Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-252/2023 ~ М-213/2023 от 02.05.2023

31RS0018-01-2023-000423-26                                                                                                                             №2-252/2023

Решение

именем Российской Федерации

п. Красная Яруга Белгородской области                                                              01 августа 2023 года

Ракитянский районный суд Белгородской области в составе:

председательствующего судьи Гусаим Е.А.,

при ведении протокола секретарем Рыбалко И.В.,

с участием истца ФИО1., его представителя Покутного С.А.,

представителя ответчика ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ» – Чекризовой Е.Н.,

прокуроров Шеставина А.В., Тришина Я.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ» о признании диагноза недействительным и снятии его с учета,

установил:

ФИО1 обратился в суд с иском, в котором просит признать недействительным установленный ему ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ» диагноз: <данные изъяты> в ОГБУЗ «Краснояружская центральная районная больница».

В обоснование заявленных требований истец указал, что в августе 2022 года обращался в ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ» о снятии его с учета, однако ответа не поступило. Из медицинской выписки ему стало известно о наличии у него диагноза: <данные изъяты> Считает установленный диагноз врачами неправильным. Дополнительно указал, что на неоднократные обращения в больницу о снятии его с учета, врачи ему разъяснили обращаться в суд. В связи с неверно установленным диагнозом его права нарушаются, он не может официально трудоустроиться и получить право на управление транспортными средствами.

Истец ФИО1 и его представитель Покутный С.А. в судебном заседании поддержали исковые требования. Истец указал, что получает медикаментозное лечение, уколы внутримышечно, но они оказывают на него губительное воздействие. Он полностью излечился. Ссылался на то, что он имеет социально-устойчивые связи, женат, желает трудоустроиться на высокооплачиваемую работу и управлять транспортными средствами. Установленным ему диагноз врачом-психиатром не дает возможности реализовать полностью свои права. После проведенной по делу однородной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы истец и его представитель заявили о несогласии с заключением экспертов, указав на необоснованность изложенных выводов.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ» - Чекризова Е.Н. возражала против удовлетворения исковых требований, предоставив письменные возражения (л.д.21).

Прокурор также возражал против удовлетворения исковых требований, основываясь на проведенную по делу судебно-психиатрическую экспертизу.

Исследовав материалы дела, выслушав мнение сторон, допросив лечащего врача-психиатра Пруденко И.В. суд приходит к следующим выводам.

Согласно ст.41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст.2 ФЗ РФ от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под здоровьем понимается состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма. Медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций. Диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий.

На основании ч.1 ст.20 этого же Федерального закона необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Случаи, когда медицинское вмешательство допускается без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, порядок принятия соответствующего решения установлены ч.9 и 10 этой же статьи.

Исходя из ч.1, п.2 ч.2 и ч.3 ст.65 указанного Федерального закона медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Одним из видов медицинского освидетельствования является психиатрическое освидетельствование, которое проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

Согласно ч.1 ст.1 Закона РФ от 02 июля 1992 года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» психиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

На основании ч.ч.1, 3 ст.4 Закона РФ от 02 июля 1992 года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в ч.2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом.

В соответствии с ч.2 ст.20 Закона РФ от 02 июля 1992 года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

Согласно ч.1 ст.21 Закона РФ от 02 июля 1992 года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» при оказании психиатрической помощи врач-психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом.

В силу ст.10 Закона РФ от 02 июля 1992 года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

Для диагностики психических расстройств и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются методы диагностики и лечения, не запрещенные законодательством Российской Федерации, а также лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия, зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Согласно ч.1 и 2 ст.23 Закона РФ от 02 июля 1992 года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Случаи, когда психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, порядок принятия соответствующего решения установлены ч.4 и 5 этой же статьи, ст.24 и 25 данного Закона Российской Федерации.

Пунктом 8 Приказа Минздравсоцразвития России от 17 мая 2012 года №566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения» установлено, что первичная специализированная медико-санитарная помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь, во взаимодействии с иными врачами-специалистами.

Правила организации деятельности психоневрологического диспансера, являющиеся Приложением №1 к вышеуказанному Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, устанавливают, что психоневрологический диспансер в числе основных функций выполняет оказание неотложной психиатрической помощи, раннее выявление психических расстройств, их своевременную и качественную диагностику (п.15).

В соответствии со ст.47 Закона РФ от 02 июля 1992 года №3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

Как следует из медицинской карты пациента №2478769, заключения врачебной комиссии ОГКУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница» отделение №1 176/2023 от 03 февраля 2023 года, 20 ноября 2010 года истец был доставлен в ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ» к врачу-психиатру, после осмотра направлен на стационарное лечение в Грайворонскую психиатрическую больницу, где был установлен ему диагноз <данные изъяты>. В последующем повторно находился на стационарном лечении в ОГКУЗ «Грайворонская психиатрическая больница» с 27 августа 2012 года по 07 декабря 2012 года, где ему был установлен диагноз: <данные изъяты>

28 ноября 2012 года установлена вторая группа инвалидности. Во время выписки рекомендовано поддерживающее амбулаторное лечение и наблюдение у врача-психиатра по месту жительства.

07 декабря 2012 года истец взят на диспансерное наблюдение у врача-психиатра ОГБУЗ «Краснояружская ЦРБ».

22 октября 2014 года ФИО1 установлена 2 группа инвалидности бессрочно с диагнозом: <данные изъяты>

Постановлением Губкинского районного суда Белгородской области от 09 ноября 2018 года истец освобожден от уголовной ответственности за совершение в состоянии невменяемости общественно опасного деяния, предусмотренного ч.1 ст.162 УК РФ, применена к ФИО1 принудительная мера медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа.

Постановлением Губкинского районного суда Белгородской области от 09 апреля 2019 года истцу изменена принудительная мера медицинского характера в виде принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях общего типа на принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях по месту жительства, указанная принудительная мера медицинского характера продлевалась на 6 месяцев на основании решения Ракитянского районного суда Белгородской области от 11 декабря 2019 года.

Постановлением Ракитянского районного суда Белгородской области от 31 июля 2020 года в отношении ФИО1 прекращена мера медицинского характера в виде принудительного наблюдения и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях по месту жительства.

С 22 апреля 2021 года по 11 июня 2021 года истец находился на лечении в ОГКУЗ «Грайворонская психиатрическая больница» с диагнозом: <данные изъяты>

По личному заявлению ФИО1 для уточнения диагноза, он находился в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница» с 05 августа 2021 года по 06 сентября 2021 года, выписан с диагнозом: <данные изъяты>

С 12 декабря 2021 года по 22 февраля 2022 года истец проходил лечение в ОГКУЗ «Грайворонская психиатрическая больница», выписан с диагнозом: <данные изъяты>

По личному заявлению ФИО1 для уточнения диагноза, он находился в ОГБУЗ «Белгородская областная клиническая психоневрологическая больница» с 17 января 2023 года по 03 февраля 2023 года, выписан с диагнозом: <данные изъяты>

Кроме того, судом установлено и ФИО1 не отрицалось в судебном заседании, что он регулярно посещает врача-психиатра и принимает поддерживающее лечение.

Допрошенная в судебном заседании лечащий врач-психиатр ФИО1 – Пруденко И.В. пояснила, что истец впервые обратился к ней в 2010 году и по настоящее время находится под наблюдением. Несколько раз ФИО1 обращался с заявлениями об уточнении установленного ему диагноза: <данные изъяты>. В связи с чем, она дважды его направляла на стационарное освидетельствование. Последний раз врачебной комиссией от 03 февраля 2023 года ему установлен диагноз: <данные изъяты> Дополнила, что тип течения заболевания ФИО1 не излечим, ремиссия не наблюдается. Один раз в месяц он получает инъекцию внутримышечно.

Суд доверяет показаниям допрошенного свидетеля Пруденко И.В., поскольку она является врачом – психиатром, с учетом общей продолжительности психического расстройства истца, ее выводы основаны на данных анамнестических сведений и объективного осмотра пациента. Она предупреждена об уголовной ответственности за дачу заведомо ложных показаний по ст.307 УК РФ, поэтому суд принимает ее показания в качестве допустимых доказательств по делу.

Для подтверждения приведенных доводов истцом, о том, что ему неправильно был установлен диагноз врачами, им заявлено ходатайство о назначении по делу судебно-психиатрической экспертизы, которое было судом удовлетворено.

Согласно заключению однородной амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы №1057 от 05 июля 2023 года комиссия экспертов пришла к заключению, что ФИО1 обнаруживает хроническое расстройство в форме: <данные изъяты>

Оснований не доверять заключению комиссии экспертов у суда не имеется, поскольку оно получено с соблюдением требований закона, подготовлено экспертами, имеющими необходимую квалификацию, образование, длительный стаж работы по соответствующей экспертной специальности, предупрежденными по ст.307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения, для проведения экспертизы экспертам предоставлены материалы дела с собранными по делу доказательствами, в том числе медицинские документы, экспертами проведено обследование подэкспертного, на поставленные судом вопросы даны мотивированные ответы.

Истцом и его представителем не представлены доказательства, отвечающие требованиям ст. ст.59, 60 ГПК РФ, опровергающие правильность и обоснованность экспертного заключения.

Установленные по делу обстоятельства в своей совокупности полностью опровергают утверждения истца о неправильно установленном ему диагнозе.

Именно истцом должно быть доказано нарушение ответчиком требований действующего законодательства, порядков оказания медицинских услуг и стандартов оказания таких услуг, которые привели к неправильной постановке диагноза, а также сам факт ошибочности оспариваемого диагноза. Между тем, стороной истца таких доказательств не представлено.

То обстоятельство, что сам истец полагает недостоверным выставленный ему диагноз, не свидетельствует о незаконных действиях ответчика.

Иные требования истца по существу являются производными от требования об оспаривании диагноза и также не подлежат удовлетворению.

Учитывая изложенные обстоятельства, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении исковых требований.

Руководствуясь ст.194–199 ГПК РФ, суд

решил:

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░1 ░ ░░░░░ «░░░░░░░░░░░░░░ ░░░» ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░, ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░. ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░                                                                                                                                 ░░░░░░ ░.░.

.