Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1145/2022 ~ М-835/2022 от 17.06.2022

Дело № 2-1145/2022

Уникальный идентификатор дела:

91RS0011-01-2022-001698-03

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

6 октября 2022 г.                                                         пгт Красногвардейское

Красногвардейский районный суд Республики Крым в составе: председательствующего – судьи Шевченко И.В., при секретаре Крутиенко А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым к Исупову Г.В. о возмещении ущерба, третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца Обухов П.В. ,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым (далее – ТФОМС Республики Крым) в июне 2022 г. обратился в суд с иском к Исупову Г.В., в котором просит взыскать с ответчика расходы, понесенные на лечение потерпевшего Обухова П.В. в размере 66 818, 90 рублей; а также расходы на уплату государственной пошлины в размере 2 205,00 рублей.

Требования мотивированы тем, что в результате совершенного ответчиком Исуповым Г.В. преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, гражданину Обухову П.В. был причинен вред здоровью. Лечение потерпевшего плачено в полном объеме в размере 66 818,90 руб. из средств бюджета ТФОМС Республики Крым. В апреле 2022 г. в адрес ответчика направлена претензия на возмещение затраченных средств, однако она оставлена без ответа.

Определением судьи от 9 сентября 2022 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне истца привлечен Обухов П.В. .

    Стороны, третье лицо, их представители, в судебное заседание не явились, извещались надлежащим образом о времени и месте проведения судебного заседания путем направления судебных извещений, кроме того, информация о деле размещена на официальном интернет-сайте Красногвардейского районного суда Республики Крым www.krasnogvardeiskiy--krm.sudrf.ru, сведений о причинах неявки не сообщили.

    В силу ч.ч.3, 5 ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее также – ГПК РФ) суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие сторон, третьего лица и их представителей.

    Суд, выслушав пояснения ответчика, изучив материалы и исследовав обстоятельства дела, а также материалы уголовного дела № 1-108/2022, считает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

В частности, согласно статье 31 названного выше Федерального закона предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что ТФОМС Республики Крым имеет право регрессного требования непосредственно к Исупову Г.В. как к лицу, причинившему вред.

Положения части 1 статьи 31 Закона о медицинском страховании о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов, понесенных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи потерпевшему, учитывая особое публичное предназначение средств обязательного медицинского страхования, направлены, как указано в определении Конституционного Суда Российской Федерации от 18 июля 2017 г. № 1644-О, на обеспечение баланса публичных и частных интересов и с учетом ответственности владельца источника повышенной опасности за вред, причиненный его использованием, не могут расцениваться как нарушающие конституционные права причинителя вреда.

Как установлено судом и следует из материалов дела, постановлением Красногвардейского районного суда Республики Крым от 22 марта 2022 г., вступившем в законную силу 4 апреля 2022 г., прекращено уголовное дело в отношении Исупова Г.В. , обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 Уголовного кодекса Российской Федерации в связи с примирением сторон на основании ст. 76 УК РФ.

Согласно материалам дела, Исупов Г.В., являясь лицом, управляющим мопедом, нарушил правила дорожного движения, что повлекло по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека.

Так, Исупов Г.В., 28 августа 2021 года примерно в 09 часов 35 минут, не имея права управления транспортным средством, управлял мопедом «<данные изъяты>», номер рамы <данные изъяты>, без регистрационного знака, и осуществлял движение по проезжей части улицы <адрес> в направлении улицы <адрес>.

В пути следования вблизи многоквартирного дома, расположенного по адресу: <адрес>, Исупов Г.В. проявил невнимательность к дорожной обстановке, преступное легкомыслие к обеспечению безопасности дорожного движения, при приближении к перекрестку неравнозначных дорог, стал выполнять маневр обгона попутного транспортного средства, не убедившись в том, что полоса движения, на которую он собирается выехать, свободна на достаточном для обгона расстоянии и в процессе обгона он не создаст опасности для движения и помех другим участникам дорожного движения, выехал на встречную полосу движения, где произошло столкновение с мопедом «<данные изъяты>», номер рамы <данные изъяты>, без регистрационного знака, под управлением водителя Обухова П.В., который осуществлял движение во встречном направлении.

В результате дорожно-транспортного происшествия водителю мопеда «<данные изъяты>», номер рамы <данные изъяты>, без регистрационного знака, Обухову П.В., согласно выводам заключения судебно-медицинской экспертизы Красногвардейского отделения ГБУЗ РК «КРБ СМЭ» № от 03.11.2021 года были причинены повреждения в виде линейного перелома свода черепа справа с переходом на пирамидку височной кости, ушиба головного мозга 2 ст., субарахноидального кровоизлияния, ушибленной раны теменной области справа, ушибленных ран слизистой нижней губы. Указанные повреждения могли образоваться при падении с мопеда и удара о дорожное покрытие, возможно в срок 28.08.2021. Телесные повреждения, обнаруженные у гр-на Обухова П.В. в виде перелома свода черепа справа с переходом на пирамидку височной кости, ушиба головного мозга 2 ст., субарахноидального кровоизлияния, подтвержденные КТ-исследованием, причинили тяжкий вред здоровью, как опасный для жизни человека.

В соответствии с частью 4 статьи 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Обухов П.В. застрахован в филиале «<данные изъяты>» ООО «<данные изъяты>» от 25 декабря 2014 г.

Согласно информации от 29.09.2022 №, поступившей из ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи», 28 августа 2022 г. осуществлялся выезд на оказание скорой медицинской помощи Обухову П.В., стоимость которого составляет 2 713,40 рублей. Указанные средства были оплачены ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» филиалом «Крымская страховая медицинская компания ООО «<данные изъяты>».

В связи с полученными телесными повреждениями потерпевший Обухов П.В. 28 августа 2021 г. обратился за оказанием амбулаторной помощи в ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ», стоимость которой составила 552 рубля. Также Обухов П.В. находился на стационарном лечении в период с 28 августа по 9 сентября 2021 года в травматологическом отделении ГБУЗ РК "Джанкойская ЦРБ" с диагнозом: Открытая черепно-мозговая травма. Линейный перелом свода черепа справа с переходом на пирамидку височной кости. Ушиб головного мозга 2 ст. Субарахноидальное кровоизлияние. Ушибленная рана теменной области справа. Геморрагия из наружного слухового прохода справа. Ушибленные раны слизистой нижней губы. Стоимость стационарной помощи продолжительностью 12 койко-дней составила 47 704,29 рублей.

Указанные денежные средства на лечение Обухова П.В. были возмещены ГБУЗ РК «Джанкойская ЦРБ» филиалом «<данные изъяты>» ООО «<данные изъяты>».

Потерпевший Обухов П.В. 13 сентября 2021 г. обратился за консультацией в поликлинику ГБУЗ РК «<данные изъяты> ЦРБ», в период с 14 сентября по 23 сентября 2021 года находился на стационарном лечении в отделении неврологии ГБУЗ РК «<данные изъяты>» с диагнозом G93.8 Другие уточненные поражения головного мозга, стоимость лечения составила 220 рублей и 15 629,21 рублей соответственно. Указанные денежные средства получены ГБУЗ «<данные изъяты>» от филиала «<данные изъяты>» ООО «<данные изъяты>».

Таким образом, общая сумма средств, затраченных на лечение Обухова П.В., составила 66 818,90 рублей.

Согласно заключенному 11 января 2016 г. договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Крым принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности ООО «Крымская страховая медицинская компания», а страховая медицинская организация в сфере обязательного медицинского страхования обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Из копий трехсторонних договоров от 18 января 2021 г. усматривается, что они заключены между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым (Фондом), страховой медицинской компанией «Крыммедстрах», страховой медицинской организацией Обществом с ограниченной ответственностью «<данные изъяты>» (<данные изъяты>) и ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» (договор №), ГБУЗ РК «<данные изъяты>» (договор №), а также ГБУЗ РК «<данные изъяты>» (договор №).

Филиал Крымская страховая медицинская компания ООО «<данные изъяты>» в свою очередь получил указанные денежные средства на оплату медицинской помощи Обухову П.В. от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым в рамках Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 11 января 2016 г.

Таким образом, ТФОМС Республики Крым является финансовым органом, финансирующим все страховые компании; затраты по возмещению средств в ГБУЗ РК «<данные изъяты>», ГБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ» и ГБУЗ «<данные изъяты> ЦРБ» на лечение Обухова П.В. компенсированы территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Крым.

В связи с тем, что средства, затраченные ТФОМС Республики Крым на лечение Обухова П.В, пострадавшего в результате противоправных действий Исупова Г.В., являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

Установлено, что стоимость оказанной медицинской помощи Обухову П.В. оплачена из средств ТФОМС Республики Крым, которые согласно постановлению Верховного совета РФ "О разграничении государственной собственности в РФ" № от 27.12.1991 являются исключительной федеральной собственностью Российской Федерации, независимо от того, на чьем балансе они находятся, и от ведомственной подчиненности предприятий.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым, поэтому взыскание следует осуществлять в пользу истца.

Разрешая заявленные исковые требования, руководствуясь указанными выше нормами действующего законодательства, суд приходит к выводу, что для восстановления нарушенных имущественных прав территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым необходимо возложить ответственность по возмещению причиненного ущерба на ответчика Исупова Г.В., взыскав с него 66 818,90 рублей.

Как следует из материалов дела, истцом при подаче иска была уплачена государственная пошлина в размере 2 205 руб. В связи с удовлетворением иска указанные расходы истца подлежат возмещению ответчиком Исуповым Г.В. в полном объеме.

На основании изложенного суд, руководствуясь статьями 194-199 ГПК Российской Федерации,

Р Е Ш И Л :

иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым удовлетворить.

Взыскать с Исупова Г.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым расходы по лечению в размере 66 818,90 рублей, судебные расходы в размере 2 205 руб., а всего – 96 023 (шестьдесят девять тысяч двадцать три) рубля 90 копеек.

    Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи апелляционной жалобы в Верховный Суд Республики Крым через Красногвардейский районный суд Республики Крым в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья                        И.В.Шевченко

Мотивированное решение составлено 13 октября 2022 г.