Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1-779/2023 ~ М-1-548/2023 от 25.04.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 октября 2023 г. г. Ливны Орловской области

Ливенский районный суд Орловской области в составе председательствующего Орловой В.Ю.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Шебановой О.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале судебного заседания Ливенского районного суда Орловской области гражданское дело по иску Московского городского фонда обязательного медицинского страхования к Андросову А.А. о взыскании денежных средств,

установил:

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования обратилось в суд с иском к Андросову А.А. о взыскании денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в обоснование указав, что приговором Чертановского районного суда города Москвы от 12 ноября 2021 г. Андросов А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на два года с отбыванием наказания в колонии-поселении.

Апелляционным постановлением Московского городского суда от 10 февраля 2022 г. приговор суда от 12 ноября 2021 г. в отношении Андросова А.А. оставлено без изменения.

В результате противоправных деяний Андросова А.А., потерпевшей Юдиной З.Д., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, причинен тяжкий вред здоровью, вследствие чего в июне 2020 г. ей оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы, стоимость которой, из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (далее- МГФОМС), составила 8 264 рубля 64 копейки. Также потерпевшей Юдиной З.Д. в июне 2020 г. оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 97 193 рубля 09 копеек.

Учитывая, что оказанная медицинская помощь была оплачена за счет средств ОМС, действиями ответчика был причинен ущерб МГФОМС.

Просят взыскать с Андросова А.А. в пользу МГФОМС стоимость лечения Юдиной З.Д. в размере 105457 рублей 73 копейки.

В судебное заседание представитель истца МГФОМС Орловской области в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие (л.д.4).

Ответчик Андросов А.А. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, согласно телефонограмме просил рассмотреть дело в его отсутствие, возражал против удовлетворения исковых требований.

На основании ст.167Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации(далее по тексту - ГПК РФ), суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред (п. 1).

Согласно ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее ГПК РФ) вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В силу положений, содержащихся в статье 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 названного Федерального закона, расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно пункту 2 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет следующие полномочия: аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования в порядке, установленном Федеральным фондом.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Как установлено судом, Андросов А.А. обвинялся в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст. 264 УК РФ - в нарушении лицом, управляющим механическим транспортным средством, правил дорожного движения, повлекшим по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью Юдиной З.Д., имевшим место 25 июня 2020 г.

Приговором Чертановского районного суда города Москвы от 12 ноября 2021 г. Андросов А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.264 УК РФ, с назначением наказания в виде лишения свободы сроком на два года с отбыванием наказания в колонии-поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами, сроком на три года (л.д.10-12).

Апелляционным постановлением Московского городского суда от 10 февраля 2022 г. приговор суда от 12 ноября 2021 г. в отношении Андросова А.А. оставлено без изменения (л.д.13-15).

Согласно лицевого счета застрахованного по ОМС в г.Москве за июнь 2020 г. СС и НМП им.Пучкова в июне 2020 года Юдиной З.Д. оказана скорая медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи Государственного бюджетного учреждения города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы, стоимость которой из средств бюджета Московского городского фонда обязательного медицинского страхования составила 8 264 рубля 64 копейки (л.д.16).

Согласно лицевого счета застрахованного по ОМС в г.Москве за июнь 2020 г. ГКБ №1 им.Пирогова, Юдиной З.Д. в июне 2020 г. оказана стационарная медицинская помощь в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №1 им. Н.И. Пирогова Департамента здравоохранения города Москвы», стоимость которой из средств бюджета МГФОМС составила 97 193 рубля 09 копеек (л.д.17).

Таким образом, МГФОМС были затрачены денежные средства на оплату лечения Юдиной З.Д. в связи с полученными повреждениями в размере 105457 рублей 73 копейки (8264,64+97193,09).

01 февраля 2023 г. Андросову А.А. направлена претензия с предложением в добровольном порядке возместить указанную выше сумму (л.д.18).

Оценивая исследованные в судебном заседании доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что поскольку дорожно-транспортное происшествие наступило по вине ответчика, на котором в силу вышеназванных правовых норм лежит обязанность по возмещению расходов на лечение, то истец вправе обратиться с требованием к виновному лицу в целях компенсации понесенных расходов.

Учитывая, что истец при подаче искового заявления в силу закона освобожден от уплаты государственной пошлины, государственную пошлину, в соответствии со ст. 103 ГПК РФ, необходимо взыскать с ответчика в доход муниципального образования в размере, пропорциональном размеру удовлетворенных исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, удовлетворить.

Взыскать с Андросова А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, (паспорт №) в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования Орловской области (ИНН 7704043123) стоимость лечения в размере 105 457 (сто пять тысяч четыреста пятьдесят семь) рублей 73 копейки.

Взыскать с Андросова А.А., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, (паспорт №), в доход муниципального образования - город Ливны Орловской области государственную пошлину в размере 3 309 (три тысячи триста девять) рублей15 копеек.

Решение может быть обжаловано в Судебную коллегию по гражданским делам Орловского областного суда в течение месяца со дня его принятия.

Судья