Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2607/2023 ~ М-1638/2023 от 21.04.2023

Дело № 2-2607/2023

61RS0001-01-2023-001869-10

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

14 июня 2023 года г. Ростов-на-Дону

Ворошиловский районный суд гор. Ростова-на-Дону в составе:

председательствующего судьи Лысенко Е.Г.

при секретаре Лохмановой М.А.

рассмотрел в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора г. Зверево в интересах Российской Федерации к Серезединову А. И., ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, третьи лица Отделение Фонда пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области, УСЗН Администрации г. Зверево о признании незаконным решения медико-социальной экспертизы и установление инвалидности,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Зверево обратился в Ворошиловский районный суд г. Ростова-на-Дону с исковым заявлением в интересах Российской Федерации к Серезединову А.И. о признании незаконным решения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности.

В обоснование своих требований истец указал, что Прокуратурой г. Зверево по поручению прокуратуры Ростовской области проведена проверка законности установления 2 группы инвалидности Серезединову А.И.

Установлено, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 №, выданной Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», с ... Серезединову А.И., ... г.р., установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Проверкой установлено, что акты проведения медико-социальной экспертизы на Серезединова А.И. в базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы (ЕАВИИАС), используемой при прохождении МСЭ в ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России, отсутствуют.

Данный факт подтверждается материалами уголовного дела возбужденного в отношении Серезединова А.И. по ч.3 ст.159.2 УК РФ и приговором Красносулинского районного суда от ..., согласно которого он осужден по ч.3 ст. 159.2 УК РФ к 1 году лишения свободы, ст.73 УК РФ условно с испытательным сроком 1 год.

Указанное свидетельствует о том, что в отношении Серезединова А.И. медико-социальная экспертиза Бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», в установленном законом порядке, не проводилась.

Настоящее исковое заявление предьявлено прокурором в защиту интересов Российской Федерации, в связи с тем, что незаконно полученные Серезединовым А.И. пенсия по инвалидности, ежемесячная денежная выплата и единовременная выплата, в общем размере 467 735 рублей 37 копеек за период с ... по ..., причинили ущерб бюджету Российской Федерации в лице Пенсионного фонда Российской Федерации и УС3Н администрации г. Зверево.

На основании вышеизложенного, истец просит суд признать недействительными со дня выдачи справку, выданную Бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО» и выписку из акта освидетельствования серии MCЭ-2015 № от ... выданную Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», в отношении Серезединова А. И., ... года рождения, которому установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Помощник прокурора Турчинкова С.М. в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования, просила суд удовлетворить иск в полном объеме.

Представитель ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом. Ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Дело в отсутствие представителя ответчика рассмотрено судом в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Серезединов А.И. в судебное заседание также не явился, о дате, времени и месте судебного заседания извещался надлежащим образом. Дело рассмотрено в отсутствие ответчика в порядке заочного производства в соответствии со ст. 233 ГПК РФ.

Представитель О. Ф. пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещен надлежащим образом, поддержал заявленные исковые требования, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. Дело в отсутствие представителя третьего лица рассмотрено судом в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Представитель У. А. г. Зверево в судебное заседание не явился, о дате и времени судебного заседания извещался надлежащим образом. Дело в отсутствие представителя третьего лица рассмотрено судом в порядке ст. 167 ГПК РФ.

Суд, исследовав материалы дела, оценив относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, приходит к следующим выводам.

На основании ст. 45 ГПК РФпрокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации.

Статьей 60 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что медико-социальная экспертиза проводится в целях определения потребностей свидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма. Медико-социальная экспертиза проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о социальной защите инвалидов.

Статьей 1 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определено, что инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. Ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид». Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 года № 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» утверждены Правила признания лица инвалидом, действовавшие до 01.07.2022 года.

Согласно п. 1 Правил признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главным бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

В соответствии с п. 5 Правил условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.

В силу п. 6 Правил наличие одного из указанных в п. 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Согласно п. 16 Правил организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, I или III группа инвалидности.

Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год(п. 9 Правил).

Пунктом 13 Правил определены условия и основания установления группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с которыми гражданам устанавливается группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, а гражданам, не достигшим 18 лет,- категория«ребенок-инвалид» до достижения гражданином возраста 18 лет:

- ??не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;

- ?не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группыинвалидности безуказаниясрокапереосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико-социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Разделом III Правил закреплен порядок направления гражданина на медико-социальную экспертизу. Согласно пунктам 15-16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Приказом Минтруда России от 29.01.2014 года № 59н (действовавшим до 13.06.2021 года) утвержден Административный регламент по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, который устанавливает порядок обращения заинтересованного лица для получения указанной государственной услуги, в том числе перечень документов, которое данное лицо должно предоставить для проведения экспертизы.

Согласно п. 31 Административного регламента для предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы также необходимы: направление на медико-социальную экспертизу, выданное медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, по форме № 088/у-06, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от ... №, или направление на медико-социальную экспертизу, выданное органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения по форме, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от ... № (далее - направление на медико-социальную экспертизу), либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной зашиты населения) (далее - справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу).

Приказом Минздравсоцразвития России от ... №н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» (действовавшего до ...) был закреплен порядок выдачи листка нетрудоспособности при направлении граждан на медико-социальную экспертизу.

Согласно п. 27 указанного порядка на медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие стойкие ограничения жизнедеятельности и трудоспособности, нуждающиеся в социальной защите, по заключению врачебной комиссии при:

- очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе внезависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала;

- ??благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее 12 месяцев при лечении туберкулеза либо гражданин выписывается к занятию трудовой деятельностью;

- ??необходимости изменения программы профессиональной реабилитации работающим инвалидам в случае ухудшения клинического и трудового прогноза независимо от группы инвалидности и сроков временной нетрудоспособности.

Административным регламентом по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Минтруда России от ... №н, установлено, что результатом предоставления государственной услуги является:при установлении инвалидностивыдача справки, подтверждающей фактустановленияинвалидности, и индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида), а также направление выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, в орган, осуществляющий его пенсионное обеспечение, направление индивидуальной программы реабилитации инвалида в территориальный орган Ф. социального страхования Российской Федерации либо в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченный на осуществление переданных в соответствии с заключенным Министерством и высшим органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации соглашением полномочий по предоставлению мер социальной защиты инвалидам по обеспечению техническими средствами реабилитации, по месту жительства инвалида (ребенка-инвалида) (п. 11Административногорегламента).

Таким образом, для оказания гражданину государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы с целью установления группы инвалидности необходима совокупность следующих обстоятельств:

- длительное лечение (до 4-х месяцев) гражданина в медицинскихорганизациях независимо от их организационно-правовой формы;

- проведение необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий;

- период временной нетрудоспособности;

- ??направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения; либо справка об отказе в направлении на медико-социальную экспертизу, выданная медицинской организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения).

В соответствии с пунктом 8 Классификаций и критериев, утверждённыхПриказом Минтруда России от ... №н, критерием для установления инвалидности лицу в возрасте 18 лет и старше является нарушение здоровья со 2 и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности ограничений двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.

Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с II степенью выраженности стойких нарушений функций организма (в диапазоне от 70 до 80 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами (п.11 Классификаций и критериев).

Таким образом, признание гражданина инвалидом II группы (бессрочно) свидетельствует о стойких нарушениях его здоровья, которые как минимум предполагают нуждаемость в оказании медицинской помощи, прохождении медикаментозного лечения, консультаций и обследований в медицинских организациях независимо от их организационно-правовой формы.

Судом установлено и подтверждено материалами дела, что согласно выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 №, выданной Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», с ... Серезединову А.И., ... г.р., установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Прокуратурой г. Зверево по поручению прокурора Ростовской области проведена проверка законности установления 2 группы инвалидности Серезединову А.И.

Проверкой установлено, что акты проведения медико-социальной экспертизы на Серезединова А.И. в базе данных Единой автоматизированной вертикально интегрированной информационной системы (ЕАВИИАС), используемой при прохождении МСЭ в ФКУ «ГБ МСЭ по РО» Минтруда России, отсутствуют.

Данный факт подтверждается материалами уголовного дела возбужденного в отношении Серезединова А.И. по ч.3 ст.159.2 УК РФ и приговором Красносулинского районного суда Ростовской области от ... по делу №, согласно которого он осужден по ч.3 ст. 159.2 УК РФ к 1 году лишения свободы, в соответствии со ст.73 УК РФ условно с испытательным сроком 1 год.

Указанное свидетельствует на то, что в отношении Серезединова А.И. медико-социальная экспертиза Бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО», в установленном законом порядке, не проводилась.

Согласно отзыва представителя ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, они не располагают сведениями о возможном направлении ответчика на проведение медико-социальной экспертизы в 2016 году.

Документальные сведения в архиве ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России, а также информация в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе о прохождении ответчиком ... медико-социальной экспертизы в бюро № – филиале ФКУ «ГБ МСЭ по Ростовской области» Минтруда России отсутствуют.

Приговором Красносулинского районного суда РО от ... ответчик признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 159.2 УК РФ, тем самым подтвержден факт его виновных умышленных действий и недобросовестность ответчика при получении справки об установлении инвалидности в 2016 году, и, как следствие, получение пенсии по инвалидности и ежемесячной денежной выплаты.

Согласно ходатайству представителя ОСФР по Ростовской области, по состоянию на ... задолженность по незаконно полученной пенсии и иных выплат погашена в полном объеме.

Прокурорская проверка проведена в рамках требований Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации", исковое заявление предъявлено прокурором в соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, поскольку Серезединовым А.И. причинен ущерб бюджету РФ.

С учетом изложенного, оценив относимость, допустимость и достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, суд признает требования Прокурора г. Зверево в защиту прав, свобод и законных интересов Российской Федерации, законными и обоснованными, а потому подлежащими удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 233, 235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора г. Зверево в интересах Российской Федерации к Серезединову А. И., ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Ростовской области» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, третьи лица О. Ф. пенсионного и социального страхования РФ по Ростовской области, У. А. г. Зверево о признании незаконным решения медико-социальной экспертизы и установление инвалидности – удовлетворить.

Признать недействительными со дня выдачи справку, выданную Бюро № - филиалом ФКУ «ГБ МСЭ по РО» и выписку из акта освидетельствования серии MCЭ-2015 № от ... выданную Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», в отношении Серезединова А. И., ... года рождения, которому установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Разъяснить ответчику, что он вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене заочного решения суда в течение семи дней со дня вручения копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья

Мотивированное решение составлено 19 июня 2023 года.