Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-5/2021 (2-474/2020;) ~ М-493/2020 от 23.09.2020

Дело № 2-5/2021                        

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Онега 22 июля 2021 года

Онежский городской суд Архангельской области в составе:

председательствующего судьи Карелиной С.Ю.,

при секретаре Самарской М.О.,

с участием старшего помощника Онежского межрайонного прокурора Васьковского Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании, проведенном посредством системы видеоконференц-связи, гражданское дело по иску Шишменцева ... к филиалу «Медицинская часть № 6» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико – санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико – санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний», Министерству финансов, УФСИН России по Архангельской области, Федеральной службе исполнения наказаний России о взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Шишменцев .... обратился в суд с иском к филиалу «Медицинская часть № 6» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико – санитарная часть ... Федеральной службы исполнения наказаний», Министерству финансов Российской Федерации о взыскании компенсации морального вреда в размере ... рублей.

В обоснование исковых требований указал, что в 2011 году им была получена травма, а именно перелом медицинской конструкции ключевого сустава правого предплечья. В период с 17.02.2019 по 18.05.2020 он отбывал наказание в ФКУ ИК-16. Медицинский контроль его состояния здоровья осуществлялся сотрудниками филиала «Медицинская часть № 6» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико – санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний». До прибытия в ФКУ ИК-16 он получал регулярную квалифицированную медицинскую помощь, чувствовал себя удовлетворительно. В период нахождения его в ФКУ ИК-16, надлежащая медицинская помощь ему не оказывалась, на оперативное лечение он направлен не был, несмотря на его неоднократные обращения. В результате бездействия сотрудников филиала «Медицинская часть № 6», состояние его здоровья резко ухудшилось. Он постоянно испытывает физическую боль ввиду нарушения целостности конструкции сустава. У него появилось устойчивое чувство собственной неполноценности, поскольку присутствует явный физический дефект внешнего характера (ограниченность движения плечевого сустава). Бездействие сотрудников филиала «Медицинская часть № 6» Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико – санитарная часть № 29 Федеральной службы исполнения наказаний» находится в прямой причинно-следственной связи с ухудшением состояния его здоровья.

Определением суда к участию в деле в качестве третьего лица привлечены ФКУ ИК-16, в качестве соответчиков - ФКУЗ «МСЧ № 29 ФСИН России»), УФСИН России по Архангельской области, Федеральная служба исполнения наказаний (далее ФСИН России).

Истец Шишменцев ... в судебном заседании просил удовлетворить исковые требования по доводам, изложенным в иске. Ранее пояснял, что травма была получена им в 2010 году, в период отбывания им наказания в местах лишения свободы в ФКУ ИК-18, операция была проведена в ЛПУ № 3 в 2011 году, после чего в 2012 году он освободился из мест лишения свободы и до 2014 года проживал в г. Катав-Ивановск, где по поводу травмы обращался в районную больницу, с 2014 по 2016 году вновь отбывал наказание в ФКУ ИК-18, с 28.11.2017 по август 2018 находился в СИЗО – 4 г. Челябинска, где вновь обращался за медицинской помощью, а также обращался за медицинской помощью в период отбывания им наказания в ИК-6 с 4 августа 2019 года по 2 февраля 2019 года. За лечением в связи с переломом металлической пластины, он дважды обращался в филиал «Медицинская часть № 6», но операция проведена не была. В настоящее время он отбывает наказание в ФКУ ИК -25, операция не проводится в связи с ситуацией по коронавирусу. Сейчас ему поставили ограничения по труду, у него вылезли шурупы из хрящей.

Представитель ФКУЗ «МСЧ № 29 ФСИН России» Боброва Ю.А. с иском не согласилась. Как следует из возражений по иску, Шишменцев ... отбывал наказание в ФКУ ИК-16 с 22.02.2019 по 18.05.2020. По прибытии в учреждение был осмотрен медицинскими работниками филиала «Медицинская часть № 6» и взят на диспансерный учет по имеющимся заболеваниям. Медицинский контроль состояния здоровья Шишменцева А.С. осуществляется во время профилактических осмотров, амбулаторных обращений и диспансерного наблюдения. Из анамнеза, у Шишменцева А.С. перелом диагностирован в 2011 году, проведено оперативное лечение – ... При анализе медицинской документации установлено, что на момент поступления перелом консолидирован, металлическая пластина сломана, однако фиксирована шурупами к ключице. 23.03.2019 пациент проконсультирован хирургом МЧ-6, выставлен диагноз: .... Показано оперативное лечение в плановом порядке - удаление сломанной пластины. 2.04.2019 начальником филиала МЧ-6 сделан запрос на этапирование в филиал «Больница» осужденного Шишменцева ... Руководством УФСИН России по АО данный наряд был рассмотрен, 20.06.2019 отказано в его этапировании, в связи с отсутствием абсолютных медицинских показаний для госпитализации. В дальнейшем на прием с жалобами в МЧ-6 на болевые ощущения на сросшийся перелом правой ключицы, удалению сломанной платины не обращался.

Представители ответчиков Министерства финансов, УФСИН России по Архангельской области, ФСИН России, а также третьего лица ФКУ ИК-16 в судебном заседании не участвовали, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ по определению суда судебное заседание проведено при данной явке.

Выслушав лиц участвующих в деле, прокурора полагавшего иск удовлетворить частично, изучив материалы дела, суд пришел к следующему.

Судом установлено, следует из материалов дела, что Шишменцев ... ... года рождения, отбывал уголовное наказание в ФКУ ИК-16 в период с ... по день выбытия ... на основании приговора от ... ..., согласно которому он был признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «а» ч. 3 ст. 158 (2 эпизода), и ему с применением ч. 3, 5 ст. 69 УК РФ назначено наказание в виде 4 лет 2 месяцев лишения свободы.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (пункт 2 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу статьи 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг (пункт 3 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В пункте 21 статьи 2 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Критерии оценки качества медицинской помощи согласно части 2 статьи 64 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формируются по группам заболеваний или состояний на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 этого Федерального закона, и утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Пунктом 9 части 5 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право пациента на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации (части 2 и 3 статьи 98 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Исходя из приведенных нормативных положений, регулирующих отношения в сфере охраны здоровья граждан, право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь гарантируется системой закрепляемых в законе мер, включающих в том числе как определение принципов охраны здоровья, качества медицинской помощи, порядков оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи, так и установление ответственности медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно - профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами и законодательством РФ.

В силу ч. 2 ст. 101 УИК РФ в уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно- профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизма и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения.

Порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержден Приказом Министерства юстиции РФ от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации, оказания медицинской помощи, заключенным под стражу или отбывающих наказание в виде лишения свободы» (далее Порядок № 285).

Согласно пункту 18 Порядка № 285, в медицинских организациях УИС медицинская помощь в стационарных условиях лицам, заключенным под стражу, или осужденным оказывается в больницах, а также в специализированных отделениях при медицинских частях (далее - больница).

Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного.

На территории Архангельской области медицинское обслуживание осужденных организовано ФКУЗ «МСЧ-29 ФСИН России». Непосредственно на территории ФКУ ИК-16 для медицинского обслуживания осужденных действует филиал «Медицинская часть № 6».

Согласно выписке из медицинской карты Шишменцева ... из записи врача-хирурга филиала «Медицинская часть № 6» ФКУЗ МСЧ-29 ФСИН России следует, что Шишменцев .... обратился за медицинской помощью с жалобами на ноющие боли в правой руке. Из анамнестических сведений следует, что перелом ключицы получен в 2010 году, металлоостеосинтез пластиной правой ключицы выполнен в 2011 году. При осмотре отмечен послеоперационный рубец без особенностей. На выполненной в день обращения флюрограмме в области правой ключицы визуализируется сломанная пластина. Сделана запись о запросе в областную больницу о направлении пациента в плановом порядке. В медицинской карте имеется направление от 28.03.2019 в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ -29 ФСИН России.

На л.д. 108 дела имеется запрос начальника филиала «Медиц�������������?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�???????????????????????�????�????????????????�???????????????��?????????????j�???????????????????????????????????????????????�??

На л.д. 109 имеется разрешение на этапирование в филиал «Больница» ФКУЗ МСЧ -29 ФСИН России от 20.06.2019 ряда осужденных. В отношении подэкспертного указано - «В связи с отсутствием медицинских показаний к госпитализации отказываем в этапировании осужденных Шишменцева А.С.…».

Определением суда от 8.12.2020 с целью получения сведений имелись ли дефекты оказания медицинской помощи Шишменцеву А.С., имелись ли основания для отказа в госпитализации и оперативном лечении Шишменцева А.С., причинен ли вред здоровью Шишменцеву А.С. в связи с не проведением ему операции по удалению сломанной металлической пластины в период отбывания им наказания в ФКУ ИК-16 по делу назначена судебно-медицинская экспертиза, производство которой поручено Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

Согласно заключения экспертов ГБУЗ Архангельской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы» от 12 мая 2021 года, дефектов оказания медицинской помощи в действиях врача-хирурга на амбулаторном этапе судебно - медицинской экспертной комиссией не усматривается, медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния выполнены согласно стандарту оказания помощи и обычно предъявляемым требованиям для данной категории пациентов. Вместе с тем, анализ медицинской документации, в том числе рентгенограмм ключицы в прямой проекции от 26.03.2021 свидетельствует, что у Шишменцева ... имелись и имеются относительные показания к удалению металлоконструкции области правой ключицы, то есть ему показано оказание медицинской помощи в плановом порядке. Каких-либо абсолютных показаний для оказания ему неотложной и экстренной медицинской помощи по имеющимся данным не усматривается. Шишменцеву .... показано оказание плановой медицинской помощи по которой согласно ст. 32 ФЗ от 21.11.2011 № 323 – ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации понимается медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Согласно п. 18 приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы» направление лиц заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, при этом срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения. Согласно постановлению Правительства Архангельской области от 26.12.2018 № 646 – пп «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов») при плановой госпитализации допускается наличие очередности и ожидания на госпитализацию до одного месяца. Из сообщение от 20.06.2019 следует, что у Шишменцева .... отсутствовали какие-либо медицинские показания для проведения операции, что не соответствует данным медицинской документации, поскольку у Шишменцева ... как это решено лечащим врачом и заключено судебно-медицинской экспертной комиссией выше, имелись относительные медицинские показания для госпитализации. Данные материалов дела и медицинской документации не содержат объективных оснований для отказа в госпитализации и проведения планового оперативного лечения Шишменцева .... в течение 30 дней после направления в хирургический стационар, как это предусмотрено действующим нормативным правовым регулированием (Пункт 18 приказа Минюста России от 28.12.2017 № 285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». Постановление Правительства Архангельской области от 26.12.2018 № 646-пп «Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов). Плановая госпитализация не проведена и в более поздний период до 1.04.2020, с даты которой установлены санитарно-эпидемиологические ограничения для плановой госпитализации в связи с коронавирусной инфекцией, на которые ссылается ответчик в дополнениях к возражениям. Указанное судебно-медицинская экспертная комиссия рассматривает как организационный дефект оказания медицинской помощи.

Изучив экспертное заключение, суд приходит к выводу, что оно мотивировано, основано на медицинской документации и медицинском исследовании Шишменцева ...., эксперты имеют необходимую квалификацию и предупреждены об уголовной ответственности за дачу ложного заключения. В этой связи суд не усматривает оснований не доверять данному заключению.

Принимая во внимание объяснения сторон, в совокупности с иными материалами дела, экспертным заключением, суд приходит к выводу, что в ходе рассмотрения дела в судебном заседании нашел подтверждение факт ненадлежащего оказания медицинской помощи Шишменцеву ... а именно несмотря на наличие у Шишменцева .... относительных медицинские показания для госпитализации для проведения оперативного лечения по удалению сломанной пластины, ФКУЗ «МСЧ № 29 ФСИН России» отказал в такой госпитализации, в связи с чем операция проведена не было,

Таким образом, суд приходит к выводу о наличии права истца на компенсацию морального вреда в связи некачественно оказанной медицинской услугой.

В соответствии со статьями 1069, 1071 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный гражданину или юридическому лицу в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению.

Вред возмещается за счет соответственно казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования.

В случаях, когда в соответствии с настоящим Кодексом или другими законами причиненный вред подлежит возмещению за счет казны Российской Федерации, казны субъекта Российской Федерации или казны муниципального образования, от имени казны выступают соответствующие финансовые органы.