Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2469/2022 ~ М-2068/2022 от 14.10.2022

        УИД 29RS0024-01-2022-002885-19

        Дело № 2-2469/2022

        01 декабря 2022 года                                                                           город Архангельск

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Соломбальский районный суд города Архангельска

в составе председательствующего судьи Лукиной А.А.,

при секретаре Викторовой К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Микитин Д.Е. о возмещении средств, затраченных на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к ответчику о возмещении ущерба, причиненного преступлением.

В обоснование заявленных требований указано, что приговором Приморского районного суда г. Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ Микитин Д.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 2 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации, в результате которого был причинен вред здоровью Коковину Д.П., Колеговой Д.А.. В связи со случившимся Коковину Д.П., Колеговой Д.А. ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница имени ФИО5», ГБУЗ АО «Северодвинская городская детская клиническая больница», ГБУЗ АО « Архангельская городская клиническая больница №» была оказана медицинская помощь. Сумма расходов на лечение составила 669719 руб. 95 коп. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи Коковину Д.П., Колеговой Д.А. оплачена медицинской организации из средств бюджета ТФОМС АО. Средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность. ТФОМС АО является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Архангельской области, осуществляя полномочия страховщика, имеет право предъявления иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Коковину Д.П., Колеговой Д.А. на момент оказания медицинской помощи были застрахованы по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед». ТФОМС АО в ДД.ММ.ГГГГ году финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. Страховая медицинская организация Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную Коковину Д.П., Колеговой Д.А., денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. Своими действиями Микитин Д.Е., ответственный за причинение вреда здоровью Коковину Д.П., Колеговой Д.А., причинил ущерб ТФОМС АО в размере 669719 руб. 95 коп., затраченных на оказание медицинской помощи Коковину Д.П., Колеговой Д.А. В связи с изложенным, просят взыскать с ответчика расходы, затраченные на лечение Коковину Д.П., Колеговой Д.А., в общей сумме 669719 руб. 95 коп.

В судебное заседание представитель истца не явился, просили рассмотреть дело без их участия, исковые требования поддерживают.

Ответчик Микитин Д.Е. в судебное заседание не явился, уведомлен о судебном заседании посредством направления судебных извещений заказной корреспонденцией с уведомлением о вручении, представителя не направил, дело слушанием отложить не просил.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.13 данного закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые ТФОМС или его представителями на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (ст. 10 Бюджетного кодекса РФ).

Согласно п.1 ст. 214 ГК РФ государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации - республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).

В соответствии с п. 2 ст. 11 Устава Архангельской области, принятого Архангельским областным Собранием депутатов ДД.ММ.ГГГГ, в государственной собственности Архангельской области средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Следовательно, средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что приговором Приморского районного суда г. Архангельска от ДД.ММ.ГГГГ Микитин Д.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения признан виновным в совершении преступления, предусмотренного пунктом «а» части 2 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Микитин Д.Е. умышленно причинил тяжкий вред здоровью Коковину Д.П., Колеговой Д.А., опасный для жизни человека.

Согласно ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из разъяснений, данных в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присуждённой суммы (например, учёт имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

    Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью Коковину Д.П., Колеговой Д.А., а также вина ответчика.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями Коковину Д.П. была оказана медицинская помощь ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница имени ФИО5», ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница №», а Колеговой Д.А. была оказана медицинская помощь ГБУЗ АО «Архангельская областная детская клиническая больница имени ФИО5», ГБУЗ АО «Северодвинская городская детская клиническая больница», ГБУЗ АО «Архангельская городская клиническая больница №».

Согласно материалам дела стоимость оказания медицинской помощи указанным медицинскими учреждениями Коковину Д.П., Колеговой Д.А. в связи с совершенным Микитин Д.Е. преступлением составила 669 719 руб. 95 коп.

Указанная сумма была оплачена Архангельским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №-ФО от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС АО принимает обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Сумма, затраченная на лечение, была перечислена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ТФОМС АО в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, факт получения Коковину Д.П., Колеговой Д.А. лечения и размер затраченной на оплату данного лечения суммы подтверждены надлежащим образом, ответчиком не оспариваются.

    На основании изложенного, исковые требования ТФОМС АО подлежат удовлетворению.

При таких обстоятельствах с ответчика в пользу ТФОМС АО необходимо взыскать денежные средства в размере 669719 руб. 95 коп., затраченные на лечение Коковину Д.П., Колеговой Д.А.

На основании ст.ст. 103, 98 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 9897,20 руб. в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Микитин Д.Е. о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с Микитин Д.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области средства, затраченные на лечение е потерпевшего от преступных действий, в размере 669 719 руб. 95 коп.

Взыскать с Микитин Д.Е., ДД.ММ.ГГГГ года рождения (паспорт №), в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 9897 руб. 20 коп.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Соломбальский районный суд города Архангельска в течение одного месяца.

Председательствующий                                                А.А. Лукина