Судебный акт #1 (Постановление) по делу № 1-443/2022 от 13.05.2022

    ПОСТАНОВЛЕНИЕ

    г. Улан-Удэ                                                                                                                 08 июня 2022 г.

    Октябрьский районный суд г.Улан-Удэ Республики Бурятия в составе председательствующего судьи Темникова И.И., единолично, с участием прокурора -помощника прокурора Октябрьского района г.Улан-Удэ Будаевой И.Г., обвиняемого Б. Т.А., его защитников-адвокатов Сахьянова П.В., Бураевой С.В., представивших удостоверение и ордер, потерпевшей Потерпевший №1, при секретаре Цыренжаповой Т.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании материалы уголовного дела в отношении:

    Батуева Тимура Андреевича, <данные изъяты>

    УСТАНОВИЛ:

    Приказом (распоряжением) о приеме работника на работу главного врача, <данные изъяты>

    В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от <данные изъяты>

    Таким образом, Б. Т.А., являясь действующим медицинским работником, обладал специальными теоретическими знаниями и практическими навыками в области медицины по специальности «Педиатрия» и «Детская хирургия».

    В силу занимаемой должности врача-детского хирурга хирургического отделения ГАУЗ Д. Б. Т.А., в соответствии со своим должностным регламентом врача-детского хирурга хирургического отделения ГАУЗ «Д.» и должностным регламентом врача-<данные изъяты>, дежурного хирургического отделения ГАУЗ Д., утвержденных главным врачом больницы <данные изъяты>., с которыми Б. Т.А. был ознакомлен согласно контрольному листу допуска к работе <данные изъяты>., в своей профессиональной деятельности руководствовался Конституцией РФ, федеральными законами, нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, нормативно-правовыми актами Министерства здравоохранения РФ, иными нормативно-правовыми актами, а также своими должностными регламентами.

    В соответствии с п.п. а п. 10 раздела 1 «Общие положения» трудового договора и п. 13, п. 14, п. 15 раздела 1 «Общие положения», п. 2, п. 3, п. 6 раздела 2 «Должностные обязанности», п. 1 раздела 3 «Права» своего должностного регламента врача-детского хирурга, дежурного хирургического отделения <данные изъяты> обязан добросовестно выполнять свои трудовые обязанности; соблюдать законодательство в сфере охраны здоровья и иных нормативно-правовых актов, определяющих деятельность медицинских организаций и медицинских работников, программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; в своей деятельности руководствоваться Конституцией РФ, законами и иными нормативно-правовыми актами РФ в сфере здравоохранения; должен знать порядки и стандарты оказания медицинской помощи, критерии оценки и показатели, характеризующие состояние здоровья населения; должен владеть навыками ранней диагностики угрожающих жизни состояний, острых заболеваний, оценивать тяжесть состояния пациента, причину состояния пациента, обосновать поставленный диагноз; вести медицинскую документацию; обязан осуществлять осмотр экстренных пациентов по профилю отделения в приемно-диагностическом отделении, определять показатели для госпитализации в детское хирургическое отделение; имеет право самостоятельно устанавливать диагноз по специальности на основании клинических наблюдений и обследований, сбора анамнеза, данных клиниколабораторных и инструментальных исследований; определять тактику ведения пациента в соответствии с установленными правилами и стандартами, назначать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики; проводить диагностические и лечебные процедуры.

    В соответствии с п. И раздела 1 «Общие положения», п. 1, 9 раздела 2 «Должностные обязанности» своего должностного регламента врача-детского хирурга хирургического отделения <данные изъяты>далее по тексту - должностной регламент врача-детского хирурга хирургического отделения) Б. Т.А. должен знать порядки и стандарты оказания медицинской помощи; проводить сбор жалоб, анамнез жизни и заболеваний у детей с хирургическими заболеваниями; проводить медицинское обследование детей в целях выявления хирургических заболеваний, установления диагноза; формулировать предварительный диагноз и составлять план лабораторных и инструментальных исследований детей с хирургическими заболеваниями в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, с учетом стандартов медицинской помощи; направлять детей на инструментальные и лабораторные исследования; интерпретировать результаты осмотров, лабораторных и инструментальных исследований детей; устанавливать диагноз с учетом действующей квалификации болезней и проблем (Международная Классификация Болезней); проводить повторные осмотры и обследования детей с хирургическими заболеваниями; использовать такие методы осмотров и обследований детей как визуальное исследование различных органов и систем, пальпация и перкуссия грудной клетки, брюшной полости, аускультация органов грудной клетки и брюшной полости, оценка интенсивности боли.

    Вместе с этим, в соответствии с ч. 1 ст. 37 ФЗ от 21.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» медицинская помощь <данные изъяты> Б. Т.А. должна быть организована и оказана в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи; а согласно п. 1 ч. 2 ст. 73 ФЗ № Б. Т.А. обязан оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями.

    Кроме того, врач-детский хирург Б. Т.А., организовывая и оказывая медицинскую помощь по профилю «Детская хирургия», в своей деятельности руководствовался п. 6 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31.10.2012г. №н, согласно которому при подозрении у детей хирургических заболеваний врачи-педиатры направляют детей на консультацию к врачу-детскому хирургу.

При этом, Б. при оказании медицинской помощи с учетом имеющейся квалификации должен руководствоваться разделом 1 «Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния» Стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (обострение), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 07.11.2012г. №н, разделом 1 «Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния» Стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения РФ от 09.11.2012г. №н, и разделом 1.1 «Диагностика» Стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи), утвержденного Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17.09.2007г. №, согласно которым для диагностики заболевания - <данные изъяты>

    При чем, согласно п. 1.6. Клинических рекомендаций «Прободная язва», утвержденных Министерством здравоохранения России 22.06.2021г., характерными клиническими признаками заболевания «прободная язва» являются: острое начало заболевания с «кинжальной» болью в животе, напряжение мышц живота («доскообразный живот»), боль при пальпации живота. При этом положение пациента вынужденное с согнутыми коленями, боль усиливается при движении, страдальческое выражение лица, кожные покровы бледные, губы цианотичные, отмечается сухость слизистой рта и губ. Согласно п. 2.1. и п. 2.2. Клинических рекомендаций при поступлении пациента в приемное отделение рекомендуется осмотр врача-хирурга с целью исключения или подтверждения данного диагноза и определения дальнейшей тактики; при этом врачу-хирургу рекомендуется обратить внимание на острую «кинжальную» боль, связанную с прорывом содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в брюшную полость, а также на выраженную болезненность при пальпации передней брюшной стенки, «доскообразное» напряжение мышц живота. Указанные симптомы позволяют заподозрить перфорацию язвы. Кроме того, согласно п. 2.3. и 2.4. Клинических рекомендаций всем пациентам рекомендуется выполнить общий (клинический) анализ крови, мочи, анализ крови биохимический общетерапевтический, включая исследование уровня креатинина в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня глюкозы в крови, определение активности амилазы в крови, а также рентгенографию органов брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопию и ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В случае установления диагноза рекомендуется экстренное, хирургическое лечение.

<данные изъяты> При осмотре Игумнова Н.С. фельдшером скорой медицинской помощи установлены жалобы на боли <данные изъяты>

<данные изъяты> врачом-педиатром <данные изъяты> в помещении бокса № при осмотре Игумнова Н.С. установлены жалобы последнего на интенсивные боли в области живота, усиливающиеся при движении и иррадиирующие в правую ключицу, бледность кожи, вялость, вынужденное положение из-за болевого синдрома и тошнота. Лубсанова Л.Б., заподозрив у Игумнова Н.С. хирургическое заболевание, для его исключения или подтверждения направила последнего на консультацию к врачу-детскому хирургу Б. Т.А., который около 18 часов 01 минуты в тот же день прибыл в бокс №, где находился Игумнов Н.С., для осмотра последнего.

<данные изъяты> Б. Т.А., находясь в боксе №, выясняя жалобы Игумнова Н.С., проводя осмотр Игумнова Н.С. и пальпацию его живота, установил у последнего наличие сохраняющейся интенсивной боли в области живота, усиливающейся при движении и иррадиирующей в правую ключицу, вынужденной позы, бледность кожи, вялость, при этом, имея достаточный опыт работы по специальности, в нарушение своих профессиональных обязанностей, предусмотренных ч. 1 статьи 37 ФЗ №, п.п. а п. 10 раздела 1 «Общие, положения» трудового договора и п. 13, п. 14, п. 15 раздела 1 «Общие положения», п. 2, п. 3, п. 6 раздела 2 «Должностные обязанности», п. 1 раздела 3 «Права» своего должностного регламента врача-детского хирурга, дежурного хирургического отделения, п. 11 раздела 1 «Общие положения», п. 1, 9 раздела 2 «Должностные обязанности» своего должностного регламента врача-детского хирурга хирургического отделения, раздела 1 «Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния» Стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи детям при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, раздела 1 «Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния» Стандарта специализированной медицинской помощи при язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, раздела 1.1 «Диагностика» Стандарта медицинской помощи больным с язвой желудка (при оказании специализированной помощи), п. 1.6., п. 2.1., п. 2.2., п. 2.3. и п. 2.4. <данные изъяты>

    Далее, <данные изъяты>

<данные изъяты>

    Таким образом, Б. Т.А. в период времени с <данные изъяты>., находясь в ПДО ГАУЗ Д., по адресу: <адрес>, преступно бездействуя, зная о нахождении Игумнова Н.С. уже на протяжении длительного времени с непрекращающимися <данные изъяты>

    Продолжая преступно бездействовать, Б. Т.А. в период времени <данные изъяты>., проявляя преступную небрежность, находясь на территории Республики Бурятия, не обеспечил активное ежедневное медицинское наблюдение Игумнова Н.С., проведение повторного осмотра Игумнова Н.С., проведение комплекса лабораторных и инструментальных исследований в отношении Игумнова Н.С. с целью выявления хирургического заболевания, а также не инициировал госпитализацию Игумнова Н.С. в лечебное учреждение для установления клинического диагноза и определения тактики ведения пациента, проведения экстренного хирургического лечения.

    Вследствие ненадлежащего исполнения Б. Т.А. своих профессиональных обязанностей врача-детского хирурга, выразившихся в ненадлежащем оказании медицинской помощи Игумнову Н.С. в виде не проведения Б. Т.А. мероприятий, направленных на установление у Игумнова Н.С. хирургического заболевания - перфорации <данные изъяты>

    Смерть Игумнова Н.С. наступила в <данные изъяты> по адресу: <адрес>, в результате обострения <данные изъяты>

Между ненадлежащим оказанием <данные изъяты>

    При своевременном и правильном оказании Б. Т.А. соответствующей квалифицированной медицинской помощи Игумнову Н.С. 12.07.2021г. в ГАУЗ Д. было возможным предотвращение неблагоприятного исхода и сохранение жизни Игумнова Н.С.

В судебном заседании Б. Т.А. вину в предъявленном ему обвинении признал полностью.

Потерпевшая Потерпевший №1 суду показала, что <данные изъяты>

Свидетель Зайцева О.И. суду показала, что поступил вызов о том, что семнадцатилетний парень находится без сознания. По приезду на адрес встретила соседка, мама была немного не в адеквате, попросила ее придержать собаку. При входе в дом находилось тело молодого человека, <данные изъяты>

    В судебном заседании потерпевшая Потерпевший №1 просила суд о прекращении уголовного дела в связи с примирением сторон, поскольку ей подсудимым выплачена компенсация морального вреда в размере 500 000 руб. Также принесены извинения, которые ей приняты. В настоящее время у нее никаких претензий к Б. Т.А. не имеется.

    Судом исследованы материалы, характеризующие личность Б. Т.А.: <данные изъяты>

    Подсудимый Б. Т.А. и защитник-адвокат Сахьянов П.В. ходатайство потерпевшей Потерпевший №1 полностью поддержали, просили прекратить уголовное дело за примирением сторон, так как вред компенсирован, принесены извинения и они примирились.

    Государственный обвинитель Будаева И.Г. не возражала о прекращении уголовного дела.

    Суд, выслушав мнения участников процесса, исследовав материалы уголовного дела, считает возможным удовлетворить ходатайство потерпевшей Потерпевший №1, поддержанное подсудимым Б. Т.А. и его защитником, и прекратить уголовное дело в отношении Б. Т.А. за примирением сторон, освободив его от уголовной ответственности по следующим основаниям.

    В соответствии со ст. 76 УК РФ, лицо, впервые совершившее преступление небольшой или средней тяжести может быть освобождено от уголовной ответственности, если оно примирилось с потерпевшим и загладило причиненный потерпевшему вред. В соответствии со ст. 25 УПК РФ, суд вправе на основании заявления потерпевшего прекратить уголовное дело в отношении лица, подозреваемого или обвиняемого в совершении преступления небольшой или средней тяжести.

    Судом установлено, что Б. Т.А. обвиняется в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 109 УК РФ, относящегося к категории небольшой тяжести (при этом с учетом фактических обстоятельств преступления, степени его общественной опасности суд не находит оснований для применения положений ч.6 ст. 15 УК РФ), является лицом, впервые совершившим преступление небольшой тяжести, вину признал, раскаялся в содеянном, ранее не судим, примирился с потерпевшей, которая претензий к нему не имеет, загладил причиненный преступлением вред, положительно характеризуется по месту жительства, работы, имеет на иждивении 3 несовершеннолетних детей и 2 малолетних детей. При таких обстоятельствах ходатайство потерпевшей Потерпевший №1, поддержанное подсудимым Б. Т.А. и его защитником, подлежит удовлетворению.

    Гражданский иск по делу не заявлен.

    Решая вопрос о судьбе вещественных доказательств по делу суд руководствуется положениями ст. 81 УПК РФ.

    На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 25, 254, 256, 316 УПК РФ, суд

    ПОСТАНОВИЛ:

    Уголовное дело и уголовное преследование в отношении Батуева Т. А. по ч. 2 ст. 109 УК РФ прекратить в связи с примирением сторон, освободив его от уголовной ответственности.

    Меру пресечения в отношении Б. Т.А. в виде подписки о невыезде и надлежащем поведении по вступлению постановления в законную силу отменить.

<данные изъяты>

    Постановление может быть обжаловано в Верховный суд Республики Бурятия в течение 10 суток со дня его вынесения.

Судья                                                                                                                             И.И.Темников

Копия верна:

Судья                                                                                                                             И.И.Темников

    Подлинник находится в материалах уголовного дела №.

    Идентификатор дела №RS0№-46.