Судебный акт #1 (Не определен) по делу № 2-685/2021 ~ M-638/2021 от 14.09.2021

31RS0017-01-2021-000977-34                                 Дело № 2 –685/2021

                                                         Р Е Ш Е Н И Е

                             И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

п. Прохоровка                                                                   27 октября 2021 года

       Прохоровский районный суд Белгородской области в составе:

председательствующего судьи        Гнездиловой Т.В.,

при секретаре                                    Курганской Н.Н.,

с участием истца Шеенко Т.В.,

представителя ответчика ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» Глотовой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

Шеенко Т. В. к ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ», Департаменту здравоохранения Белгородской области о признании незаконным решений врачебных комиссий, протокола, признание страховым случаем, обязании выдать справку для назначения единовременной страховой выплаты,

установил:

с 12 сентября 1988 года Шеенко Т.В. работает в ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» на основании трудового договора № от 12.09.1988 в должности старшей медицинской сестры педиатрического отделения

09.01.2020 на основании приказа ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» №1/1-к                     «О дополнительном объеме работы» Шеенко Т.В. разрешено выполнять дополнительный объем работы с 01.01.2020 по 31.12.2020 во вне рабочее время старшей медицинской сестры приемного отделения на период отсутствия кадров.

15 октября 2020 года Шеенко Т.В. в педиатрическом отделении имела контакт с пациенткой Г., 23.03.2004 года рождения, у которой был подтвержден COVID-19. В материалы дела представлена медицинская карточки пациента на имя Г., поступившей 15.10. 2020, которая находилась на лечении и у которой лабораторно был установлен диагноз новая коронавирусная инфекция COVID-19.

02.12.2020 Шеенко Т.В. сделали МСКТ органов грудной клетки, выявлено до 25% поражения легочной ткани.

Согласно выписке из амбулаторной карты, Шеенко Т.В. в период с 03.12.2020 по 15.12.2020 находилась на стационарном лечении в ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» с диагнозом – U07.9 Новая коронавирусная инфекция COVID-19 не подтвержденная лабораторно. Двухсторонняя полисегментарная пневмония.

Находилась на лечении амбулаторно на больничном листе с 16.12.2020 по 15.01.2021.

Согласно заключению выписного эпикриза из медицинской карты Шеенко Т.В. стационарного больного инфекционного отделения: основное заболевание: Коронавирусная инфекция COVID-19 (лабораторно не подтвержденная, ПЦР-назофарингиального мазка SARS CoV-2 отрицательная от 02.12.2020).

26.03.2021 на основании приказа главного врача ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая заражения Шеенко Т.В. новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), по результатам которого было принято решение, что случай повреждения здоровья Шеенко Т.В. является не страховым и не подлежит оформлению справкой, которая является основанием для осуществления Государственным учреждением - Белгородским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации единовременной страховой выплаты медицинскому работнику.

Шеенко Т.В. не согласилась с данным решением и подала заявление в апелляционную комиссию департамента здравоохранения Белгородской области с просьбой пересмотреть незаконно принятое решение ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ».

Согласно информационному письму апелляционной комиссии департамента здравоохранения от 29 апреля 2021 года, решение врачебной комиссии оставлено без изменения.

Шеенко Т.В. обратилась в суд с исковым заявлением, в котором, просит признать незаконным решение врачебной комиссии ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» по расследованию страхового случая от 26.03.2021. и решение апелляционной комиссии департамента здравоохранения Белгородской области от 28.04.2021 об отказе признания страховым случаем ее заболевание и выдать справку в целях получения единовременной страховой выплаты медработнику, признать страховым случаем причинение вреда здоровью в связи с развитием у нее полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными исследованиями, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Признать за нею право на получение единовременной страховой выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников». Обязать ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» выдать справку о страховом случае для предоставления в Фонд социального страхования Российской Федерации для назначения ей единовременной страховой выплаты в размере 68 811 руб.

В обоснование заявленных требований ссылается на то, что в нарушение положений Постановления Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 г. № 239 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких» врачебная комиссия ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» и апелляционная комиссии департамента здравоохранения Белгородской области, необоснованно приняли решение, отказав ей в выдачи справки. Полагает, что для назначения страховой выплаты у нее имеются все обязательные условия. Она заболела при исполнении трудовых обязанностей, первое недомогание у нее проявилось 26.10.2020, она лечилась самостоятельно. 02.11.2020 обращалась к семейному врачу. С 03.12.2020 по 15.12.2020 находилась на стационарном лечении, в рамках которого были произведены диагностические исследования, которые подтверждают основное заболевание.

В судебное заседание не явились представители ответчика департамента здравоохранения Белгородской области, третьих лиц ГУ Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ, Территориального отдела Роспотребнадзора в Губкинском районе Белгородской области, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте его проведения.

От представителя ответчика департамента здравоохранения Белгородской области Шахгельдиевой И.Н. поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя, поддержала возражения по существу заявленных требований в полном объеме, в которых она указывает на то, что случай повреждения здоровья Шеенко Т.В. не является страховым и не подлежит оформлению справкой, которая служит основанием для осуществления Белгородским региональным отделением Фонда социального страхования РФ единовременной страховой выплаты. Лабораторно заболевание не подтверждено, результаты ПЦР – 02.12.2020 и 14.12.2020 отрицательные. Первые клинические проявления инфекционного заболевания у Шеенко Т.В. появились 02.12.2020, что не укладывается в рамки инкубационного периода заболевания после контакта с больной Галиевой 15.10.2020. Диагноз заболевания не включен в Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313. Просила в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме.

От представителя третьего лица ГУ Белгородское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Балихиной Е.П. поступило заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя Отделения. В отзыве на исковое заявление указала на то, что справка, предусмотренная п.5 Временного положения о расследовании страховых случаев, работодателем в отношении Шеенко Т.В. не составлялась и в региональное отделение не направлялась, поскольку факт заражения новой коронавирусной инфекцией COVID-19 лабораторно не подтвержден. Последний контакт с пациентом с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией 15.10.2020 (Г.), проявление заболевания у Шеенко Т.В. 02.12.2020, что составляет 48 дней от последнего контакта.

Истец Шеенко Т.В. в судебном заседании поддержала заявленные требования, пояснила, что она заболела в первых числах ноября 2020 года. От контакта с кем она могла заразиться не знает и не может доказать. Поступали дети в отделение, но у них анализ не брали. Она работала и с водителями.

Представитель ответчика ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» Глотова Е.А. с исковыми требованиями не согласилась, указала на то, что на тот момент ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» не могла принять иное решение, как отказ в признании страховым случаем заболевания Шеенко Т.В. и оформлении справки. Результаты ПЦР отрицательные. Возможно она заболела и на рабочем месте, но не было подтверждающих документов.

Исследовав в судебном заседании обстоятельства по представленным доказательствам, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему.

Пунктом 1 Указа Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 года                      № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее по тексту - Указ № 313) постановлено в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19), руководствуясь статьей 80 Конституции Российской Федерации и впредь до принятия соответствующего федерального закона предоставить врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

В частности, подпунктом «б» пункта 2 Указа № 313 установлено, что одним из страховых случаев, при наступлении которого производится единовременная страховая выплата, является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2020 г. № 1272-р (далее по тексту – распоряжение № 1272-р).

Размер единовременной страховой выплаты в указанном случае в соответствии с подпунктом «б» пункта 4 Указа № 313 составляет 68 811 руб.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации (пункт 6 Указа № 313).

Таким образом, из Указа № 313 следует, что для получения гражданином дополнительных страховых гарантий должны быть соблюдены в совокупности следующие условия: гражданин должен работать в медицинской организации в должности: врача или среднего или младшего медицинского персонала или водителя автомобиля скорой медицинской помощи; при исполнении гражданином его трудовых обязанностей его здоровью должен быть причинен вред в виде развития у него заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), включенного в распоряжение № 1272-р; заболевание должно быть получено непосредственно при работе с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, то есть врачебной комиссией должен быть установлен факт контакта с данными пациентами; заболевание должно быть подтверждено лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких; заболевание должно повлечь за собой временную нетрудоспособность.

В целях организации расследования страховых случаев в 2021 году, указанных в подпункте «б» пункта 2 Указа № 313, постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2021 г. № 239 утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее по тексту - Временное положение).

При установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник (далее - работодатель) (пункт 2 Временного положения).

Согласно пункту 3 Временного положения, работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 Временного положения, выборного органа первичной профсоюзной организации, профессиональной некоммерческой организации, созданной медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, или иного представительного органа работников и Фонда социального страхования Российской Федерации. Данная комиссия призвана установить факт заражения медицинским работником именно при исполнении трудовых обязанностей, а не при иных обстоятельствах.

Расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии, по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником (пункты 4, 5 Временного положения).

Фонд социального страхования Российской Федерации не позднее 3 календарных дней, следующих за днем получения справки, подготавливает документы для осуществления единовременной страховой выплаты, установленной Указом № 313, и осуществляет ее не позднее 4 календарных дней, следующих за днем получения справки (пункт 6 Временного положения).

В целях рассмотрения заявления работника о несогласии с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией (далее - заявление), исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья формируется апелляционная комиссия (пункт 7 Временного положения).

В соответствии с пунктом 8 Временного положения заявление может быть подано в апелляционную комиссию работником в срок, не превышающий один месяц со дня вынесения решения врачебной комиссией.

В состав апелляционной комиссии включаются представители исполнительного органа государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, медицинских организаций субъекта Российской Федерации (председатель апелляционной комиссии), профессиональных союзов, профессиональных некоммерческих организаций, созданных медицинскими работниками в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья, и Фонда социального страхования Российской Федерации (пункт 9 Временного положения).

Рассмотрение заявления осуществляется апелляционной комиссией в течение 5 рабочих дней со дня поступления заявления.

В случае пересмотра апелляционной комиссией решения врачебной комиссии, указанного в пункте 4 Временного положения, не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия соответствующего решения, апелляционная комиссия направляет в Фонд социального страхования Российской Федерации справку, указанную в пункте 5 Временного положения.

Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 2 марта 2021 г. № 53 «Об уполномочивании Государственных учреждений - региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации на участие во врачебных комиссиях по расследованию страховых случаев, а также в заседаниях апелляционной комиссии по пересмотру результата расследования страхового случая» (далее - Приказ № 53), до 31 декабря 2021 г. региональным отделениям Фонда переданы полномочия по участию в комиссиях по расследованию страховых случаев, предусмотренных подпунктом «б» пункта 2 Указа № 313, а также в заседаниях апелляционной комиссии по пересмотру результата расследования страхового случая.

В судебном заседании установлено, что на основании уведомления об установлении факта заболевания работником новой коронавирусной инфекцией (COV1D-19) приказом ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» от 26.03.2021 создана врачебная комиссия по расследованию страхового случая заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в отношении старшей медицинской сестры ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» Шеенко Т.В.

По результатам расследования врачебной комиссией принято решение, что случай повреждения Шеенко Т.В. здоровья не подлежит оформлению справкой, которая является основанием для осуществления Отделением страховой выплаты медицинскому работнику.

Не согласившись с результатами расследования страхового случая, проведенного врачебной комиссией ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» истец обратилась с заявлением в апелляционную комиссию департамента здравоохранения Белгородской области.

По итогам открытого голосования апелляционная комиссия пришла к выводу об оставлении решения врачебной комиссии ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ» по расследованию страхового случая заражения Шеенко Т.В. новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) без изменения.

Решение врачебной комиссии обусловлено следующим: при выполнении трудовых обязанностей Шеенко Т.В. была в контакте с больным COVID-19 Г. с 15.10.2020.

Первые клинические проявления инфекционного заболевания у Шеенко Т.В. появились 02.12.2020, что не укладывается в рамки инкубационного периода (минимальный инкубационный период 2 дня, максимальный-14 дней). Заболевание не было подтверждено лабораторно, о результатах ПЦР -02.12.2020 и 14.12.2020 отрицательный. Полный диагноз: U07.2 Новая коронавирусная инфекция, лабораторно не подтвержденная, средней тяжести. Двухсторонняя полисегментарная пневмония. Указанный диагноз не включен в Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вызвавших нарушение здоровья отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 №313. Таким образом установить случай заражения Шеенко Т.В. при исполнении служебных обязанностей COVID-19, не представляется возможным.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу, что отсутствуют обязательные условия, содержащееся в Указе № 313, а именно: заболевание не подтверждено лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких, заражение произошло при исполнении трудовых обязанностей.

При разрешении данного спора суд исходит из того, что основанием к возбуждению расследования страхового случая причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, является не собственно факт заражения новой коронавирусной инфекцией, а совокупность данного обстоятельства с фактом наличия (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией при условии ее подтверждения лабораторными методами.

Указанная совокупность в рассматриваемом случае судом не установлена, поскольку, как было указано выше, факт заболевания истца COVID-19 в спорный период лабораторными исследованиями не подтверждается, более того, имеется заключение исследования ПЦР об отсутствии подобного заболевания. Помимо изложенного, диагноз, установленный истцу: U07.2 Новая коронавирусная инфекция COVID-19, не подтвержденная лабораторно и осложнения двухсторонняя полисегментарная пневмония не входят в перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников».

Таким образом, при не подтверждении заболевания COVID-19 лабораторными методами исследования, само по себе заболевание медицинского работника инфекционной болезнью (даже при условии признания таковой новой коронавирусной инфекцией) не является безусловным основанием для признания этого заболевания страховым случаем, а также основанием к возбуждению процедуры расследования данного события.

Случай нарушения здоровья Шеенко Т.В. не является страховым и не подлежит оформлению справкой, которая является основанием для осуществления Государственным учреждением - Белгородским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации единовременной страховой выплаты медицинскому работнику, установленной Указом № 313.

При изложенных обстоятельствах суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

         Руководствуясь ст.ст 194-199 ГПК РФ, суд

                                                           Р Е Ш И Л:

          В удовлетворении иска Шеенко Т. В. к ОГБУЗ «Прохоровская ЦРБ», Департаменту здравоохранения Белгородской области о признании незаконным решений врачебных комиссий, протокола, признание страховым случаем, обязании выдать справку для назначения единовременной страховой выплаты отказать.

          Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Прохоровский районный суд.

Судья                                                        Т.В. Гнездилова

Решение суда в окончательной форме

принято 03 ноября 2021 года.

Судья                                                        Т.В. Гнездилова