Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1772/2023 ~ М-1514/2023 от 14.09.2023

Дело № 2-1772/2023

53RS0002-01-2023-002139-26

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Боровичи                                       29 декабря 2023 года

Боровичский районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Кудрявцевой Е.М.,

при секретаре Партанской Г.С.,

с участием истца Боброва А.С., действующего в интересах несовершеннолетней ФИО33

представителя ответчика ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» Пешко Н.С.,

третьего лица Крисевич Е.В.,

        рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Боброва Александра Сергеевича, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО32, к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Боровичская центральная районная больница» о признании бездействия незаконным, обязании совершить определенные действия,

    установил:

        Боровичский межрайонный прокурор обратился в суд с вышеуказанным заявлением, указав, что проведена проверка соблюдения требований действующего законодательства в сфере льготного лекарственного обеспечения ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, являющейся ребенком-инвалидом, и имеющей право на получение государственной социальной помощи с ДД.ММ.ГГГГ

        В ходе проверки установлено, что 17.02.2023 неврологом Новгородской областной детской клинической больницы Тороповым А.Г. произведён осмотр ФИО31 по результатам которого ей рекомендованы следующие лекарственные препараты: кортексин, церебролизин, пантокальцин (гопатеновая кислота), глицин, магний В6, цераксон, энцефабол.     Указанная врачебная рекомендация принята в качестве схемы лечения Кричевич Е.В. - лечащим врачом-неврологом ФИО30 в Государственном областном бюджетном учреждении здравоохранения «Боровичская центральная районная больница».

ФИО29. обеспечена следующими лекарственными препаратами: «Кортексин», «Церебролизин», «Цпантокальцин (гопатеновая кислота)» - «Глицин», «Цераксон». Однако, в нарушение требований действующего законодательства до настоящего времени не проведены врачебные комиссии на препараты «Глицин» и «Магний В6» (данным лекарственным препаратом ФИО28 не обеспечена до настоящего момента), не предложен аналог лекарственного средства «Энцефабол». «Глицин» выписан ФИО25. по результатам осмотра врача-невролога Крисевич Е.В. 23.06.2023 (номер рецепта: 49№). Однако протоколов врачебных комиссий на выписку указанного лекарственного препарата в Боровичскую межрайонную прокуратуру не поступало (по запросу прокуратуре предоставлены протоколы врачебных комиссий №№,210,218,615). В отношении лекарственного препарата «Магний В 6» врачебной комиссии также не проведено, главный внештатный специалист министерства здравоохранения Новгородской области Паранина С.Б. считает нецелесообразным выписку указанного лекарственного препарата только на том основании, что он не включён в перечень ЖНВЛП. Наряду с этим, указанный лекарственный препарат неоднократно прописывался по результатам осмотра ФИО26 и вопрос о его назначении неоднократно ставился перед специалистом министерства здравоохранения Новгородской области. Соответственно, лечащим врачом-неврологом Крисевич Е.В. необходимость в лекарственном препарате «Магний В6» признавалась неоднократно, однако в связи с отрицательным заключением главного внештатного специалиста министерства здравоохранения Новгородской области (которое носит рекомендательный характер) вопрос о проведении врачебной комиссии специалистом ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» не ставился, что противоречит нормам действующего законодательства. На сегодняшний день схема лечения ФИО27 скорректирована и из неё исключён лекарственный препарат «Магний В 6» (переведён в разряд рекомендуемых лекарственных препаратов).

            Также до настоящего времени специалистами ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» не решен вопрос с заменой выписанного лекарственного препарата «Энцефабол» на препарат с аналогичным действующим веществом или аналогичный по свойствам препарат.

        Руководствуясь требованиями Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», Федерального закона 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», уточнив требования в ходе рассмотрения дела, прокурор просил признать незаконным бездействие Государственного областного бюджетного учреждения здравоохранения «Боровичская центральная районная больница», выразившееся в ненадлежащем исполнении требований по порядку льготного лекарственного обеспечения ФИО24 обязать Государственное областное бюджетное учреждение здравоохранения «Боровичская центральная районная больница» провести врачебную комиссию для рассмотрения вопроса о выписке лекарственного препарата «Магний В6», а также лекарственного препарата с аналогичным действующим веществом или действующим эффектом препарату «Энцефабол».

        Определением Боровичского районного суда Новгородской области от 29 декабря 2023 года производство по заявлению Боровичского межрайонного прокурора, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО23., к ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» прекращено в связи с отказом от иска.

        Истец Бобров А.С., действующий в интересах несовершеннолетней ФИО22., в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить, пояснил, что 18 декабря 2023 г. ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» проведена врачебная комиссия, которой схема лечения его дочери изменена, однако, полагает, что поскольку ранее действиями ответчика права ребенка нарушались, иск подлежит удовлетворению.

        Представители ответчика ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница» Пешко Н.С. и Другов С.В. в судебном заседании иск не признали, указав, что заявленные Бобровым А.С. требования основаны на заключении главного внештатного специалиста ГОБУЗ «Новгородская областная клиническая больница» невролога Торопова А.Г., однако его заключения носят рекомендательный характер. Лечащим врачом несовершеннолетней ФИО20. Крисевич Е.В. назначено необходимое лечение, выписаны препараты, она несет ответственность за свои действия. Врачебной комиссией, проведенной в отношении ФИО21, принято решение, с учетом положительной динамики, не выписать препараты, имеющие противопоказание-возраст до 18 лет. В декабре 2023 года в отношении ребенка вновь проведена врачебная комиссия, по результатам которой, с учетом состояния девочки рекомендовано усилить занятия с логопедом и дефектологом, скорректирована медикаментозная терапия. В декабре 2023 г. с ребенка снята инвалидность.

            Третье лицо Крисевич Е.В. в судебном заседании также возражала против удовлетворения исковых требований, пояснила, что выписала ФИО19. препараты, необходимые ей по состоянию здоровья, со схемой лечения, предложенной консультантом-неврологом Тороповым А.Г., не согласна, поскольку она включала в себя, в том числе, и препараты, которые не рекомендованы лицам в возрасте до 18 лет и применяемые в крайних случаях.

            Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Новгородской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела.

        Суд, выслушав лиц, участвовавших в деле, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующим выводам.

            Согласно статье 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

     В силу части 15 статьи 37 Федерального закона 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

            Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

     Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 05 мая 2012 года № 502н утвержден Порядок создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации.

     В соответствии с пунктом 4.7 указанного Порядка врачебная комиссия осуществляет функции по принятию решения о назначении лекарственных препаратов при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи; по торговым наименованиям.

        Как следует из материалов дела, ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, до декабря 2023 г. являлась ребенком-инвалидом по заболеванию <данные изъяты> «<данные изъяты>» и имела право на получение государственной социальной помощи с 18.12.2020 г.

        17.02.2023 г. неврологом Новгородской областной детской клинической больницы Тороповым А.Г. произведён осмотр ФИО17., по результатам которого ей рекомендованы следующие лекарственные препараты: кортексин, церебролизин, пантокальцин (гопатеновая кислота), глицин, магний В6, цераксон, энцефабол.

            Указанная врачебная рекомендация принята в качестве схемы лечения лечащим врачом-неврологом ФИО16 - Кричевич Е.В. в ГОБУЗ «Боровичская центральная районная больница».

ФИО18. обеспечена следующими лекарственными препаратами: «Кортексин», «Церебролизин», «Пантокальцин» (гопатеновая кислота), Глицин», « Цераксон».

            Согласно протоколу ВК №972 от 13.10.2023 г., в выписке препаратов «Глиатилин» и «Акатинол мемантин», учитывая положительную динамику речевого развития, отсутствие когнитивных нарушений, психологическую зрелость поведения, противопоказания к применению данных препаратов (возраст до 18 лет) отказано, «Пантокальцин», «Глицин» выписаны, принимаются согласно утвержденной схеме лечения. «Магний В6» не является жизненно необходимым и важнейшим лекарственным препаратом, а также необходимым препаратом по жизненным показаниям. В схеме комплексной терапии «Магний В6» данному ребенку не противопоказан, однако, учитывая состояние ребенка, положительную динамику по основному заболеванию, показания к применению препарата отсутствуют.

            18.12.2023 г., с целью коррекции медикаментозной терапии после консультации врача-невролога ГОБУЗ «ОДКБ» Торопова А.Г., вновь проведена врачебная комиссия, решением которой отказано в выписке «Магний В6»; участковому фельдшеру рекомендовано провести с законным представителем Бобровой Е.А. профилактическую беседу о рациональном питании ребенка с целью обеспечения его физиологической потребности в микроэлементах из продуктов питания; рекомендовано усилить занятия ребенка с логопедом и дефектологом.

                  Таким образом, установлено, что несовершеннолетней ФИО14 назначена иная схема лечения, по которой врачебная комиссия проведена, замена схемы лечения или параллельное лечение разными схемами не требуется. Вопрос о назначении «Энцефабола» ( регистрационное удостоверение П №, выдано Мерк КГаА, Германия) не может быть разрешен, поскольку в отношении указанного лекарственного препарата Министерством здравоохранения РФ, в соответствии со ст. 32 Федерального закона от 12.04.2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», принято решение об отмене государственной регистрации и исключении из государственного реестра. По сведениям из государственного реестра препарата с аналогичным действующим веществом не имеется.

                      На основании изложенного, суд приходит к выводу, что исковые требования Боброва А.С., действующего в интересах несовершеннолетней ФИО15., удовлетворению не подлежат.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

            В удовлетворении иска Боброва Александра Сергеевича, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО2, к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения «Боровичская центральная районная больница» о признании незаконным бездействия, выразившегося в ненадлежащем исполнении требований по порядку льготного лекарственного обеспечения ФИО2, обязании провести врачебную комиссию для рассмотрения вопроса о выписке несовершеннолетней ФИО2 лекарственного препарата с аналогичным действующим веществом или действующим эффектом препарату «Энцефабол» и лекарственного препарата «Магний В6», - отказать

Решение может быть обжаловано в Новгородский областной суд через Боровичский районный суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме

Судья                                 Е.М. Кудрявцева

    Мотивированное решение изготовлено «10» января 2024 года