Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1575/2024 (2-9309/2023;) ~ М-6476/2023 от 02.11.2023

УИД № 17RS0017-01-2023-008660-65

Дело № 2-1575/2024

                                                          Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

25 апреля 2024 года                                               город Кызыл

Кызылский городской суд Республики Тыва в составе председательствующего Сат А.Е., при секретаре Калзан А.Д., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью.

Указывает, что 11.06.2021 в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» поступил ФИО6 с телесными повреждениями, которые в совокупности расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

По данному факту приговором <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, с назначением наказания в виде ограничения свободы сроком на 1 год, на основании ч. 3 ст. 47 УК РФ, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами сроком на 1 год.

Согласно представленным филиалом ООО «Капитал Медицинское Страхование» в Республике Тыва, на лечение потерпевшего ФИО3 с 11.06.2021 по 29.06.2021 затрачено 61 653,78 рублей.

Таким образом, преступными действиями ФИО2 был причинен тяжкий вред ФИО3, на лечение которого затрачены государственные средства, в связи с чем Российской Федерации причинен ущерб, который подлежит возмещению виновным лицом.

Просит взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва расходы, понесенные Российской Федерацией в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва на лечение потерпевшего в размере 61 653,78 рублей.

В судебное заседание представитель истца Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва не явился, извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явился, извещался по месту жительства. Однако судебная корреспонденция возвратилась в суд с отметкой «истек срок хранения». Поскольку адресат несет риск неполучения поступившей корреспонденции, то ответчик признается извещенным надлежащим образом, в связи с чем суд рассматривает дело в порядке ч. 4 ст. 167 ГПК РФ в отсутствие ответчика.

Прокурор в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, что не является препятствием для рассмотрения дела по существу.

Изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 того же Закона предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

По смыслу статьи 34 названного Закона территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Из смысла данных положений следует, что страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

Из материалов дела следует, что 31.12.2019 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва и ООО «Капитал Медицинское Страхование» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в соответствии с которым территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

25.01.2021 между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Тыва, ООО «Капитал Медицинское Страхование», ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, согласно которому ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, за что получать от страховой медицинской организации, от Фонда денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по базовой программе.

Приговором Улуг-Хемского районного суда Республики Тыва от 21.01.2022 ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 264 УК РФ, и ему назначено наказание в виде ограничения свободы сроком на 1 год, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на 1 год.

Данным приговором установлено, что 11.06.2021 около 17 часов ФИО2, не имея водительского удостоверения на право управления транспортным средством соответствующей категории, управлял автомобилем марки Toyota Corolla, с № рус, чем нарушил требования пунктов 2.1 и 2.1.1 ПДД РФ.

Во время движения водитель ФИО2, двигаясь по повороту в правую сторону по ходу движения в восточном направлении при разъезде с неустановленным в ходе предварительного следствия автомобилем, который двигался во встречном направлении по своей полосе движения, близко к середине проезжей части, при этом, не пересекая дорожную разметку, испугался возможного столкновения и повернул рулевое колесо вправо по ходу своего движения, после чего правыми колесами съехал с проезжей части автодороги на восточную обочину с грунтово-щебеночным покрытием, где легкомысленно отнесся к своим водительским обязанностям, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий в виде дорожно-транспортного происшествия, но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, и не применяя мер к остановке автомобиля, продолжил движение по обочине.

Двигаясь по обочине, водитель ФИО2 допустил занос управляемого им автомобиля с последующим выездом его на встречную полосу движения, где совершил столкновение с автомобилем ВАЗ-2114, с № рус, под управлением ФИО7.

Водитель ФИО3, находившийся на водительском сидении в соответствии с заключением эксперта № от 23.08.2021 получил телесные повреждения в виде закрытых фрагментарных переломов всех стенок гайморовых пазухи верхней челюсти, части ячеек решетчатой кости, переломов нижней и медиальной стенок левой глазницы с внедрением отломков, расхождение лобно-скулового шва слева, закрытый перелом передней стенки правой гайморовой пазухи, закрытый перелом левой носовой кости с внедрением воздуха и с травматическим кровоизлиянием в полость обеих гайморовых пазух верхней челюсти и в полость ячеек решетчатой кости, сотрясение головного мозга, закрытый косо-поперечный перелом на уровне средней трети диафаза (тела) правой плечевой кости со смещением отломков, закрытый перелом медиального (внутреннего мыщелка правой бедренной кости со смещением отломка, ушибленная рана в области левого коленного сустава, которые в совокупности расцениваются как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

Приговор <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО2 вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, а потому в силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ потому вышеуказанные обстоятельства обязательны для суда, не доказываются вновь и не подлежат оспариванию.

В соответствии с выпиской из счетов реестров по программе «Эксперт ОМС», ФИО8 находился на лечении в период в ГБУЗ РТ «Республиканская больница №» в период с 11.06.2021 по 29.06.2021, затрачено на его лечение 61 653,78 рублей. Данные расходы на медицинские услуги оплачены за счет средств обязательного медицинского страхования.

Судом установлено, что ответчиком ФИО4 причинен вред здоровью ФИО3, застрахованному лицу в рамках программы обязательного медицинского страхования, который получил медицинскую помощь в ГБУЗ РТ «Ресбольница №» за период с 11.06.2021 по 29.06.2021, стоимость которой в размере 61 653,78 рублей оплачена из средств федерального бюджета.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, с ответчика ФИО2, как с причинителя вреда, подлежат взысканию в пользу Российской Федерации с зачислением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва, фактически затраченные на лечение потерпевшего ФИО3, денежные средства в сумме 61 653,78 рублей.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета муниципального образования городской округ «Город Кызыл Республики Тыва» в размере 2049,6 рублей.

    На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

    РЕШИЛ:

Исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Тыва к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (№, выданного МВД по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, код подразделения №) в пользу Российской Федерации 61 653,78 рублей в счет материального ущерба путем зачисления на счет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Тыва.

Взыскать с ФИО2 государственную пошлину в доход бюджета муниципального образования городской округ «Город Кызыл Республики Тыва» в размере 2049,6 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва в течение месяца со дня изготовления мотивированного решения путём подачи апелляционной жалобы через Кызылский городской суд Республики Тыва.

Мотивированное решение изготовлено 13 мая 2024 года (с учетом выходных и праздничных дней).

Судья                                                                                                                                А.Е. Сат