Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1007/2022 ~ М-808/2022 от 23.05.2022

                           72RS0...-06

...

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

...                                                                  14 июля 2022 года

              Заводоуковский районный суд ... в составе:

              судьи                                                               В.А. Михайловой,

              при секретаре                                                 ФИО4ёвой,

с участием представителя ответчика – адвоката ФИО6,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело ... по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО1 о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение,

у с т а н о в и л:

    Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... (далее истец, ТФОМС ...) в лице представителя по доверенности ФИО3 обратилось в суд с иском к ФИО1 (далее ответчик, ФИО1) о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, мотивируя свои требования тем, что СО МО МВД РФ «Заводоуковский» ... было возбуждено уголовное дело в отношении ФИО1 по признакам состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ. Приговором судебного участка ... Заводоуковского судебного района ... от ... по делу ...м ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ. Вследствие преступления, совершенного ФИО1, потерпевший ФИО2 был вынужден обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) дата обращения за медицинской помощью с ... по ... Оплата лечения ФИО2 произведена за счет средств ТФОМС .... Сумма затрат составила 58413,22 рублей. В соответствии с требованиями действующего законодательства затраты на лечение ФИО2 были возмещены лечебному учреждению ТФОМС ... через филиал ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Ссылаясь по правовому обоснованию требований на положения ст. 13 Федерального закона от ... № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», положение «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования ...», утвержденное постановлением администрации ... от ... ...-п, ч. 4 ст. 61 ГПК РФ, ст. ст. 1064, 1081 ГК РФ истец просит:

    взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... денежные средства в возмещение затрат на лечение потерпевшего в сумме 58413,22 рублей.

    В судебное заседание представитель истца, ответчик, третье лицо ФИО2 не явились. Представитель истца и третье лицо извещены надлежащим образом, в исковом заявлении содержится просьба о рассмотрении дела в отсутствие представителя истца. Место жительства ответчика ФИО1 не известно, в связи с чем ... определением суда ответчику был назначен в качестве представителя адвокат.

    На основании ч. 3,5 ст. 167 ГПК РФ, суд рассмотрел дело в отсутствие представителя истца, ответчика, третьего лица.

    Представитель ответчика – адвокат ФИО6 полагал, что требования истца являются законными, так как ТФОМС ... произвел оплату лечения потерпевшего. ФИО1 приговором суда признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ.

Выслушав представителя ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

В силу пункта 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 13, ч. 1,3 ст. 31, п. 1 ч. 7 ст. 34, ч. 1 ст. 38 Федерального закона от ... № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как видно из смысла данной нормы, она регулирует отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

В соответствии с положением «О территориальном фонде обязательного медицинского страхования ...», утвержденным постановлением ... от ... ...-п, территориальный фонд обязательного медицинского страхования ... (далее - территориальный фонд) является некоммерческой организацией, созданной органами государственной власти ... для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации - ... (далее - ...) (п. 1). Территориальный фонд является юридическим лицом, созданным в соответствии с законодательством Российской Федерации, и в своей деятельности подотчетен ... и Федеральному фонду обязательного медицинского страхования (далее - Федеральный фонд). Для реализации своих полномочий территориальный фонд открывает счета, может создавать филиалы и представительства, имеет бланк и печать со своим полным наименованием, иные печати, штампы и бланки, геральдический знак-эмблему (п. 2). Официальное наименование - территориальный фонд обязательного медицинского страхования ...; сокращенное наименование - ТФОМС ... (п. 3).Территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика, в том числе аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в ..., формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом (п. 8).

Из копии приговора мирового судьи судебного участка ... Заводоуковского судебного района ... от ... по уголовному делу ... по обвинению ФИО1 в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ, вступившим в законную силу ... судом установлено, что ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 114 УК РФ и ей назначено наказание в виде исправительных работ сроком на 3 месяца с удержанием 5 % из заработной платы осужденной в доход государства (л.д. 7-8). Из приговора следует, что преступление ФИО1 было совершено при следующих обстоятельствах: в период времени с 21 часа 00 минут ... до 10 часов 54 минут ... ФИО1, находясь в состоянии алкогольного опьянения, по месту своего проживания по адресу: ..., после нанесения ей в ходе ссоры ФИО2 двух ударов ногами по ее ногам и сдавливанием рукой ее шеи, от чего ФИО1 не смогла дышать, желая, чтобы ФИО2 прекратил против нее противоправные действия, применяя нож, используя его в качестве оружия, умышленно, с целью причинения ФИО2 телесных повреждений, для своей защиты от преступного посягательства ФИО2, осознавая при этом, что предпринятые ею меры необходимой обороны явно не соответствуют характеру и степени общественной опасности, посягательства со стороны ФИО2, то есть превышая пределы необходимой обороны, осознавая, что может причинить тяжкий вред здоровью ФИО2, отнеслась к этому безразлично, и нанесла ФИО2 ножом удар один раз в область груди. В результате преступных действий ФИО1, ФИО2 причинена рана левой половины грудной клетки в проекции реберной дуги по средне-ключичной линии, проникающая в брюшную полость и забрюшинное пространство, со сквозным ранением левой доли печени, касательным ранением желудка, сквозным ранением малого сальника и селезеночной артерии, которая причинила здоровью ФИО2 тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В силу ч. 2,4 ст. 61 ГПК РФ, обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

Вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Пункт 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ... ... "О судебном решении", разъясняет судам, что в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присужденной суммы (например, учет имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Учитывая изложенное, судья признает подтвержденным факт причинения ответчиком ФИО1 телесных повреждений потерпевшему ФИО2 при изложенных выше обстоятельствах.

В подтверждение размера оказанной медицинской помощи ФИО2 истцом представлена выписка из реестра персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по ОМС ТФОМС ... от ... (л.д.13), согласно которой, сумма лечения ФИО2 с ... по ... составила 58413,22 рублей.

ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...) в ответе на запрос судьи сообщает, что случай лечения ФИО2 ... года рождения составил: ... – вызов скорой медицинской помощи с диагнозом «открытая рана неуточненного отдела грудной клетки» - 3059,81 рублей; с ... по ... хирургическое отделение стационара «Операции на печени и поджелудочной железе» (уровень 1) – 55 119,71 рублей; ... – врачебное посещение врача хирурга 233,70 рублей, в том числе за счет средств ОМС 58 413,22 рублей (л.д.39).

Анализ исследованных материалов дела, позволяет судье прийти к выводу о том, что в результате преступных действий ФИО1 с ... по ... потерпевший ФИО2 получил телесные повреждения, был вынужден обратиться за медицинской помощью в ГБУЗ ТО «Областная больница ...» (...), размер его лечения составил 58 413,22 рублей, оплата данных средств была произведена за счет истца, а потому исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании ст. 103 ГПК РФ, подпункта 4 пункта 1 статьи 333. 36 Налогового кодекса РФ, ст. 61.2 Бюджетного кодекса РФ, пп.1 п. 1 ст. 333.19 Налогового кодекса РФ, государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от её уплаты, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований в доход местного бюджета. Размер данной госпошлины составляет 1952 рублей 40 копеек. Данная сумма подлежит взысканию с ответчика.

    Руководствуясь ст.ст. 56,103, 194 – 199 ГПК РФ суд,

р е ш и л :

    Иск Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... к ФИО1 о взыскании денежных средств в возмещение затрат на лечение, удовлетворить.

    Взыскать с ФИО1, ... года рождения, уроженки ... (ИНН ...) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования ... (ИНН ...) денежные средства в возмещение затрат на лечение потерпевшего в сумме 58 413 (пятьдесят восемь тысяч четыреста тринадцать) рублей 22 копеек.

    Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета Заводоуковского городского округа сумму государственной пошлины в размере 1952 (одна тысяча девятьсот пятьдесят два) рублей 40 копеек.

              Решение может быть обжаловано в Тюменский областной суд в течение месяца со дня его принятия, путем подачи апелляционной жалобы в Заводоуковский районный суд ....

       Судья                                                                                 В.А. Михайлова