Судебный акт #1 (Определение) по делу № 11-89/2024 от 23.04.2024

Дело № 11-89/2024

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

30 мая 2024 года                 город Волгоград

Краснооктябрьский районный суд города Волгограда

в составе председательствующего судьи Шматова С.В.,

при помощнике судьи Михалевич А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Волгограде гражданское по апелляционной жалобе ФИО1 на решение мирового судьи судебного участка № Краснооктябрьского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

истец "ТФОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ" обратился в суд с иском к ответчику ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Требования мотивировал тем, что согласно постановления Краснооктябрьского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 КоАП РФ.

В результате дорожно-транспортного правонарушения потерпевшей ФИО3 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как средней тяжести, потерпевшему ФИО3 - как легкий вред здоровью.

ФИО3 и ФИО3 находились на лечении в медицинских учреждениях, получили медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, на лечение были затрачены из средств обязательного медицинского страхования денежные средства в общей сумме 14263 рубля.

Просил взыскать со ФИО1 в пользу "ТФОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ" 14 263 рубля.

Мировым судьей постановлено указанное выше решение, которым иск "ТФОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ" (ИНН 3445916210) к ФИО1 (СНИЛС 145-840-311-55) о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью – удовлетворен.

    Мировым судьей остановлено: «Взыскать со ФИО1 в пользу "ТФОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ" в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью 14263 рублей.

Взыскать со ФИО1 государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 570 рублей 52 копеек».

Ответчик ФИО1 не согласилась с указанным решением, в связи с чем принесла на него апелляционную жалобу, в которой просит указанное решение отменить, в завяленных требованиях отказать.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, причина неявки суду не известна.

Представитель истца Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» ФИО4, действующий на основании доверенности, в судебном заседании возражал против удовлетворения жалобы, просил решение мирового судьи оставить без изменения.

Обсудив доводы жалобы, выслушав представителя истца, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно статьи 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

При этом ответственность, предусмотренная приведенной нормой права, наступает при совокупности условий, включающих наличие вреда, противоправность поведения причинителя вреда, наличие причинно-следственной связи между виновными действиями и наступлением неблагоприятных последствий, вина причинителя вреда.

Вина причинителя вреда является общим условием ответственности за причинение вреда. При этом вина причинителя презюмируется, поскольку он освобождается от возмещения вреда только тогда, когда докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Исходя из смысла указанных норм гражданского права для наступления гражданско-правовой ответственности в виде возмещения убытков необходимо наличие следующих общих (обязательных) условий: совершение противоправных действий конкретным лицом, то есть установить лицо, совершившее действие (бездействие); факт противоправных действий лицом, к которому предъявлено требование, то есть - вину данного лица; наличие причинной связи между допущенным нарушением и возникшими убытками; размер заявленных убытков, которые могут состоять из: а) произведенных расходов или расходов, которые необходимо будет произвести; б) утраты или повреждения имущества.

В силу части 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

В свою очередь, в силу части 2 статьи 39 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5 статьи 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 326-ФЗ).

Мировым судьей верно установлено и подтверждается материалами дела, что постановлением Краснооктябрьского райсуда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признана виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 12.24 КоАП РФ.

В результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего в резульатте противоправных действий ФИО1, потерпевшей ФИО3 причинены телесные повреждения, квалифицирующиеся как средней тяжести, потерпевшему ФИО3 - как легкий вред здоровью.

ФИО3 и ФИО3 находились на лечении в медицинских учреждениях, получили медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования, на лечение были затрачено из средств обязательного медицинского страхования в общей сумме 14 263 рубля.

Данные обстоятельства нашли свое подтверждение материалами дела, следовательно имеется причинно-следственная связь между причинением вреда здоровью потерпевшим ФИО3 и ФИО3 в результате противоправных действий ответчика ФИО1 и оказанием застрахованным лицам ФИО3 и ФИО3 медицинской помощи.

Истцом представлены документы, подтверждающие оказание им медицинской помощи и несения расходов в требуемом размере, в связи с чем со ФИО1 в пользу "ТФОМС ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ" обоснованно взысканы расходы на лечение в сумме 14 263 рубля.

С учетом удовлетворения требований, законно с ответчика в доход местного бюджета взыскана государственная пошлина в размере 570 рублей 52 копеек.

Ссылки ответчика на то, что истцом не направлялась досудебная претензия, не опровергают законность решения суда первой инстанции.

Доводы ответчика о необходимости взыскания денежных средств со страховщика по договору об ОСАГО, основаны на неверном толковании закона.

Доводы, изложенные в апелляционной жалобе, не содержат обстоятельств, свидетельствующих о нарушении мировым судьёй норм материального и процессуального права, и сводятся фактически к несогласию с той оценкой, которую исследованным по делу доказательствам дал мировой судья.

Выводы мирового судьи проверены судом апелляционной инстанции и с указанными выводами суд соглашается, в связи с чем доводы апелляционной жалобы не могут повлечь отмену решения мирового судьи.

Оснований к переоценке установленных мировым судьёй обстоятельств у суда не имеется.

В соответствии со статьей 328 ГПК РФ по результатам рассмотрения апелляционных жалобы, представления суд апелляционной инстанции вправе: оставить решение суда первой инстанции без изменения, апелляционные жалобу, представление без удовлетворения.

В силу статьи 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значения для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.328, 329, 330 ГПК РФ, суд

ОПРЕДЕЛИЛ:

Решение мирового судьи судебного участка № Краснооктябрьского судебного района <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью - оставить без изменения, а апелляционную жалобу ФИО1 - без удовлетворения.

Апелляционное определение может быть обжаловано в кассационном порядке в Четвертый кассационный суд общей юрисдикции через суд первой инстанции в срок, не превышающий трех месяцев со дня вступления в законную силу апелляционного определения.

Определение вступает в законную силу со дня его принятия.

Мотивированный текст определения изготовлен машинописным текстом с использованием технических средств ДД.ММ.ГГГГ.

Судья: С.В. Шматов