Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-228/2024 (2-1494/2023;) ~ М-1441/2023 от 18.12.2023

    Дело №2-228/2024

    УИД: 42RS0006-01-2023-003115-71

Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

Кировский районный суд г.Кемерово

в составе председательствующего Куртобашевой И.Ю.,

при секретаре Мальцевой Е.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г.Кемерово

                                                                               19 февраля 2024 года

дело по иску Прокурора Кировского района г. Кемерово к Лысенко А.В. о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Кировского района г. Кемерово обратился в суд с иском к Лысенко А.В. о взыскании денежных средств.

Свои требования мотивирует тем, что Прокуратурой Кировского района г.Кемерово проведена проверка соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации.

В ходе проверки установлено, что ДД.ММ.ГГГГ, в период времени с <данные изъяты> до <данные изъяты>, находясь по <адрес>, на почве личных неприязненных отношений, возникших в ходе ссоры, действуя умышленно, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, осознавая, что своими действиями может причинить тяжкий вред здоровью, и, желая этого, Лысенко А.В., нанес Сычеву В.Н. один удар кулаком по <данные изъяты>, отчего Сычев В.Н. не удержался на стуле и упал на пол, ударившись <данные изъяты>. В продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение тяжкого вреда здоровья, применяя предмет, используемый в качестве оружия, взял стул с металлическими ножками и нанес два удара <данные изъяты> Сычева В.Н.

Преступными действиями Лысенко А.В. потерпевшему Сычеву В.Н., согласно заключению эксперта №*** от ДД.ММ.ГГГГ, причинено: <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, которые в совокупности расцениваются как <данные изъяты> и квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Кировского районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ Лысенко А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ

В результате преступных действий Лысенко А.В., направленных на умышленное причинение потерпевшему тяжкого вреда здоровью, Сычев В.Н. в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в нейрохирургическом отделении <данные изъяты> с диагнозом - <данные изъяты>

По сведениям страховой организации ООО «АльфаСтрахование-ОМС» Кузбасский филиал, стоимость лечения Сычева В.Н. составила 136 939,76 руб., которая оплачена за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса.

Вина Лысенко А.В. в совершении указанного преступления установлена вступившим ДД.ММ.ГГГГ в законную силу приговором Кировского районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ

Таким образом, противоправными действиями Лысенко А.В. Российской Федерации, в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС Кемеровской области) причинен ущерб в размере 136 939,76 руб., затраченных на лечение потерпевшего Сычева В.Н., в соответствии со ст. 1064 ГК РФ подлежит возмещению лицом, причинившим вред, в полном объеме.

На основании изложенного просит суд взыскать с Лысенко А.В., в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области сумму причиненного ущерба в размере 136 939,76 руб. /л.д.3-7/.

В судебное заседание Прокурор Кировского района г. Кемерово не явился, о месте и времени проведения судебного заседания извещен надлежащим образом /л.д.53/, ходатайств о рассмотрении гражданского дела в отсутствии, в суд не представлено.

В судебное заседание ответчик Лысенко А.В. не явился, о месте и времени проведения судебного заседания извещен надлежащим образом посредством телефонограммы /л.д.52/.

В судебное заседание, привлеченный в качестве третьего лица, Сычев В.Н. не явился, о месте и времени проведения судебного заседания извещен надлежащим образом посредством телефонограммы /л.д.52/.

Представитель третьего лица ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса Гутова Н.С., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ №*** в судебное заседание не явилась, о месте и времени проведения судебного заседания извещена надлежащим образом /л.д.54/, исковые требования поддержала, представила пояснения /л.д.44-46/.

            Представитель третьего лица ООО «АльфаСтрахование-ОМС», привлеченный к участию в деле определением от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.51), в судебное заседание не явился, о дате и месте судебного заседания извещен надлежащим образом (л.д.54).

Информация о дате, времени и месте рассмотрения дела размещена в установленном п. 2 ч. 1 ст. 14, ст. 15 Федерального закона от 22.12.2008 N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации" порядке на сайте Кировского районного суда г. Кемерово (kirovsky.kmr@sudrf.ru в разделе «Судебное делопроизводство»).

Суд в соответствии со ст. 167 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (п. 1 ст. 1081 ГК РФ).

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно ч. 3 ст. 31 Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ст. 37 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации").

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

В соответствие с ч.6 ст.39 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Как установлено п. 11 ч 7 ст. 34 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет следующие полномочия страховщика: вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как установлено судом и следует из материалов дела приговором Кировского районного суда г. Кемерово от ДД.ММ.ГГГГ Лысенко А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> УК РФ, назначено наказание в виде 3 (трех) лет 6 (шести) месяцев лишения свободы. В соответствии со ст. 73 УК РФ, назначенное Лысенко А.В. наказание считать условным, с испытательным сроком 4 (четыре) года. Приговор вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ.

Вышеуказанным приговором от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с <данные изъяты> до <данные изъяты>, находясь по <адрес> действуя умышленно, на почве личных неприязненных отношений, в ходе конфликта с потерпевшим, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, осознавая, что своими действиями может причинить тяжкий вред здоровью, умышленно нанес потерпевшему Сычеву В.Н. один удар кулаком по <данные изъяты>, отчего Сычев В.Н. не удержался на стуле и упал на пол, ударившись <данные изъяты> об тумбу. В продолжение своего преступного умысла, направленного на причинение тяжкого вреда здоровья, Лысенко А.В. взял стул с металлическими ножками и, используя его в качестве оружия, нанес два удара <данные изъяты> Сычева В.Н.

Из заключений комплексной судебно-медицинской экспертизы №*** от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что Сычеву В.Н. причинены: <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>, <данные изъяты>. <данные изъяты>, образовался от не менее трех травмирующих воздействий твердого тупого предмета (предметов) в <данные изъяты>. Все наружные <данные изъяты> у Сычева В.Н., учитывая единство механизма и времени их образования, расцениваются в совокупности как <данные изъяты>. Данная <данные изъяты> в виде <данные изъяты> квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

В судебном заседании Лысенко А.В. вину в умышленном причинении тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, совершенном с применением предмета, используемого в качестве оружия, признал полностью /л.д.9-10/.

В силу ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно ответа Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование-ОМС» от ДД.ММ.ГГГГ Сычев В.Н., ДД.ММ.ГГГГ по данным, предоставленным медицинскими организациями Кемеровской области – Кузбасса, поучал медицинскую помощь в ООО «Скорая помощь», <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ ДД.ММ.ГГГГ /л.д.41/.

Стоимость лечения Сычева В.Н. в <данные изъяты> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, оплаченная за счет средств ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса составила 136939,76 руб., что подтверждается справкой Кузбасского филиала ООО «АльфаСтрахование – ОМС» о стоимости медицинских услуг в виде оказания медицинской помощи, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования /л.д.42/.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком не представлено.

Согласно ч.2 ст. 31 ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

На основании представленных по делу доказательств, суд считает подтвержденным размер расходов на лечение Сычева В.Н. в сумме 136939,76 руб.

Представленными пояснениями от ДД.ММ.ГГГГ ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса поддержал требования Прокурора Кировского района г. Кемерово, изложенные в исковом заявлении, о взыскании с Лысенко А.В. денежных средств в сумме 136939,76 руб. /л.д.44-46/.

Учитывая установление вины Лысенко А.В. в совершении преступления в отношении Сычева В.Н., отсутствие сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг учреждением здравоохранения Сычеву В.Н., а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суд приходит к выводу о необходимости взыскания с Лысенко А.В. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области – Кузбасса суммы, затраченной на лечение Сычева В.Н. в размере 136939,76 руб.

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты который истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов. С ответчика подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 3938,80 руб.

Руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Прокурора Кировского района г. Кемерово к Лысенко А.В о взыскании денежных средств, удовлетворить.

Взыскать с Лысенко А.В, ДД.ММ.ГГГГ., урож. <данные изъяты> (паспорт №***) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области сумму причиненного ущерба в размере 136939,76 руб.

Взыскать с Лысенко А.В, ДД.ММ.ГГГГ., урож. <данные изъяты> (паспорт №***) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3938,80 руб.

Решение может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня составления решения суда в мотивированной форме путем подачи апелляционной жалобы через Кировский районный суд г. Кемерово.

Мотивированное решение суда составлено 27.02.2024г.

Председательствующий: