой и малоберцовой кости с частотой предоставления – 0,5.

Таким образом, с учетом буквального толкования вышеуказанных положений Федерального закона от дата № 323-ФЗ, приказа Минздравсоцразвития России от дата *, следует, что согласно усредненным показателям частоты предоставления и кратности применения медицинских услуг при оказании медицинской помощи больным с переломами костей голени при диагностике рентгенография должна применяться с частотой 0,5, то есть – не в 100% случаев.

При таких обстоятельствах, суд находит необоснованной ссылку ответчика на оказание медицинской помощи пациентке *8 *6-травматологом-ортопедом *3 не в полном объеме в связи с неназначением ей диагностического обследования – рентгенографии.

Более того, в оспариваемом приказе ГБУЗ СО «* ЦРБ» *-к от дата не конкретизировано, в чем заключается оказание медицинской помощи пациенту *8 не в полном объеме.

Таким образом, представленными в материалы дела доказательствами не подтверждено нарушение истцом своих должностных обязанностей в данной части.

Вместе с тем, суд приходит к выводу о законности приказа ГБУЗ СО «* ЦРБ» *-к от дата о привлечении истца к дисциплинарной ответственности, ввиду следующего.

В силу пункта 11 части 1 статьи 79 Федерального закона от дата № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана вести медицинскую документацию в установленном порядке.

В соответствии с пунктом 1.2.4 трудового договора истца * от дата (в редакции дополнительного соглашения от дата ), работник обязуется, в том числе, вести утвержденные формы учетной и отчетной медицинской документации и представлять отчеты о своей деятельности в установленном порядке.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата *н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению», а также Порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата *н, предусмотрено оформление медицинской документации о проведенном осмотре пациента как в бумажном, так и в электронном виде.

Как следует из пунктов 1 и 2 Порядка заполнения учетной формы */у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» учетная форма */у (далее - Порядок) (Приложение * к приказу Минздрава России от дата *н) «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее - карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению, и заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента.

В карте отражается характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим *6, записанные в их последовательности. Карта заполняется на каждое посещение пациента. Ведется путем заполнения соответствующих разделов. Записи ведутся исключительно *6. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью *6, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке.

В соответствии с п. 2.1 Порядка Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи *6 и (или) на бумажном носителе, подписываемом *6.

Пунктом 2.1 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от дата *н «Об утверждении критериев качества оказания медицинской помощи» установлено, что одними из критериев качества оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях являются: ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта); заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

В разделе III Указаний по заполнению формы федерального статистического наблюдения (Сведения о медицинской организации), утвержденных Приказом Росстата от дата * «Об утверждении форм федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере охраны здоровья» указано, что посещение - это контакт пациента с *6 медицинской организации или подразделения, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях по любому поводу с последующей записью в «Медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (учетная форма */у, утверждена приказом Минздрава России от дата *н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», включающей жалобы, анамнез, объективные данные, диагнозы: основного, фонового, конкурирующего и сопутствующих заболеваний, травм, отравлений с кодами их по МКБ-10, группу здоровья, назначенное лечение, обследование, а также результаты обследования и динамического наблюдения.

Учету подлежат, в том числе, следующие посещения:

консультации пациентов в амбулаторных условиях врачами подразделения, оказывающего медицинскую помощь в стационарных условиях, для учета которых заполняют «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее - Талон) (учетная форма */у, утверждена приказом Минздрава России от дата *н) раздельно по каждой специальности *6;

случаи оказания медицинской помощи в приемных отделениях медицинских организаций пациентам, не подлежащим госпитализации, для учета которых, помимо записи в «Журнале учета приема пациентов и отказов в медицинской помощи в стационарных условиях» (учетная форма N 001/у), заполняется Талон.

Совокупность приведенных норм свидетельствует об установленной обязанности *6 по заполнению соответствующей медицинской документации при обращении пациента, в том числе, при оказании амбулаторной медицинской помощи (осмотра) в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в стационарных условиях.

В судебном заседании истец *3 признал то обстоятельство, что результаты осмотра при обращении *8 дата соответствующей медицинской документацией не оформил.

При таких обстоятельствах, оценивая представленные доказательства в совокупности, суд приходит к выводу о том, что факт совершения истцом дисциплинарного проступка, выразившегося в неисполнении должностных обязанностей, предусмотренных п.п. дата , 2.2, 8.1 трудового договора, выразившихся в неоформлении надлежащей медицинской документации при осмотре пациента, что, в свою очередь, влияет на один из критериев качества оказания медицинской помощи, нашел свое подтверждение в судебном заседании.

Примененная к истцу мера дисциплинарного взыскания соответствует тяжести проступка, учитывая наличие у *3 на дату привлечения к дисциплинарной ответственности действующего дисциплинарного взыскания в виде замечания, наложенного приказом ГБУЗ СО «* ЦРБ» *-к от дата .

Оспариваемый приказ издан уполномоченным лицом, сроки привлечения к ответственности соблюдены.

Ввиду изложенного, в удовлетворении оставшейся части иска суд отказывает.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

     исковые требования *3 (СНИЛС: *) к государственному бюджетному учреждению здравоохранения * *5 «* центральная районная больница» (ИНН: *, ОГРН: *) о признании незаконными приказов о применении дисциплинарных взысканий, - удовлетворить частично.

    Признать незаконным приказ государственного бюджетного учреждения здравоохранения * *5 «* центральная районная больница» *-к от дата «О применении дисциплинарного взыскания».

    В удовлетворении искового требования *3 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения * *5 «* центральная районная больница» о признании незаконным приказа *-к от дата «О применении дисциплинарного взыскания», - отказать.

    На решение может быть подана апелляционная жалоба в * областной суд через * городской суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

    Мотивированное решение составлено дата .

Председательствующий судья                       *22