Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1398/2022 ~ М-1111/2022 от 04.05.2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

07 июня 2022 года                                                                                   г. Иркутск

Куйбышевский районный суд г. Иркутска в составе председательствующего судьи Минченок Е.Ф., при секретаре Фокиной А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело <номер> по иску акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ-Мед» к ВВ о возмещении ущерба в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее - АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ВВ о возмещении в порядке регресса суммы расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, указав в обоснование, что согласно приговору Куйбышевского районного суда г. Иркутска от <дата> ВВ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 статьи 111 Уголовного кодекса Российской Федерации, в отношении АВ, застрахованного Иркутским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед».

АВ проходил лечение в ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница <номер>», где ему оказали медицинскую помощь в период с <дата> по <дата>.

Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед» счет на оплату лечения застрахованного <номер> от <дата>.

Медицинская помощь, оказанная АВ по полису <номер>, оплачена истцом с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи в сумме 200657,28 руб.

АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице директора Иркутского филиала заключила договор <номер>/ОМС от <дата> «О финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования» с Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области. На основании указанного выше договора Страховой медицинской организации вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств.

В связи с изложенным, истец АО «СК «СОГАЗ-Мед» в лице Иркутского филиала просит взыскать с ВВ сумму расходов, понесенных на оплату медицинской помощи застрахованному, в сумме 200657,28 руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в сумме 5207 руб.

В судебное заседание представители истца не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, представили суду заявление о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик ВВ в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, от получения судебного извещения уклонился, в связи с чем оно возвращено в суд по истечении срока его хранения. Согласно ч. 1 ст. 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено (адресату), но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним.

Таким образом, в силу ч. 1 ст. 165.1 ГК РФ, судебное извещение считается доставленным ответчику ВВ, риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат.

Представители третье лицо ТФОМС Иркутской области о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, в суд направили ходатайство о рассмотрении дела в свое отсутствие.

В силу ст. 167 и 233 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие неявившихся лиц в порядке заочного производства по имеющимся в деле доказательствам.

Изучив материалы дела, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 2 названной статьи предусмотрено, что предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Согласно ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что вступившим в законную силу приговором Куйбышевского районного суда г. Иркутска от <дата> ВВ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасное для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия). Ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 3 года, с применением ст. 73 УК РФ условно, с испытательным сроком 2 года.

Из приговора суда усматривается, что <дата> около 6 час. 45 мин. ВВ, находясь в квартире по адресу: <адрес>, будучи в состоянии алкогольного опьянения, в ходе ссоры с братом АВ, умышленно нанёс ему многочисленные удары кочергой по голове и телу.

В результате преступных действий ВВ потерпевшему АВ были причинены телесные повреждения в виде сочетанной травмы, черепно-мозговой травмы в форме ушиба головного мозга легкой степени тяжести с вдавленным переломом теменной кости справа и распространением перелома на венечный шов, с переломом наружной замыкательной пластинки лобной кости в области шва, с эпидуральной гематомой в левой теменной области (в зоне противоудара), с раной мягких тканей головы в теменной области справа, с ранами в лобной области слева, щеки слева, с ссадинами мягких тканей головы, кровоподтеков передней поверхности грудной клетки, перелома локтевых костей в нижних третях справа и слева, кровоподтеков и ссадин верхних конечностей, относящихся к категории повреждений, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

При разрешении настоящего спора суд руководствуется положениями ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, и исходит из того, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии с п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19.12.2003 №23 «О судебном решении» суд при разрешении иска, вытекающего из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

В связи с полученными травмами АВ находился на стационарном лечении в отделении нейрохирургии ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница <номер>» с <дата> по <дата>.

Стоимость оказанной АВ медицинской помощи составила 222952,53 руб. согласно счету на оплату <номер> от <дата>.

С учетом выводов экспертизы качества медицинской помощи, проведенной уполномоченными лицами Иркутского филиала АО «СК «СОГАЗ-Мед», и выявленных дефектов её оказания, размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи АВ составил 200657,28 руб.

Медицинская помощь, оказанная АВ в ОГБУЗ «ИГКБ <номер>» по полису ОМС <номер>, была оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в указанной сумме, что подтверждается платежным поручением <номер> от <дата>.

Принимая во внимание, что причинителем вреда здоровью потерпевшего является ответчик, учитывая, что оплата лечения АВ подтверждена соответствующими документами, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований.

Согласно ч. 1 ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. На этом основании с ответчика ВВ в пользу истца подлежат взысканию расходы по государственной пошлине в сумме 5207 руб.

Руководствуясь статьями 194 - 199, 235 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ВВ в пользу акционерного общества «Страховая компания СОГАЗ-Мед» расходы, понесенные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу, в размере 200657,28 руб., а также расходы по уплате государственной пошлины в сумме 5207 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда. Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст заочного решения суда составлен <дата>.

Судья                                                                                                  Е.Ф. Минченок