Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-184/2023 (2-1573/2022;) ~ М-1585/2022 от 19.12.2022

№ 2-184/2023

УИД 05RS0006-01-2022-004127-78

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Буйнакск                                 6 февраля 2023 года

Буйнакский районный суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Азизовой Д.М., при ведении протокола секретарем судебного заседания Гасановой П.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее -ТФОМС РД) к Атаеву З. В. о возмещении ущерба в порядке регресса,

установил:

Директор ТФОМС РД Гудов А.Г. обратился в суд с иском к Атаеву З.В. о возмещении ущерба в порядке регресса.

Исковые требования мотивированы тем, что постановлением судьи судебного участка № <адрес> Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ ответчик Атаев З.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ.

ФИО2 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между ТФОМС РД и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ

ФИО2 находился на лечении в ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» (далее - ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ») с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с причинением ответчиком Атаевым З.В. вреда его здоровью.

Расходы ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» на лечение ФИО2 составили 61.031,65 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ», предоставленных на оплату лечения..

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2, за счет средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Истец полагает, что Атаев З.В. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

На основании изложенного, просит суд взыскать с ответчика Атаева З.В. в пользу ТФОМС РД в порядке регресса сумму 61.031 рубль 65 копеек.

В судебное заседание представитель истца ТФОМС РД не явился, извещен надлежащим образом о дате, времени и месте проведения судебного заседания. В направленном в суд ходатайстве просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик Атаев З.В. в судебном заседании исковые требования не признал. Полагает, что размер расходов, затраченных на лечение потерпевшего Хасбулатова А.О., завышен, также пояснил, что является пенсионером.

Выслушав объяснения ответчика, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Согласно п. 1 ст.15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

На основании ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В п. 12 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 25 «О применении судами положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (п. 2 ст. 15 ГК РФ).

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», данный закон регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Частью 1 ст. 9 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ установлено, что субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд. Частью 2 данной статьи установлено, что участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

В соответствии с ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Частью 2 данной статьи установлено, что федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

В силу ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Частью 2 данной статьи установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств. Право территориального ФОМС на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 указанного Федерального закона.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной м?<данные изъяты>

Юридические и физические лица, виновные в причинении вреда здоровью застрахованного лица, могут возмещать расходы на оплату оказанной медицинской помощи в досудебном порядке (ч.6 ст.31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 2 - 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ).

В соответствии с п. п. 8 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Частью 4 ст. 61 ГПК РФ установлено, что вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено и следует из материалов дела, что ДД.ММ.ГГГГ в 19 часов 15 минут <адрес> Атаев З.В., управляя автомобилем марки «Тойота Королла», принадлежащем ему на праве собственности, государственный номер Н 300 УЕ 05, допустил наезд на ФИО2, повлекший причинение легкого вреда здоровью.

Из постановления по делу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, следует, что ответчик Атаев З.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ и подвергнут административному наказанию в виде штрафа в размере 5.000 рублей (л.д. 7).

В результате ДТП потерпевший ФИО2 получил телесные повреждения, которые в соответствии с заключением эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ квалифицированы как легкий вред здоровью.

Согласно Выписки из реестра ГБУ РД «Буйнакская центральная городская больница» о предоставленных медицинских услугах, пациент ФИО2, застрахованный в «МАКС-М» находился на стационарном лечении в ГБУ РД «Буйнакская ЦГБ» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Сумма расходов на его лечение составила 61.031 рубль 65 копеек (л.д. 6).

Суду представлен подробный расчет денежных сумм, затраченных на лечение ФИО2 в размере 61.031 рубль 65 копеек (л.д. 28).

На основании договора № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ Территориальный фонд медицинского страхования Республики Дагестан перечислило денежные средства на счет филиала АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») денежные суммы в качестве целевых средств ОМС на оплату медицинской помощи за июль 2020 года, что подтверждается платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ

Истцом в качестве досудебного урегулирования спора направлено Атаеву З.В. досудебное уведомление № от ДД.ММ.ГГГГ Ему предоставлен срок на добровольное исполнение имущественной претензии - 15 дней со дня получения (л.д.9-10).

В добровольном порядке понесенные затраты ответчиком не возмещены.

С учетом данных обстоятельств, судом установлено, что ТФОМС РД произведена оплата расходов, связанных с медицинской реабилитацией застрахованного лица при наличии прямых последствий страхового случая, на лечение застрахованного ФИО2, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего дорожно-транспортного происшествия на общую сумму 61.031 рубль 65 копеек.

Учитывая изложенные выше обстоятельства, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика Атаева З.В., являющегося причинителем вреда здоровью потерпевшего, гражданско-правовой ответственности по возмещению в порядке регресса ущерба, причиненного ТФОМС РД, в виде стоимости оказанной ФИО2 медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхования в размере 61.031 рубль 65 копеек.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

На основании п. п. 4 п. 1 ст. 333.36 НК РФ, от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым судами общей юрисдикции, мировыми судьями, освобождаются истцы - по искам о возмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

Пунктом 8 ч. 1 ст. 333.20 НК РФ установлено, что в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Согласно ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных ч 2 ст. 96 ГПК РФ.

При таких обстоятельствах с ответчика Атаева З.В. также подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2.031 рубль, от уплаты которой истец был освобожден.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к Атаеву З. В. о возмещении ущерба в порядке регресса - удовлетворить.

Взыскать с Атаева З. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> Республики Дагестан, зарегистрированного по адресу: <адрес> (паспорт № выдан ДД.ММ.ГГГГ <адрес>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (ОГРН 1№, ИНН №) сумму ущерба в порядке регресса в размере 61.031 (шестьдесят одна тысяча тридцать один) рубль 65 копеек.

Взыскать с Атаева З. В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес> Республики Дагестан, в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2.031 рубль.

Решение может быть обжаловано в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в апелляционном порядке через Буйнакский районный суд Республики Дагестан в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий                     Азизова Д.М.

Решение в окончательной форме принято ДД.ММ.ГГГГ