Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3323/2023 ~ М-2325/2023 от 15.05.2023

38RS0035-01-2023-002871-45

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

11 сентября 2023 года                                      г. Иркутск

Октябрьский районный суд г. Иркутска в составе: председательствующего судьи Амосовой Н.Л., при секретаре Леонтьеве А.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3323/2023 по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО2 о взыскании ущерба в порядке регресса, расходов по оплате государственной пошлины,

УСТАНОВИЛ:

В обоснование исковых требований указано, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Адрес в соответствии с Федеральным законом №-Ф3 от Дата «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Основанием для предъявления в суд гражданского иска (регрессного иска) является факт причинения вреда здоровью застрахованного лица и факт оплаты страховой медицинской организацией оказанной медицинской помощи, что подтверждается платежным поручением. Указанное платежное поручение содержит общую сумму направленных целевых денежных средств, куда входит оплата медицинской помощи застрахованного лица ФИО3

Согласно приговора Октябрьского районного суда Адрес от Дата, ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ в отношении ФИО3, застрахованного Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

ФИО3 проходил лечение в ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №», где ему оказали медицинскую помощь в период с Дата по Дата Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счета на оплату лечения застрахованного на основании заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от Дата.

Медицинская помощь, оказанная ФИО3 полис №, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи, в сумме 88 234,42 руб.

На основании изложенного, просит взыскать с ФИО3 в АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ущерб в порядке регресса в размере 88 234,42 руб., расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 648 руб.

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

В судебное заседание ответчик ФИО2 не явился.

В судебное заседание третье лицо ФИО3, представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Адрес не явились.

Суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся истца, третьих лиц в порядке ст. 167 ГПК РФ, в отсутствие ответчика в порядке заочного производства в порядке ст.233 ГПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Ст. 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно положениям ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ

"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч.1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч.2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч.3).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч.5).

Судом установлено, что АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Адрес в соответствии с Федеральным законом №-Ф3 от Дата «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №/ОМС от Дата, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от Дата, заключенного между АО «СОГАЗ-Мед» и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Адрес.

Вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда Адрес от Дата по уголовному делу № суд постановил признать ФИО2 виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, и назначить ему наказание в виде 4-х (четырех) лет лишения свободы, без ограничения свободы, с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

В приговоре Октябрьского районного суда Адрес от Дата установлено, что Дата около 16 часов 00 минут, более точное время органами предварительного следствия не установлено, ФИО2 находился на участке местности, расположенном около здания «Сити Отел» по адресу: АдресБ, совместно с ранее ему незнакомым ФИО3, где у последних произошел конфликт на почве личных неприязненных отношений. В ходе конфликта у ФИО2 возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО3, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровья ФИО3 с применением предмета, используемого в качестве оружия, Дата около 16 часов 00 минут, более точное время органами предварительного следствия не установлено, ФИО2, по-прежнему находясь на участке местности, расположенном около здания «Сити Отел» по адресу: АдресБ, осознавая противоправный характер своих преступных действий, предвидя и желая наступления общественно-опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью ФИО3, достал из кармана своей куртки не установленный предварительным следствием нож, приблизился к ФИО3 и умышленно нанес один удар данным ножом ФИО3 в область живота, применив указанный нож как предмет, используемый в качестве оружия.

Данное постановление суда вступило в законную силу и в силу ст. 61 ГПК РФ имеет преюдициальное значение при разрешении данного спора.

Таким образом, своими умышленными действиями ФИО2 с применением предмета, используемого в качестве оружия, причинил ФИО3 телесное повреждение в виде колото-резаного ранения на передней брюшной стенке, проникающего в брюшную полость, сопровождавшегося ранением передней стенки желудка и второго сегмента печени, относящееся к категории повреждений, причинивших тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В результате полученных телесных повреждений потерпевший ФИО3 проходил лечение в ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №» в период с Дата по Дата.

Медицинская организация предъявила в адрес Иркутского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», счета на оплату лечения застрахованного на основании вышеуказанного договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от Дата.

Согласно заключения по результатам экспертизы качества медицинской помощи № от Дата выявлено нарушение при оказании медицинской помощи в виде несвоевременного или ненадлежащего выполнения диагностики и лечебных мероприятий не повлиявшее на состояние здоровья застрахованного. В связи с чем, сумма денежных средств в размере 9 803,82 руб. была удержана в качестве финансовой санкции за допущенное нарушение. Медицинская помощь, оказанная ФИО3 полис №, оплачена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» с учетом результатов проведенной экспертизы качества медицинской помощи в размере 88 234,42 руб., что подтверждается выпиской из реестра медицинских услуг оказанных ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница №» к счету № А00-000199 за Дата, платежным поручением № от Дата.

Оценивая установленные по делу обстоятельства и представленные доказательства, учитывая, что вина ответчика установлена вступившим в законную силу приговором Октябрьского районного суда Адрес от Дата, истец выплатил медицинской организации расходы на лечение потерпевшего ФИО3 в общем размере 88 234,42 руб., в связи с чем, к истцу согласно положениям ст. 1081 ГК РФ, ст. 31 Федерального закона от Дата № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" перешло право требования к лицу, причинившему вред - к ответчику ФИО2 Таким образом, суд приходит к выводу, что исковые требования истца о взыскании с ответчика в пользу истца в порядке регресса ущерба в размере 88 234,42 руб. законны, обоснованы и подлежат удовлетворению.

По основаниям ст.98 ГПК РФ ответчика в пользу истца подлежат взысканию расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 648 руб., что подтверждается платежным поручением № от Дата.

Руководствуясь ст.ст. 194-199, 233 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» удовлетворить.

Взыскать с ФИО2, Дата года рождения, уроженца Адрес, паспорт № в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН1027739008440) ущерб в порядке регресса в размере 88 234,42 руб., госпошлину в размере 2 648 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированный текст заочного решения будет изготовлен 18.09.2023.

Судья:                                                                                           Н.Л. Амосова