Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-87/2023 (2[1]-954/2022;) ~ М[1]-873/2022 от 20.09.2022

Дело № 2-87/2023

56RS0038-01-2022-001287-98

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 февраля 2023 года с. Сакмара

Сакмарский районный суд Оренбургской области в составе председательствующего судьи Долговой И.А., при секретаре Егоренко К.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Акционерного общества «Российский сельскохозяйственный банк» к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Сакмарская районная больница» о признании ответа в части отказа в выдаче документов незаконным, возложении обязанности предоставить документы,

У С Т А Н О В И Л:

АО «Россельхозбанк» обратилось в суд с иском к ГБУЗ «Сакмарская РБ» о признании ответа в части отказа в выдаче документов незаконным, возложении обязанности предоставить документы. Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ между АО «Россельхозбанк» и Смаковым К.К. заключено соглашение №, согласно которому Смакову К.К. предоставлен кредит. При заключении договора заемщик Смаков К.К. выразил желание быть застрахованным путем присоединения к программе коллективного страхования заемщиков кредита от несчастных случаев и болезней, подписанной заемщиком Смаковым К.К. По условиям договора страхования страховщиком является АО СК «РСХБ-Страхование», застрахованным лицом – заемщик, страхователем и выгодоприобретателем – АО «Россельхозбанк». Страховщик обязуется за обусловленную плату при наступлении страхового случая произвести страховую выплату выгодоприобретателю в порядке и на условиях, предусмотренных договором. В соответствии с программой страхования №, к которой был присоединен Смаков К.К., в перечень документов для разрешения вопроса о страховой выплате в связи со смертью застрахованного лица в результате болезни входит, в том числе, копия выписки из медицинской карты амбулаторного больного, содержащая информацию об имеющихся у застрахованного лица заболеваниях с момента начала ведения медицинской карты до распространения на него действия страхования, копии выписки из истории болезни и посмертного эпикриза. ФИО1 умер. Исполнение обязательств по договору кредитования прекратилось.

АО «Россельхозбанк» в адрес страховщика АО СК «РСХБ-страхование» направлена информация по факту смерти ФИО10. От АО СК «РСХБ-страхование» поступил ответ о необходимости предоставления документов, предусмотренных условиями договора и программы страхования, а именно: заявление на страховую выплату от выгодоприобретателя с указанием суммы фактической задолженности; копии медицинского свидетельства о смерти или справки с указанием причины смерти Смакова К.К., заверенные печатью выдавшего учреждения; выписка из медицинской карты амбулаторного больного с указанием заболеваний, датами их диагностирования и лечения, в том числе стационарного за период с начала ведения по дату смерти, заверенная печатью выдавшего учреждения, или официальный отказ лечебного учреждения в предоставлении такой информации (в случае смерти от заболевания).

АО «Россельхозбанк» вышеперечисленные документы запрашивались в ГБУЗ «Сакмарская РБ», в предоставлении медицинских документов в отношении ФИО1 главным врачом ГБУЗ «Сакмарская РБ» АО «Россельхозбанк» отказано со ссылкой на ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

В п. 10 заявления на присоединение к программе страхования № в соответствии с п. 3 ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» ФИО1 дал согласие любому лечебному учреждению и/или врачу предоставить страховщику любые сведения, связанные с ним и составляющие врачебную ....

Согласно п. 8 ст. 10 Закона РФ «Об организации страхового дела в РФ», организации и индивидуальные предприниматели обязаны предоставлять страховщикам по их запросам документы и заключения, связанные с наступлением страхового случая и необходимые для решения вопроса о страховой выплате.

ФИО1 согласился на передачу АО «Россельхозбанк» страховщику сведений и документов, касающихся событий, имеющих признаки страхового случая, а также предоставил АО «Россельхозбанк» действовать от его имени в качестве представителя, уплатив комиссию за названные услуги (п. 3 заявления на присоединение), следовательно, АО «Россельхозбанк» имел право запросить необходимые медицинские документы и получить сведения, составляющие врачебную ... в отношении ФИО1

Просит суд признать ответ главного врача ГБУЗ «Сакмарская РБ» № № от ДД.ММ.ГГГГ в части отказа в предоставлении АО «Россельхозбанк» заверенной выписки из карты амбулаторного больного за период с ДД.ММ.ГГГГ годы с указанием диагнозов и дат их постановки, копии медицинского свидетельства о смерти или справки о смерти, копии выписного эпикриза в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, незаконным.

Обязать ГБУЗ «Сакмарская РБ» предоставить АО «Россельхозбанк» заверенную выписку из карты амбулаторного больного за период с ДД.ММ.ГГГГ годы с указанием диагнозов и дат их постановки, копию медицинского свидетельства о смерти или справку о смерти, копию выписного эпикриза в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Протокольным определением от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица привлечено АО СК «РСХБ-страхование».

Протокольным определением от ДД.ММ.ГГГГ к участию в деле в качестве третьего лица привлечен нотариус Сакмарского нотариального округа ФИО4

Представитель истца АО «Россельхозбанк» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представить ответчика ГБУЗ «Сакмарская РБ» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, предоставил в суд заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. Согласно ранее представленных письменных возражений, с заявленными АО «Россельхозбанк» исковыми требованиями не согласны, так как в соответствии с п. 1 ст. 13 ФЗ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную .... Врачебная ... Указом Президента РФ от 06.03.1997 года № 188 отнесена к перечню сведений конфиденциального характера, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией РФ и федеральными законами. Разглашение сведений, составляющих врачебную ..., в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, не допускается (п. 2 ст. 13 ФЗ-323). 02.07.2021 года ст. 13 ФЗ-323 дополнена ч. 3.1, согласно которой после смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную ..., супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную ..., или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если граждан или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную .... Таким образом, предоставление сведений, содержащих врачебную ..., допускается только с согласия пациента или его законного представителя, а при отсутствии такого согласия – в специально оговоренных законом случаях (ч. 4 ст. 13 ФЗ-323, ч.ч. 2, 3 ст. 10 ФЗ-152), перечень является исчерпывающим. Данный перечень не предусматривает возможности предоставления страховой компании сведений, составляющих врачебную .... Просили в удовлетворении исковых требований АО «Россельхозбанк» отказать.

Представитель третьего лица АО СК «РСХБ-страхование» в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Третье лицо нотариус Сакмарского нотариального округа ФИО4 в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, предоставил в суд заявление о рассмотрении дела в его отсутствие, процессуальных заявлений, возражений по делу не имеет.

Руководствуясь положениями ст. 167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных неявившихся лиц.

Изучив материалы дела, оценив в совокупности представленные по делу доказательства, определив обстоятельства, имеющие юридическое значение для разрешения спора по существу, суд приходит к следующему.

В силу ч. 1 ст. 819 ГК РФ по кредитному договору банк или иная кредитная организация (кредитор) обязуются предоставить денежные средства (кредит) заемщику в размере и на условиях, предусмотренных договором, а заемщик обязуется возвратить полученную денежную сумму и уплатить проценты за пользование ею, а также предусмотренные кредитным договором иные платежи, в том числе связанные с предоставлением кредита.

В соответствии со ст. 927 ГК РФ, страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином или юридическим лицом (страхователем) со страховой организацией (страховщиком).

Согласно п. 1 ст. 940 ГК РФ договор страхования должен быть заключен в письменной форме.

Договор страхования может быть заключен путем составления одного документа (пункт 2 статьи 434) либо вручения страховщиком страхователю на основании его письменного или устного заявления страхового полиса (свидетельства, сертификата, квитанции), подписанного страховщиком. В последнем случае согласие страхователя заключить договор на предложенных страховщиком условиях подтверждается принятием от страховщика указанных в абзаце первом настоящего пункта документов (п. 2 ст. 940 ГК РФ).

Страховщик при заключении договора страхования вправе применять разработанные им или объединением страховщиков стандартные формы договора (страхового полиса) по отдельным видам страхования (п. 3 ст. 940 ГК РФ).

Согласно п. 1 ст. 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Из статьи 934 ГК РФ следует, что по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В силу п. 2 ст. 942 ГК РФ при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Как следует из ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне, либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Перечень событий, являющихся страховыми случаями (страховым случаем) и наступление которых влечет обязанность страховщика произвести страховую выплату, описывается путем указания событий, являющихся страховыми случаями, и событий, не являющихся страховыми случаями (исключений).

Пункты 1 и 2 ст. 9 Закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в Российской Федерации» определяют страховой риск как предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховой случай - как совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю либо иным лицам.

Из материалов дела следует, что ДД.ММ.ГГГГ между АО «Россельхозбанк» и заемщиком ФИО1 заключено соглашение №, по условиям которого Банк предоставил заемщику кредит в сумме 87 000 рублей под 16,5% годовых на срок до ДД.ММ.ГГГГ. Банком обязательства выполнены надлежащим образом.

Заемщик ФИО1 при заключении кредитного договора выразил желание быть застрахованным путем присоединения к Программе коллективного страхования заемщиков/созаемщиков кредита «Пенсионный» от несчастных случаев и болезней (Программа страхования №) по заключенному между АО «Россельхозбанк» и ЗАО СК «РСХБ-Страхование» договору коллективного страхования.

Согласно договору коллективного страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между ЗАО СК «РСХБ-Страхование» (в настоящее время - АО СК «РСХБ-Страхование») и АО «Россельхозбанк» договор заключен на основании Правил комплексного страхования от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГ, Правил страхования потери работы от ДД.ММ.ГГГГ, Правил страхования имущества от ДД.ММ.ГГГГ в редакциях, действующих на дату подписания договора (п. 1.1.).

Конкретные условия страхования содержатся в Договоре коллективного страхования, а также Программах коллективного страхования заемщиков/созаемщиков.

В силу п. 1.2. договора коллективного страхования Страхователем по договору является Банк.

Согласно Программе коллективного страхования заемщиков/созаемщиков в рамках кредитных продуктов, разработанных для пенсионеров, от несчастных случаев и болезней (Программа страхования №), подписанной заемщиком ФИО1, страховщиком является АО СК «РСХБ-Страхование», страхователем - АО «Россельхозбанк», застрахованным лицом - заемщик, выгодоприобретателем (по страхованию от несчастных случаев и болезней) - Банк (АО «Россельхозбанк»).

Страховщик обязуется за обусловленную плату (страховую премию) при наступлении страхового случая произвести страховую выплату выгодоприобретателю в порядке и на условиях, предусмотренных договором (п. 1.3. договора коллективного страхования).

Порядок действия сторон при наступлении страхового случая определен условиями договора коллективного страхования, а также условиями Программы страхования №.

Пунктом 3.9.1. договора коллективного страхования, а также программой страхования № (раздел «документы, предоставляемые при наступлении события, имеющего признаки страхового случая») определен перечень документов, которые должны быть предъявлены страховщику в связи со смертью застрахованного лица, в том числе, в случае, если смерть наступила в результате заболевания - выписка из медицинской карты амбулаторного больного, содержащая информацию об имеющихся у застрахованного лица с момента начала ведения медицинской карты до распространения на него действия договора страхования профессиональных, общих заболеваниях, злокачественных новообразованиях, в том числе заболеваниях крови (в случае смерти застрахованного лица в результате болезни или естественных причин).

Страховщик обязан произвести страховую выплату в случае признания заявленного события страховым случаем по риску «смерть в результате несчастного случая и болезни» в течение 20 рабочих дней после получения всех документов, предусмотренных п. 3.9.1. договора коллективного страхования.

Согласно статье 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Как следует из решения Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по иску АО «Российский сельскохозяйственный банк» к Богомоловой Н.К. о взыскании задолженности по кредитному договору «согласно свидетельству о смерти серии 11-РА № ФИО1умер ДД.ММ.ГГГГ. Достоверных доказательств принятия наследства как ответчиком Богомоловой Н.К., как наследником первой очереди, так и третьими лицам Бадаевой Н.К., Смаковым Р.К., Смаковым Р.К., являющимися наследниками второй очереди после смерти ФИО1, а также сведений о том, что указанные лица совершили фактические действия, свидетельствующие о фактическом принятии ими наследства, истцом представлено не было.» Судом было сделано суждение, что истец не лишен возможности обратиться в страховую компанию с сообщением о наступлении страхового случая в связи со смертью ФИО1»

Исполнение обязательств по кредитному договору № ДД.ММ.ГГГГ прекратилось.

По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ общая сумма задолженности по вышеуказанному кредитному договору составляет 39 407 рублей 72 копейки.

ДД.ММ.ГГГГ АО «Россельхозбанк» обратилось в АО СК «РСХБ-Страхование» с заявлением на страховую выплату по причине смерти ФИО1, наступившей ДД.ММ.ГГГГ.

Письмом № от ДД.ММ.ГГГГ АО СК «РСХБ-Страхование» сообщено, что с целью выяснения причин и обстоятельств заявленного события необходимо предоставить заверенную печатью выдавшего учреждения копию медицинского свидетельства о смерти или справки с указанием причины смерти ФИО1, копию выписки из медицинской карты амбулаторного больного из лечебного учреждения, с указанием заболеваний, датами их диагностирования и лечения, в том числе, стационарного, за период с момента начала ведения по дату смерти.

ДД.ММ.ГГГГ АО «Россельхозбанк» обратился в ГБУЗ «Сакмарская РБ» с заявлением № о предоставлении заверенной выписки из карты амбулаторного больного за период с 2017-2018 годы с указанием диагнозов и дат их постановки, копии медицинского свидетельства о смерти или справки о смерти, копии выписного эпикриза в отношении ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Письмом № № от ДД.ММ.ГГГГ за подписью главного врача ГБУЗ «Сакмарская РБ» ФИО7, АО «Россельхозбанк» отказано в выдаче выписки из карты амбулаторного больного за период с 2017-2018 годы с указанием диагнозов и дат их постановки, копии медицинского свидетельства о смерти или справки о смерти, копии выписного эпикриза в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, на основании п. 1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

Как указано в п. 8 ст. 10 Закона РФ от 27.11.1992 года № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации», организации и индивидуальные предприниматели обязаны предоставлять страховщикам по их запросам документы и заключения, связанные с наступлением страхового случая и необходимые для решения вопроса о страховой выплате, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (в редакции, действовавшей в момент возникновения спорных правоотношений) сведения о факте обращения гражданина за оказанием медицинской помощи, состоянии его здоровья и диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную ....

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную ..., в том числе после смерти человека, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи (ч. 2 ст. 13 указанного Федерального закона).

В соответствии с ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 323-ФЗ с письменного согласия гражданина или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную ..., другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

Согласно п. 3.1 ст. 13 указанного закона, после смерти гражданина допускается разглашение сведений, составляющих врачебную ..., супругу (супруге), близким родственникам (детям, родителям, усыновленным, усыновителям, родным братьям и родным сестрам, внукам, дедушкам, бабушкам) либо иным лицам, указанным гражданином или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную ..., или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, по их запросу, если граждан или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную ....

Как указано в п. 3.9.1 заключенного ДД.ММ.ГГГГ между Банком и Страховой компанией договора коллективного страхования, при обращении за страховой выплатой страховщику в связи со смертью застрахованного лица должны быть представлены перечисленные документы, в том числе, заверенная медицинским учреждением выписка из истории болезни или подробный посмертный эпикриз (в случае, если смерть наступила в медицинском учреждении).

В п. 10 заявления на присоединение к программе коллективного страхования заемщиков/созаемщиков кредита «Пенсионный» от несчастных случаев и болезней от ДД.ММ.ГГГГ заемщик ФИО1, в соответствии с п. 3 ст. 13 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ», дает согласие любому лечебному учреждению и/или врачу предоставлять страховщику любые сведения, связанные с ним и составляющие врачебную .... Данное согласие имеет силу в период действия в отношении заемщика договора страхования, увеличенного на 12 месяцев.

Оценив материалы дела в совокупности, суд приходит к выводу о том, что ответ главного врача ГБУЗ Сакмарская РБ» ФИО7 № № от ДД.ММ.ГГГГ в части отказа в предоставлении АО «Россельхозбанк» заверенной выписки из карты амбулаторного больного, копий медицинского свидетельства о смерти или справки о смерти, выписного эпикриза в отношении ФИО1 не соответствует требованиям п.3.1 ст. 13 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и п. 8 ст. 10 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации страхового дела в РФ», а потому является незаконным.

По настоящее время вопрос о получении страховой выплаты по факту смерти заемщика ФИО1 не решен, ГБУЗ «Сакмарская РБ» АО «Россельхозбанк» не предоставлены заверенная выписка из карты амбулаторного больного, копии медицинского свидетельства о смерти или справки о смерти, выписного эпикриза в отношении ФИО1, чем нарушаются права истца, связанные с погашением задолженности по кредитному договору за счет страхового возмещения.

В связи с изложенным, исковые требования АО «Россельхозбанк» к ГБУЗ «Сакмарская РБ» суд признает обоснованными и подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Акционерного общества «Российский сельскохозяйственный банк» к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «<адрес> больница» о признании ответа в части отказа в выдаче документов незаконным, возложении обязанности предоставить документы – удовлетворить.

Признать ответ главного врача Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «<адрес> больница» № № от ДД.ММ.ГГГГ в части отказа в предоставлении Акционерному обществу «Российский сельскохозяйственный банк» заверенной выписки из карты амбулаторного больного за период с ДД.ММ.ГГГГ годы с указанием диагнозов и дат их постановки, копии медицинского свидетельства о смерти или справки о смерти, копии выписного эпикриза в отношении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, незаконным.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «<адрес> больница» предоставить Акционерному обществу «Российский сельскохозяйственный банк» заверенную выписку из карты амбулаторного больного за период с ДД.ММ.ГГГГ годы с указанием диагнозов и дат их постановки, копию медицинского свидетельства о смерти или справку о смерти, копию выписного эпикриза в отношении ФИО11 ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

                                                        Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Сакмарский районный суд <адрес> в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья                                                                                                   И.А. Долгова

В окончательной форме решение изготовлено 28 февраля 2023 года.