Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-6617/2019 ~ М-6494/2019 от 11.09.2019

Дело № 2-6617/2019 УИД: 22RS0068-01-2019-007768-43

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Барнаул 22 октября 2019 г.

Центральный районный суд г. Барнаула Алтайского края в составе:

Судьи Чепрасова О.А.

При секретаре Максачук Н.П.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования АК к Соломину Александру Юрьевичу о взыскании сумм,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края обратился в суд с иском к Соломину А.Ю., в котором просил взыскать с ответчика в пользу субъекта Российской Федерации – Алтайского края в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края денежные средства в размере 55 966 р. 60 к.

В обоснование иска указано, что приговором Центрального района г.Барнаула от 06.11.2018 Соломин А.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. В результате умышленных действий Соломина А.Ю. Бабушкину В.В. причинён тяжкий вред здоровью. Расходы по оказанию медицинской помощи потерпевшему Бабушкину В.В. возмещены за счет средств обязательного медицинского страхования в сумме 55 966 р. 60 к.

Полагали, что обязанность ответчика по возмещению причиненного вреда здоровью потерпевшего возникает в силу норм ст. 1064 ГК РФ. У истца в свою очередь имеется право обратного требования (регресса) к ответчику на основании ст. 15 ГК РФ и ст. 1081 ГК РФ возмещения реального ущерба, в размере фактически понесенных расходов на лечение потерпевшего по установленным тарифам.

Договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования заключается между Территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией. Фонд перечисляет данной организации целевые средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования, организация направляет средства на оказание и оплату медицинской помощи застрахованным лицам по согласованным тарифам. В рамках обязательного медицинского страхования оплачено при оказании медицинской помощи потерпевшему Бабушкину В.В.: за вызов бригады скорой медицинской помощи 17.06.2018 в размере 2 917 р., лечение в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» в период с 17 по 22 июня 2018 г. 53 049 р. 60 к.

В соответствии с положениями Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» Территориальный фонд ОМС Алтайского края осуществляет полномочия страховщика по аккумулированию средств ОМС и управление ими, а также вправе обращаться с иском к физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в судебное заседание не явился, в исковом заявлении содержится ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца.

Ответчик Соломин А.Ю. в судебное заседание не явился, извещался судом надлежаще по месту нахождения в ФКУ ИК-3 УФСИН России по АК.

На основании ст.167 ГПК РФ суд полагает возможным рассмотреть дело при данной явке.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В соответствии с ч. 7 ст. 14 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Согласно ч. 3 ст. 28 указанного Федерального закона получение страховой медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не влечет за собой перехода этих средств в собственность страховой медицинской организации, за исключением случаев, установленных настоящим Федеральным законом.

В силу ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На основании ч. 1,5 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Частью 3 названной статьи Федерального закона установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Как установлено ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика, вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.п.

Аналогичные положения в отношении полномочий Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края содержатся в «Положении о Территориальном фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края», утвержденном Постановлением Администрации Алтайского края от 04.02.2011 № 48.

Приговором Центрального района г.Барнаула Соломин А.Ю. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года 1 месяц.

Из обстоятельств уголовного дела следует, что в период времени между 21 часом 30 минутами и 23 часами 25 минутами 16.06.2018 Соломин А.Ю., находясь в состоянии алкогольного опьянения на участке местности, расположенном на расстоянии около 200 м. в юго-восточном направлении от здания по адресу ...., действуя на почве личных неприязненных отношений, возникших в результате конфликта, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью Бабушкину В.В., нанёс последнему не менее 3 ударов лопатой, используемой в качестве оружия по левому плечу и не менее 2 ударов по левому боку, причинив Бабушкину закрытую тупую травму левой половины грудной клетки в виде переломов ребер 7-го по средней подмышечной линии, 8-го по задней подмышечной линии, 9-го по лопаточной линии со смещением отломков, подкожной гематомы в местах переломов, сопровождавшейся разрывом ткани левого легкого с подкожной эмфеземой, осложнившейся травматическим левосторонним пневмотароксом, которая причинила тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, ссадину на левом плечевом суставе.

Приговор вступил в законную силу 21.12.2018.

Согласно информации Алтайского филиала ООО «СМК Ресо-Мед» Бабушкину В.В. оказана экстренная специализированная медицинская помощь, период лечения с 17.06.2018 по 22.06.2018. Стоимость лечения составила 55 966 р. 60 к.

Кроме того, в подтверждение оказания медицинской помощи Бабушкину В.В. истцом представлена информация на больного Бабушкина В.В. о видах оказанных ему медицинских услуг в соответствии с кодами профилей в реестрах.

Также истцом в материалы дела представлены копии договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2013, заключенных между ООО «СМК РЕСО-Мед» и КГБУЗ «Городская больница №1, г. Барнаул», между ООО «СМК РЕСО-Мед» и КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, г. Барнаул».

Как указывает истец, размер оплаты конкретных медицинских услуг определен тарифным соглашением, принятым Комиссией по разработке территориальной программы ОМС Администрации Алтайского края от 24.01.2017 №14-р. Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях стационара, осуществляется по системе клинико-статистических групп также в соответствии с указанным тарифным соглашением.

Размер расходов на лечение Бабушкина В.В. ответчиком не оспорен, и не опровергнут. Ответчик каких-либо доказательств возмещения расходов на лечение Бабушкина В.В. непосредственно на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края в суд не представил.

Таким образом, суд приходит к выводу о наличии обязанности ответчика, как лица, виновного в причинении вреда здоровью потерпевшему Бабушкину В.В., возместить Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края понесенные расходы, связанные с оказанием Бабушкину В.В. медицинской помощи.

С учётом изложенного, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объёме.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ

РЕШИЛ:

    ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░.

    ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ – ░░░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░ 55 966 ░. 60 ░. ░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ 1 879 ░.

    ░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░ ░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░. ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░: ░░░░░░░░ ░. ░.

░░░░░:

░░░░░ ░.░.░░░░░░░░

░░░░░░░░░ ░.░.░░░░░░░░