Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1339/2022 ~ М-1381/2022 от 19.10.2022

Дело № 2-1339/2022 (10RS0016-01-2022-007898-41)

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

01 декабря 2022 года                                г. Сегежа

Сегежский городской суд Республики Карелия в составе:

председательствующего судьи Тугоревой А.В.,

при секретаре Галашовой Т.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Сегежского района РК, действующего в интересах Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» к Кузнецову R/J/ о взыскании денежных средств,

установил:

Прокурор Сегежского района РК, действуя в интересах РФ в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РК» (далее – ФОМС), обратился с иском к Кузнецову К.О. по тем основаниям, что приговором Сегежского городского суда РК от 06.09.2021 последний был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 112 УК РФ, по факту причинения средней тяжести вреда здоровью V. В связи с причинением вреда здоровью V оказывалась следующая медицинская помощь: <...> указанным медицинским учреждением затрачена сумма в размере 56 087,62 руб., которая полностью возмещена медицинскому учреждению ФОМС. Финансовые средства ФОМС находятся в государственной собственности РФ. В результате преступных действий ответчика причинен ущерб Российской Федерации в размере стоимости лечения. Прокурор просит взыскать с Кузнецова К.О. в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» расходы на лечение Малышева В.А. в размере 56 087,62 руб..

На стадии подготовки дела к рассмотрению к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ».

В судебное заседание участники процесса не явились, о рассмотрении дела извещались надлежащим образом.

Исследовав письменные материалы, суд находит требования прокурора обоснованными и подлежащими удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст.45 Гражданского процессуального кодекса РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со ст.1064 Гражданского кодекса РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст.1081 Гражданского кодекса РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере полученного возмещения.

В соответствии со ст.5 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования относятся в том числе, организация управления средствами обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (далее – ФЗ № 326-ФЗ) к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

Субвенции на осуществление указанных в части 1 ст. 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели (ч. 4 ст. 27 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 13 указанного федерального закона для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования создаются территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие организации.

Финансовые средства фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджетов других фондов и изъятию не подлежат (ст. 26 ФЗ № 326-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 31 ФЗ № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 ФЗ № 326-ФЗ).

В силу ст. 38 ФЗ № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Согласно ст. 39 ФЗ № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 110 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, в соответствии с частью 6 статьи 39 ФЗ №326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы (далее - Комиссии), по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным настоящими Правилами.

Согласно пунктам 7 и 8.11 Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования РК, утвержденного Постановлением Правительства РК от 15.07.2011 г. № 172-П, ТФОМС РК – осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории РК, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи и вправе предъявлять иски к юридическим и физическим лицам, в целях возмещения расходов в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи.

В судебном заседании установлено, что вступившим в законную силу приговором Сегежского городского суда РК от 06.09.2021, Кузнецов К.О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «д» ч. 2 ст. 112 УК РФ.

Данным приговором установлено, что Кузнецов К.О. в период с 01 часа до 06 час. 17.04.2021, находясь у магазина «Кристалл», расположенного по адресу: ..., имея умысел на причинение V телесных повреждений и причинение физической боли, грубо нарушая общественный порядок, общепринятые нормы морали и правила поведения, противопоставляя себя окружающим, демонстрируя пренебрежительное отношение к ним, выражая явное неуважение к обществу, из хулиганских побуждений, имея малозначительный повод, умышленно нанес один удар кулаком в область лица V, причинив последнему физическую боль и телесные повреждения <...>

В силу ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального РФ указанный выше приговор суда обязателен для суда, рассматривающего настоящее дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

С 17.04.2021 по 26.04.2021 в связи с полученными травмами V проходил стационарное лечение в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ» с диагнозом <...>, стоимость лечения – 46 517,61 руб..

20.04.2021 оказана амбулаторная помощь в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ», диагноз <...>, стоимость – 4 197,41 руб..

С 20.04.2021 по 11.05.2021 оказана амбулаторная помощь в ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ», диагноз <...>, стоимость – 5 372,60 руб..

Общая стоимость лечения составила 56 087,62 руб..

Расчет стоимости лечения произведен медицинской организацией – ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ».

Указанный расчет ответчиком не оспорен, своего расчета ответчик не представил.

Возмещение ФОМС затрат на лечение V подтверждено письмом от 13.09.2022 № 03-20/К04057, данными лечебного учреждения.

Таким образом, расходы на лечение V были оплачены за счет средств, принадлежащих РФ.

На основании ст.45 Гражданского процессуального кодекса РФ, прокурор вправе обратиться в суд в интересах РФ.

В силу ст.ст.1064, 1081 п.1, чч.1, 3, 5 ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», требования прокурора о взыскании с причинителя вреда расходов на оплату медицинской помощи, оказанной V, являются обоснованными и подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании ст.103 Гражданского процессуального кодекса РФ, с ответчика в доход бюджета Сегежского муниципального района подлежит взысканию госпошлина в размере 1883 руб.

Руководствуясь ст.ст.197-199, 235, 237 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора удовлетворить.

Взыскать с Кузнецова К.О. (<...>) в доход Российской Федерации в лице ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Карелия» (ОГРН 1031000012614, ИНН 1001040054) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 56 087 рублей 62 копейки.

Взыскать с Кузнецова К.О. в доход бюджета Сегежского муниципального района государственную пошлину в размере 1 883 рубля 00 копеек.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд РК через Сегежский городской суд РК в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд РК через Сегежский городской суд РК в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья                                              А.В. Тугорева

Мотивированное решение составлено 01.12.2022.