Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-110/2021 ~ М-95/2021 от 26.05.2021

Дело № 2-110/2021

УИД 21RS0009-01-2021-000149-88

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1 июля 2021 г.                                                            с. Красноармейское

Красноармейский районный суд Чувашской Республики под председательством судьи Семенова В.П., при секретаре судебного заседания Сидоровой Н.И., с участием ответчика Банникова В.А., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики к Банникову Владимиру Артемовичу о взыскании 299 857, 76 рублей, затраченных на лечение ИЛГ, ПНВ, СТЮ,

у с т а н о в и л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Чувашской Республики, ссылаясь на подпункт 8 пункта 1 статьи 11 ФЗ « Об основах обязательного социального страхования», пункт 11 части 7 статьи 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», а также ст.ст.1064 и 1079 ГК РФ, обратился в суд с иском к Банникову В.А. и просил взыскать с него в его пользу в порядке регресса 299 857, 76 рублей, затраченных на лечение ИЛГ, ПНВ, СТЮ

Исковые требования были мотивированы тем, что по вине Банникова В.А., нарушившего правила дорожного движения при управлении автомобилем, ИЛГ, ПНВ, СТЮ был причинен тяжкий вред здоровью. Данное обстоятельство установлено приговором Чебоксарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №. На оказание скорой медицинской помощи ИЛГ в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ, и на ее лечение в условиях стационара в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также амбулаторное лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, 24, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, на оказание скорой медицинской помощи ПНВ в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ и на его лечение в условиях стационара в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, на оказание скорой медицинской помощи СТЮ в БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ и на ее лечение в условиях стационара в БУ «Канашская ЦРБ» Минздрава Чувашии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также амбулаторное лечение в БУ «Канашская ЦРБ» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ, в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики было истрачено 299 857, 76 рублей.

Представитель истца - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на судебное заседание не явился, просилрассмотреть дело без его присутствия (л.д.2-13, 134).

Ответчик Банников В.А. исковые требования не признал, заявив, что с учетом своего престарелого возраста, плохого состояния здоровья и имущественного положения не сможет возместить ущерб.

Из его отзыва на исковое заявление следует, что исковые требования истца он считает необоснованными и в связи с тем, что вред здоровью потерпевших причинил по неосторожности, а не в результате умышленных действий. Кроме того, в соответствии со ст.31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обоснованность расходов на лечение потерпевших должна быть подтверждена экспертизой качества медицинской помощи, оформленной соответствующим актом, а также реестрами счетов и счетов медицинских организаций. Однако, истцом указанный акт экспертизы не предоставлен.

Если же суд, несмотря на указанные им выше обстоятельства, не найдет оснований для отказа в удовлетворении иска, просил рассмотреть вопрос об уменьшении размера возмещения вреда на основании п.3 ст.1083 ГК РФ (л.д.137-139).

Проверив доводы истца, изложенные в исковом заявлении, выслушав объяснения ответчика Банникова В.А., исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

        Представленным истцом суду копией приговора Чебоксарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, подтверждается, что Банников В.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст.264 УК РФ, а именно в том, что около 14 часов 30 минут ДД.ММ.ГГГГ, управляя принадлежащим ему автомобилем <данные изъяты> с государственным регистрационным знаком <данные изъяты>, на 38 км +350 м автодороги «Чебоксары-Сурское», проходящей по территории <адрес> Чувашской Республики, пересек прерывистую линию дорожной разметки 1.11 и, выехав на полосу встречного движения, нарушил п.п. 1.3, 1.4, 1.5, 8.1, 9.1,9,7,9.9, 10.1 Правил дорожного движения Российской Федерации, вследствие чего совершил столкновение с легковым автомобилем <данные изъяты> с государственным регистрационным знаком <данные изъяты> под управлением СТЮ, в результате чего по неосторожности пассажиру автомобиля <данные изъяты> ИЛГ причинил <данные изъяты>», которые в совокупности по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью, пассажиру автомобиля <данные изъяты> ПНВ - <данные изъяты>, которые по признаку опасности для жизни человека расцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью, водителю автомобиля <данные изъяты> СТЮ - <данные изъяты>, которые по признаку опасности для жизни квалифицируются как причинившие тяжкий вред здоровью (л.д.30-41).

Как следует из представленных истцом расчетов, содержащихся в исковом заявлении, выписок из счетов, платежных поручений, договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, тарифных соглашений, тарифов и договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и тарифов на оказание медицинских услуг, за оказание ИЛГ, получившей тяжкий вред здоровью во время указанного ДТП, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ, а также на ее лечение в условиях стационара в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, а также на амбулаторное лечение в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, 24, ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ названному медицинскому учреждению за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики АО «СК Чувашия-Мед» в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию было перечислено 162 431,68 рублей. За оказание скорой медицинской помощи ПНВ, получившей тяжкий вред здоровью во время указанного ДТП, БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ и на его лечение в условиях стационара в БУ «Больница скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ указанному медицинскому учреждению за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики АО «СК Чувашия-Мед» в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию было перечислено 14 074,66 рублей. За оказание скорой медицинской помощи СТЮ БУ «Республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ и на ее лечение в условиях стационара в БУ «Канашская ЦРБ » Минздрава Чувашии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, амбулаторное лечение в БУ «Канашская ЦРБ» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ и в БУ «Городская клиническая больница №» Минздрава Чувашии ДД.ММ.ГГГГ, названным медицинским учреждениям за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики АО «Чувашская МСК » в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию было перечислено 123 351,42 рубля, а всего - 299 857, 76 рублей (л.д.14-29, 42-122).

Согласно ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

       Пунктом 1 статьи 1079 ГК РФ установлено, что юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

       В силу статьи 38 ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

        В соответствии с частями 1 и 3 ст. 31 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с названным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. При этом размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинских организации.

         Право территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

         В силу изложенного, требования истца к Банникову В.А. о взыскании в порядке регресса денежных средств, затраченных на лечение ИЛГ, ПНВ, СТЮ, застрахованных в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются обоснованными.

        По указанным выше мотивам, доводы ответчика Банникова В.А. о том, что в виду того, что вред здоровью потерпевших им был причинен по неосторожности, а не в результате умышленных действий, расходы Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики на их лечение в порядке регресса с него не могут быть взысканы, суд признает несостоятельными.

Не состоятельными суд признает и доводы ответчика Банникова В.А. о том, что отсутствие актов экспертизы качества медицинской помощи, оказанной потерпевшим, является основанием для отказа в удовлетворении иска истца.

В соответствии с частью 6 статьи 40 ФЗ « Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» экспертиза качества медицинской помощи - это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

Каких -либо доказательств опровергающих правильность выбора методов диагностики и лечения потерпевших, а также обоснованность расходов на оказание медицинской помощи за счет средств территориального фонда медицинского страхования ответчик суду не предоставил.

С учетом конкретных обстоятельств, а также характера полученных застрахованными в системе обязательного медицинского страхования ИЛГ, ПНВ, СТЮ телесных повреждений, а также времени, видов и условий оказанной им медицинской помощи           ( л.д.14-16,30-41), у суда не имеется оснований сомневаться в том, что указанные в исковом заявлении расходы страховыми медицинскими организациями за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики были произведены на оплату оказанных медицинскими учреждениями в соответствии с установленными стандартами именно на диагностику и лечение заболеваний ( травм) названных потерпевших, возникших у них вследствие причинения вреда их здоровью Банниковым В.А. во время ДТП ДД.ММ.ГГГГ

Согласно п.3 ст.1083 ГК РФ суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Как видно из исследованных выше доказательств, ответчиком Банниковым В.А. вред здоровью ИЛГ, ПНВ, СТЮ был причинен не в результате умышленных действий.

Банников В.А. родился ДД.ММ.ГГГГ и на момент рассмотрения дела является престарелым лицом, пенсионером по старости, имеющим возраст 72 года. Из объяснений Банникова В.А. и справки ГУ- Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в <адрес> Чувашской Республики-Чувашии явствует, что он проживает один, его единственным источником средств существования и доходом является получаемая им страховая пенсия по старости, размер которой вместе с фиксированной выплатой к страховой пенсии составляет 22 033, 01 рублей ежемесячно. В то же время, как видно из приговора Чебоксарского районного суда Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ и справки Красноармейского РОСП УФССП России по Чувашской Республике от ДД.ММ.ГГГГ, он имеет установленное судом обязательство по выплате компенсации морального вреда потерпевшей ИЛГ в размере 495 000 рублей, из которых на день рассмотрения дела еще не выплачено 70 948, 89 рублей ( л.д.30-41,143,144).

Установленные выше обстоятельства, принимая во внимание то, что в Чувашской Республике величина прожиточного минимума для пенсионеров на 2021 г. постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от ДД.ММ.ГГГГ № установлена в размере 8 466 рублей, свидетельствуют о тяжелом имущественном положении ответчика Банникова В.А., в связи с чем, суд, с учетом этого его имущественного положения, находит возможным на основании п.3 ст.1083 ГК РФ уменьшить размер возмещения вреда, подлежащего взысканию с него в пользу истца с 299 857, 76 рублей до 150 000 рублей.

        Поскольку решение состоялось в пользу истца, то в соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ и п.2 ст.61.1 Бюджетного кодекса РФ с ответчика в доход бюджета <адрес> Чувашской Республики подлежит взысканию также государственная пошлина в размере 4 200 рублей от уплаты которой при подаче искового заявления в суд был освобожден истец в силу закона.

Руководствуясь ст.ст.196-199 ГПК РФ, районный суд

р е ш и л:

Взыскать с Банникова Владимира Артемовича в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики в порядке регресса 150 000 (сто пятьдесят тысяч) рублей в счет возмещения расходов, затраченных на лечение ИЛГ, ПНВ, СТЮ

В удовлетворении исковых требований Территориального фонда обязательного медицинского страхования Чувашской Республики о взыскании с Банникова Владимира Артемовича указанных выше расходов в сумме, равной 299 857, 76 рублей, отказать.

         Взыскать с Банникова Владимира Артемовича в доход бюджета Красноармейского района Чувашской Республики госпошлину в размере 4 200 (четыре тысячи двести) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Чувашской Республики через Красноармейский районный суд Чувашской Республики в течение одного месяца со дня его вынесения в окончательной форме 8 июля 2021 г.

Председательствующий