Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-427/2024 ~ М-265/2024 от 25.04.2024

Дело № 2-427/2022, № 12RS0002-01-2024-000499-70

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Звенигово 28 августа 2024 года

Звениговский районный суд Республики Марий Эл в составе председательствующего судьи Юпуртышкиной С.В., при секретаре Васягиной А.В., с участием помощника прокурора Семсеевой М.Г., от Отдела образования по доверенности от <дата> Герасимовой М.В., от ГБУ Республики Марий Эл «Звениговская ЦРБ» по ордеру № от <дата> Алешина Д.Г., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению

прокурора <адрес> Республики Марий Эл к Отделу образования администрации Звениговского муниципального района Республики Марий Эл, муниципальному образовательному учреждению «Поянсолинская начальная общеобразовательная школа» о понуждении устранить нарушения законодательства об охране здоровья детей,

У С Т А Н О В И Л:

<адрес> Республики Марий Эл в интересах неопределенного круга лиц обратился с учетом уточнений в порядке ст. 39 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее ГПК РФ) к Отделу образования администрации Звениговского муниципального района Республики Марий Эл (далее Отдел образования), образовательному учреждению «Поянсолинская начальная общеобразовательная школа» (далее МОУ «Поянсолинская НОШ») о возложении на Отдел образования в течение шести месяцев со дня вступления решения в законную силу обязанности профинансировать работы по обеспечению медицинского кабинета, расположенного в МОУ «Поянсолинская НОШ» недостающим оборудованием согласно перечню, возложении на МОУ «Поянсолинская НОШ» в течение 2 месяцев с момента доведения бюджетных средств обязанности укомплектовать медицинский кабинет медицинским оборудованием.

В обоснование требований указано, что прокуратурой <адрес> проведена проверка соблюдения требований федерального законодательства об охране жизни и здоровья несовершеннолетних в деятельности общеобразовательных организаций <адрес>. Медицинский кабинет МОУ «Поянсолинская НОШ» не соответствует стандарту оснащения по укомплектованности медицинскими изделиями, что существенно снижает эффективность и качество оказания медицинской помощи несовершеннолетним, обучающимся в данном образовательном учреждении. Отделом образования администрации Звениговского муниципального района, являющимся учредителем образовательного учреждения, денежные средства на устранение нарушений МОУ «Поянсолинская НОШ» не выделялись.

В судебном заседании помощник прокурора Семсеева М.Г заявленные требования поддержала, приводила изложенные в исковом заявлении доводы.

Ответчик Отдел образования в лице представителя Герасимовой М.В. полагал требования прокурора <адрес> не подлежащими удовлетворению. Приложением № Порядка оказания медицинской помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержденным приказом Минздрава России от <дата> №н, предусмотрено оснащение медицинских блоков современных (новых школ, введенных в эксплуатацию по нормам Санитарных правил СП <дата>-20), и имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности. Лицензии на осуществление медицинской деятельности МОУ «Поянсолинская НОШ» не имеет, располагается в здании 1994 года постройки, а потому на него не распространяется СП <дата>-20. Образовательная организация должна предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи. Между МОУ «Поянсолинская НОШ» и ГБУ Республики Марий Эл «Звениговская ЦРБ» заключен договор на проведение лечебно-профилактических мероприятий, по условиям которого работники медицинской организации проводят все медицинские процедуры с обучающимися..

Ответчик МОУ «Поянсолинская НОШ» явку представителя в судебное заседание не обеспечил, ранее участвуя в рассмотрении дела директор Морозова И.В., не соглашаясь с требованиями, указывала на отсутствие финансирования учреждения на приобретение медицинского оборудования и медицинских изделий в соответствии со стандартом оснащения. Объясняла, что в школе имеется помещение для утреннего фильтра обучающихся, составления меню и хранения медицинских книжек, но для медицинских манипуляций и хранения медицинских принадлежностей и техники кабинет не предназначен; лицензии на оказание медицинской помощи не имеется; предусмотренная штатным расписанием 0,5 ставки медицинского работника вакантна на протяжении ряда лет; в соответствии с условиями заключенного с ГБУ Республики Марий Эл «Звениговская ЦРБ» договором медицинские манипуляции проводятся в фельдшерско-акушерском пункте (ФАП) д. Поянсола, находящимся в пешей доступности от школы (на расстоянии около 200 м по дорогам общего пользования).

Третье лицо ГБУ Республики Марий Эл «Звениговская ЦРБ» в лице представителя Алешина Д.Г. объясняло, что сторонами исполняются условия заключенного с МОУ «Поянсолинская НОШ» договора от <дата> на проведение лечебно-профилактических мероприятий. Медицинская помощь обучающимся в МОУ «Поянсолинская НОШ» оказывается по месту нахождения Поянсолинского ФАПа по адресу: <адрес> Эл, <адрес>, д. Поянсола, <адрес>, который оснащен в соответствии с предъявляемыми к оснащению ФАПов требованиями, которые в значительной своей части совпадают с требованиями, утвержденными приказом Минздрава РФ №н от <дата>. Представлены выписка из реестра лицензий при оказании первичной медико-санитарной помощи, из которой видно что организуются и выполняются при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по вакцинации (проведению профилактических прививок); лечебному делу услугах по адресу нахождения Поянсолинского ФАПа, оборотно-сальдовая ведомость за август 2024 года об оснащении Поянсолинского ФАПа.

Привлеченный к участию в деле в качестве третьего лица Финансовый отдел администрации Звениговского муниципального района явку представителя в судебное заседание не обеспечил, письменного отзыва на исковое заявление не представил.

Суд счел возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц, надлежаще извещенных о времени и месте рассмотрения дела.

Заслушав участвующих в деле лиц, изучив материалы дела, оценив представленные доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

На основании частей 1, 3 статьи 41 ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» охрана здоровья обучающихся включает в себя, в том числе: оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья, проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий, обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность.

При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

В соответствии с частью 1 статьи 28 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в образовательных учреждениях независимо от организационно-правовых форм должны осуществляться меры по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников и выполняться требования санитарного законодательства.

В пункте 11.1 СанПиН 2.<дата>-1 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», утвержденных Постановлением главного государственного санитарного врача РФ от <дата> № (в редакции от <дата>), предусмотрено, что во всех общеобразовательных организациях должно быть организовано медицинское обслуживание учащихся.

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях утвержден Приказом Минздрава России от 05 ноября 2013 года № 822н (далее - Приказ № 822н).

Согласно пункту 3 Приказа № 822н несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - отделения медицинской помощи обучающимся) (пункт 5).

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь, согласно настоящему Порядку, может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (пункт 6).

Приказом Минздрава России от <дата> №н утвержден порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период их обучения и воспитания в образовательных организациях. Требования данного приказа обязательны для всех образовательных, лечебных учреждений без исключения.

Согласно пунктам 3 - 9 Порядка несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями.

Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

В соответствии с пунктом 10 Приказа №н в случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации.

Таким образом, допускается оказание первичной медико-санитарной помощи как непосредственно в образовательной организации, так и в медицинской организации.

Помещения, предоставляемые образовательной организацией, должны соответствовать установленным санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам и установленным требованиям для осуществления медицинской деятельности.

Согласно пункту 11 порядка помещения медицинского блока оснащаются образовательной организацией мебелью, оргтехникой и медицинскими изделиями согласно стандарту оснащения (приложение № к настоящему порядку).

Согласно стандарту оснащения медицинского блока, отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях медицинские изделия должны быть в медицинском блоке образовательного учреждения.

В силу статьи 11 ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны в том числе, выполнять требования санитарного законодательства.

Статьей 9 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что органы государственной власти и органы местного самоуправления, медицинские организации и иные организации осуществляют взаимодействие в целях обеспечения прав граждан в сфере охраны здоровья.

Органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Материалами дела подтверждается, что в здании МОУ «Поянсолиская НОШ» расположен медицинский кабинет.

Должность медицинского работника в МОУ «Поянсолиская НОШ» вакантна, что участвующими в деле лицами не оспаривалось.

Между МОУ «Поянсолинская НОШ» и ГБУ Республики Марий Эл «Звениговская ЦРБ» заключен договор от 18 января 2024 года на проведение лечебно-профилактических мероприятий, по условиям которого заказчик поручает, а исполнитель обеспечивает проведение лечебно-профилактических мероприятий, в том числе профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного обследования обучающихся МОУ «Поянсолинская НОШ», реализующего основную общеобразовательную программу школьного образования с закреплением медицинских работников за образовательным учреждением с количеством обучающихся 21 человек.

В соответствии с пунктом 15 части 3 ст. 28 Федерального закона от 29 декабря 2012 года № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее - Закон № 273-ФЗ) к компетенции образовательной организации относится, в том числе создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся.

Частью 2 статьи 41 Закона № 273-ФЗ установлено, что организация охраны здоровья обучающихся (за исключением оказания ПМСП, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями. Организация, осуществляющая образовательную деятельность, обеспечивает организацию оказания первой помощи обучающимся в период их пребывания в этой организации. Первую помощь вправе оказывать в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья педагогические работники и иные лица при наличии соответствующих подготовки и (или) навыков.

В соответствии с частью 3 статьи 41 Закона № 273-ФЗ организация оказания первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП) обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. ПМСП оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание ПМСП обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании ПМСП обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

Согласно части 2 статьи 32 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) ПМСП наряду со специализированной, скорой и паллиативной является одним из видов медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 54 Закона № 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают условия оказания медицинской помощи несовершеннолетним, включая определение медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных организациях.

Материалами дела подтверждается, что оказание ПМСП обучающимся в МОУ «Поянсолинская НОШ» организовано посредством ежегодного заключения договора на проведение лечебно-профилактических мероприятий, с ГБУ Республики Марий Эл «Звениговская ЦРБ», на базе Поянсолинского Фельдшерско-акушерского пункта, расположенного по адресу: <адрес> Эл, <адрес>, д. Поянсола, <адрес>.

По имеющимся в материалах дела сведениям от МОУ «Поянсолинская НОШ» до Поянсолинского ФАПа по дорогам общего пользования 239 м.

Как следует из представленных в материалы дела выписки из реестра лицензий ГБУ Республики Марий Эл «Звениговская ЦРБ» предоставлено право осуществлять медицинскую деятельность по адресам, в том числе: <адрес> Эл, <адрес>, д. Поянсола, <адрес>, и при оказании услуг первичной, доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), лечебному делу.

Из оборотно-сальдовой ведомости за август 2024 года об имуществе, медицинском оборудовании, лекарственных препаратов в Поянсолинском ФАПе усматривается, что оснащение данного структурного подразделения медицинской организации по многим позициям соответствует стандарту оснащения медицинского блока отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, утвержденному приказом Минздрава России от <дата> №н.

При таких обстоятельствах, позиция прокурора на необходимость оснащения в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным приказом №н, медицинского кабинета в образовательном учреждении, где в течение ряда лет ставка медицинского работника является вакантной, а оказание первичной медико-санитарной помощи организовано ФАПе д. Поянсола, по мнению суда, с учетом фактических обстоятельств дела, не основана на нормах действующего законодательства в сфере образования и здравоохранения.

Таким образом, требования прокурора о возложении обязанности на Отдел образования администрации района профинансировать работы по обеспечению медицинского кабинета, расположенного в МОУ «Поянсолинская НОШ» медицинским оборудованием и техникой, на образовательную организацию укомплектовать этот медицинский кабинет в соответствии со стандартом оснащения, утвержденным приказом №н, удовлетворению не подлежат.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований о возложении обязанности на Отдел образования администрации Звениговского муниципального района профинансировать работы по обеспечению медицинского кабинета, расположенного в муниципальном образовательном учреждении «Поянсолинская начальная общеобразовательная школа» оборудованием: стетофанендоскоп (2 шт.), секундомер (2 шт.), динамометр кистевой 2 видов (для детей разных возрастных групп) (4 шт.), плантограф (1 шт.), оториноскоп с набором воронок (1 шт.), анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смокелайзер) (1 комплект), аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма (1 комплект), шприц одноразовый с иглами (комплект 100 шт.) на 1 мл (1 шт.), 2 мл (5 шт.), 5 мл (5 шт.), 10 мл (1 шт.), лоток медицинский почкообразный (2 шт.), аппарат Рота с таблицей Сивцева-Орловой, пипетки (10 шт.), комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» (1 шт.), аппарат искусственной вентиляции лёгких Амбу (мешок Амбу) (1 шт.), грелка медицинская (2 шт.), пузырь для льда (2 шт.), жгут кровоостанавливающий резиновый (2 шт.), носилки (2 шт.), травматологическая укладка, включающая: шины пневматические (детские и взрослые), вакуумный матрас, косынка, фиксатор ключицы, воротник Шанца (2 размера), жгут кровоостанавливающий, перчатки, бинт стерильный, салфетки стерильные, гелевый охлаждающе-согревающий пакет, ножницы, лейкопластырь 2 см- 1 шт., 5 см- 1 шт. (1 комплект), зонды желудочные разных размеров (4 шт.), термоконтейнер для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов (1 шт.), спирт этиловый (0,5 мл на инъекцию), посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи (1 комплект), столик манипуляционный (1 шт.), лампа настольная (2 шт.), бикс большой (2 шт.), бикс малый (2 шт.), пинцет (4 шт.), корцанг (4 шт.), персональный компьютер (1 комплект), принтер (1 комплект), коврик (1мх1,5м), комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (по числу учебных классов);

на муниципальное образовательное учреждение «Поянсолинская начальная общеобразовательная школа» укомплектовать медицинский кабинет, расположенный в МОУ «Поянсолинская НОШ», следующим оборудованием: стетофанендоскоп (2 шт.), секундомер (2 шт.), динамометр кистевой 2 видов (для детей разных возрастных групп) (4 шт.), плантограф (1 шт.), оториноскоп с набором воронок (1 шт.), анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина (смокелайзер) (1 комплект), аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма (1 комплект), шприц одноразовый с иглами (комплект 100 шт.) на 1 мл (1 шт.), 2 мл (5 шт.), 5 мл (5 шт.), 10 мл (1 шт.), лоток медицинский почкообразный (2 шт.), аппарат Рота с таблицей Сивцева-Орловой, пипетки (10 шт.), комплект воздуховодов для искусственного дыхания «рот в рот» (1 шт.), аппарат искусственной вентиляции лёгких Амбу (мешок Амбу) (1 шт.), грелка медицинская (2 шт.), пузырь для льда (2 шт.), жгут кровоостанавливающий резиновый (2 шт.), носилки (2 шт.), травматологическая укладка, включающая: шины пневматические (детские и взрослые), вакуумный матрас, косынка, фиксатор ключицы, воротник Шанца (2 размера), жгут кровоостанавливающий, перчатки, бинт стерильный, салфетки стерильные, гелевый охлаждающе-согревающий пакет, ножницы, лейкопластырь 2 см- 1 шт., 5 см- 1 шт. (1 комплект), зонды желудочные разных размеров (4 шт.), термоконтейнер для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов (1 шт.), спирт этиловый (0,5 мл на инъекцию), посиндромная укладка медикаментов и перевязочных материалов для оказания неотложной медицинской помощи (1 комплект), столик манипуляционный (1 шт.), лампа настольная (2 шт.), бикс большой (2 шт.), бикс малый (2 шт.), пинцет (4 шт.), корцанг (4 шт.), персональный компьютер (1 комплект), принтер (1 комплект), коврик (1мх1,5м), комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (по числу учебных классов) прокурору <адрес> отказать.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Марий Эл в течение одного месяца со дня его изготовления в окончательной форме, с подачей апелляционной жалобы через Звениговский районный суд Республики Марий Эл.

Председательствующий судья С.В. Юпуртышкина

Мотивированное решение изготовлено 04 сентября 2024 года