Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3745/2023 ~ М-3032/2023 от 11.07.2023

Дело № 2-3745/2023

УИД: 42RS0009-01-2023-005845-64

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Центральный районный суд г. Кемерово

в составе председательствующего судьи Тараненко Ю.Д.

при помощнике судьи Щербакове Е.О.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Кемерово

15 августа 2023 года

гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса к Кузнецов С.А. о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса обратился в суд с иском к Кузнецов С.А. о взыскании расходов, затраченных на оказание медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что **.**.**** около 08:15 часов Кузнецов С.А., управляя автомобилем марки ..., регистрационный знак ###, двигаясь по г. Кемерово, в нарушение требований пункта 8.8 постановления Правительства РФ от **.**.**** ### «О правилах дорожного движения», вследствие чего пешеход ЛИЦО_1, получила: ....

На основании постановления Центрального районного суда г. Кемерово от **.**.**** (дело ###) Кузнецов С.А. обвинялся в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, освобожден от уголовной ответственности на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшей. Постановление вступило в законную силу **.**.****.

Стоимость лечения ЛИЦО_1, оплаченная за счет средств ТОМС Кемеровской области-Кузбасса, составила ... рублей, а именно:

- стоимость вызова скорой медицинской помощи ... на дату **.**.**** составила ... рублей;

- стоимость стационара ... за период с **.**.**** по **.**.**** составила ... рублей;

- стоимость лечения в поликлинике ГАУЗ «Кемеровская городская клиническая больница ###» на даты **.**.****, **.**.****, **.**.**** составила ... рубля.

Указанные суммы, затраченные на лечение застрахованного лица ЛИЦО_1, подтверждаются справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» о стоимости медицинских услуг и виде оказанной медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Поскольку медицинская помощь ЛИЦО_1 была оказана в связи с виновными действиями ответчика, взыскание денежных средств на оплату медицинской помощи застрахованному лицу является средством возмещения имущественного вреда.

Просит суд:

- взыскать с Кузнецов С.А., **.**.**** года рождения, зарегистрированного и проживающего по адресу ... пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса денежную сумму, затраченную на лечение ЛИЦО_1, в размере 93 880 рублей 64 копейки.

В судебное заседание представитель истца не явился, извещен надлежащим образом, с ходатайством об отложении рассмотрения дела не обращался.

Ответчик Кузнецов С.А. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, о причинах неявки суду не сообщил, с ходатайством об отложении рассмотрения дела не обращался, направил в суд письменное заявление о признании исковых требований в полном объёме.

Суд, на основании ст. 167 ГПК РФ, определил возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Согласно ст. 13 Федерального закона от **.**.**** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от **.**.**** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от **.**.**** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В частности, согласно ст. 31 Федерального закона от **.**.**** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

В соответствии с пунктом 2 статьи 34 Федерального закона от **.**.**** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных данным Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно статье 38 Федерального закона от **.**.**** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что ... фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к Кузнецов С.А. как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона от **.**.**** № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Из системного толкования приведенных нормативных положений гражданского законодательства следует, что необходимыми условиями для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию являются: возмещение лицом вреда, причиненного другим лицом, противоправность деяния причинителя вреда, наличие причинной связи между наступлением вреда и противоправностью поведения причинителя вреда, вина причинителя вреда.

Таким образом, обязанность по регрессному требованию может быть возложена на лицо только при наличии вины этого лица в причинении вреда. Специфика регрессного обязательства состоит в том, что его возникновение непосредственно связано с предшествующим ему обязательством из причинения вреда. И регрессное требование в данном случае вытекает из деликтного обязательства. Необходимым условием является наличие у регредиента ущерба, возникшего в результате возмещения вреда потерпевшему, причем ущерба, понесенного по вине другого лица.

С учетом изложенного, установлению подлежит наличие необходимых условий для возложения на причинителя вреда обязанности по регрессному требованию.

Судом установлено, что **.**.**** по вине Кузнецов С.А., управлявшего автомобилем марки ..., регистрационный знак ###, в результате дорожно-транспортного происшествия был причинен вред здоровью пешеходу ЛИЦО_1

Постановлением Центрального районного суда г. Кемерово от **.**.**** (дело ###) Кузнецов С.А. обвинялся в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, освобожден от уголовной ответственности на основании ст. 25 УПК РФ в связи с примирением с потерпевшей. Постановление вступило в законную силу **.**.****.

На оплату лечения потерпевшей, согласно информации Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» от **.**.**** понесены расходы за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам на общую сумму ....

Оплата медицинских услуг, оказанных ЛИЦО_1 произведена за счет средств ОМС страховой медицинской организацией Кузбасский филиал ООО «АльфаСтрахованме-ОМС» в полном объеме.

Факт получения ЛИЦО_1 лечения в стационарном медицинском учреждении, амбулаторно-поликлинического лечения, а также размер стоимости данного лечения подтверждаются материалами дела. Таким образом, расходы на лечение ЛИЦО_1 составили ... рублей, и были полностью компенсированы лечебному учреждению за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса, что подтверждается выпиской из реестра к сводному счету за медицинские услуги.

Установив, что вред здоровью потерпевшему причинен действиями ответчика, суд приходит к выводу, что Кузнецов С.А. является ответственным лицом по возмещению Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Кемеровской области-Кузбасса понесенных затрат на лечение застрахованного лица.

С учетом приведенных норм закона, доказанности вины ответчика в причинении потерпевшему вреда здоровью, доказанности предъявленных к взысканию сумм, суд приходит к выводу об удовлетворении иска.

Оснований для уменьшения размера ущерба в связи с противоправным поведением потерпевшего не имеется, поскольку в соответствии с п. 2 ст. 1083 ГК РФ вина потерпевшего не учитывается при возмещении дополнительных расходов (пункт 1 статьи 1085), при этом п. 1 ст. 1085 ГК РФ к дополнительным расходам относит, в том числе, расходы не лечение.

В соответствии с частью 1 и частью 2 статьи 39 Гражданского кодекса Российской Федерации, истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска, ответчик вправе признать иск, стороны могут окончить дело мировым соглашением. Суд не принимает отказ истца от иска, признание иска ответчиком и не утверждает мировое соглашение сторон, если это противоречит закону или нарушает права и законные интересы других лиц.

В силу ст. 173 Гражданского кодекса Российской Федерации при признании ответчиком иска и принятии его судом принимается решение об удовлетворении заявленных истцом требований.

В соответствии с ч. 4, 4.1 ст. 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в мотивировочной части решения суда должны быть указаны фактические и иные обстоятельства дела, установленные судом; выводы суда, вытекающие из установленных им обстоятельств дела, доказательства, на которых основаны выводы суда об обстоятельствах дела и доводы в пользу принятого решения, мотивы, по которым суд отверг те или иные доказательства, принял или отклонил приведенные в обоснование своих требований и возражений доводы лиц, участвующих в деле; законы и иные нормативные правовые акты, которыми руководствовался суд при принятии решения, и мотивы, по которым суд не применил законы и иные нормативные правовые акты, на которые ссылались лица, участвующие в деле.

В случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

В связи с тем, что ответчик признал иск в полном объеме, не оспаривал основания удовлетворения исковых требований и согласен с размером взыскиваемых расходов на лечение, требования истца основаны на законе, подтверждаются доказательствами по делу, не нарушают права и законные интересы других лиц, суд принимает признание иска ответчиком и удовлетворяет требования истца в полном объеме.

Поскольку, исковые требования судом удовлетворены, а истец в силу закона, был освобожден от оплаты госпошлины, судебные расходы в виде оплаты госпошлины следует взыскать с ответчика, в соответствии с правилами ст. 103 ГПК РФ в доход местного бюджета.

В связи с изложенным, суд считает необходимым взыскать с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере ... рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса к Кузнецов С.А. о возмещении расходов, затраченных на оказание медицинской помощи, - удовлетворить.

Взыскать с Кузнецов С.А. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса в счет возмещения расходов на лечение потерпевшей ЛИЦО_1 93 880 (девяносто три тысячи восемьсот восемьдесят) рублей 64 копейки.

Взыскать с Кузнецов С.А. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3 016 (три тысячи шестнадцать) рублей 41 копейка.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд подачей апелляционной жалобы через Центральный районный суд г. Кемерово в течение месяца с момента изготовления решения в мотивированной форме с 21.08.2023 года.

Судья Тараненко Ю.Д.