Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-213/2019 ~ М-136/2019 от 08.02.2019

КОПИЯ

Дело № 2-213/2019

РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

п. Плесецк 02 апреля 2019 года

Плесецкий районный суд Архангельской области в составе

председательствующего судьи Куйкина Р.А.,

с участием представителя истца помощника прокурора Ефимовой А.В.,

при секретаре Заруба Е.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Плесецкого района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Гугленко И. Н. о возмещении затрат на лечение,

установил:

прокурор Плесецкого района Архангельской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее по тексту – ТФОМС Архангельской области) к Гугленко И.Н. о возмещении затрат на лечение. Требования мотивированы тем, что приговором Плесецкого районного суда от 22 ноября 2017 года Гугленко И.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 2 п. «з» УК РФ, а именно в том, что 13 ноября 2016 года в 03 часа 08 минут, находясь возле магазина «Надежда», расположенного в доме № 34 а по ул. Ломоносова в п. Обозерский Плесецкого района Архангельской области, в ходе возникшей ссоры, на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес предметом, используемым в качестве оружия – крестообразным металлическим гаечным баллонным ключом, два удара в область головы ФИО3, причинив последнему телесные повреждения характера: открытая проникающая травма головы, проявлениями которой явились: рана волосистой части головы левой теменной области (1), левой височной области (1), открытый проникающий вдавленный перелом левой теменной кости, со смещением отломков и повреждением твердой мозговой оболочки, переломы левой скуловой кости, наружной стенки левой орбиты, ушиб головного мозга с формированием контузионного очага в теменной доле левого полушария головного мозга, с развитием правостороннего верхнего монопареза, которые по квалифицирующему признаку опасности для жизни оцениваются как тяжкий вред здоровью. В связи с полученными телесными повреждениями и вредом здоровью потерпевший находился на лечении в хирургическом отделении ГБУЗ Архангельской области «Плесецкая центральная районная больница» 13 ноября 2016 года и в ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» с 13 ноября 2016 года по 30 ноября 2016 года. Согласно сведениям, представленным Архангельским филиалом ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД», за оказанную ФИО3 медицинскую помощь была произведена оплата её стоимости – ГБУЗ Архангельской области «Плесецкая центральная районная больница» в размере 22054,37 рублей, ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» в размере 118189,48 рублей. Общая сумма стоимости лечения составляет 140243,85рублей, которые были возмещены страховщику ТФОМС Архангельской области. Просит взыскать с Гугленко И.Н. указанную сумму в пользу ТФОМС Архангельской области в счет возмещения затрат на лечение потерпевшего ФИО3

Представитель истца помощник прокурора Ефимова А.В. в судебном заседании поддержала исковые требования в полном объеме по доводам, изложенным в исковом заявлении.

Представитель истца ТФОМС Архангельской области в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен своевременно и надлежащим образом, просил рассмотреть дело без участия представителя, в заявлении также указал, что поддерживает заявленные требования в полном объеме.

Ответчик Гугленко И.Н. в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела без его участия.

Представитель третьего лица ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в судебное заседание не явился, судебные повестки возвратились в суд с пометками «истек срок хранения». Сведений о том, что указанное юридическое лицо не получило судебную повестку по обстоятельствам, не зависящим от него, у суда не имеется, в связи с чем на основании ст. 54 ч. 3 и ст. 165.1 ч. 1 Гражданского кодекса РФ и ст. 118 Гражданского процессуального кодекса РФ суд считает извещение о дате, времени и месте судебного заседания доставленным третьему лицу ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.

Заслушав позицию представителя истца, изучив материалы дела, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Решением Малого Совета Архангельского областного Совета народных депутатов от 03 июня 1993 года № 118 в Архангельской области создан областной фонд обязательного медицинского страхования с филиалами в районах и городах.

Постановлением Правительства Архангельской области от 25 октября 2011 года № 409-пп Архангельский областной фонд обязательного медицинского страхования переименован в территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Согласно ч. 1 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Таким образом, территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области является некоммерческой организацией созданной в соответствии с указанным Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ ТФОМС Архангельской области предоставлено право предъявлять иски к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 1 ст. 214 Гражданского кодекса РФ, государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации – республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).

В силу ст. 10 Бюджетного кодекса РФ, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе бюджет ТФОМС Архангельской области, относится к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно п. 2 ст. 11 Устава Архангельской области (принят Архангельским областным Собранием депутатов 23.05.1995) в государственной собственности Архангельской области находится имущество, необходимое для осуществления полномочий органов государственной власти Архангельской области по предметам ведения Архангельской области, а также по предметам совместного ведения Российской Федерации и Архангельской области, средства бюджета Архангельской области (далее - областной бюджет) и территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области, имущественные права Архангельской области и иное имущество в соответствии с федеральными законами.

Согласно п. 14 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного постановлением правительства РФ от 29 июля 1998 года № 857, имущество Федерального фонда является федеральной собственностью и закрепляется за ним на праве оперативного управления.

Таким образом, средства бюджета ТФОМС Архангельской области являются государственной собственностью Архангельской области.

Судом установлено, что приговором Плесецкого районного суда от 22 ноября 2017 года Гугленко И.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ст. 111 ч. 2 п. «з» УК РФ, а именно в том, что 13 ноября 2016 года в 03 часа 08 минут, находясь возле магазина «Надежда», расположенного в доме № 34 а по ул. Ломоносова в п. Обозерский Плесецкого района Архангельской области, в ходе возникшей ссоры, на почве личных неприязненных отношений, с целью причинения тяжкого вреда здоровью, умышленно нанес предметом, используемым в качестве оружия – крестообразным металлическим гаечным баллонным ключом, два удара в область головы ФИО3, причинив последнему телесные повреждения характера: открытая проникающая травма головы, проявлениями которой явились: рана волосистой части головы левой теменной области (1), левой височной области (1), открытый проникающий вдавленный перелом левой теменной кости, со смещением отломков и повреждением твердой мозговой оболочки, переломы левой скуловой кости, наружной стенки левой орбиты, ушиб головного мозга с формированием контузионного очага в теменной доле левого полушария головного мозга, с развитием правостороннего верхнего монопареза, которые по квалифицирующему признаку опасности для жизни оцениваются как тяжкий вред здоровью..

В соответствии с ч. 1 ст. 12 Гражданского процессуального кодекса РФ правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Частью 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса РФ установлено, что вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В связи с полученными телесными повреждениями и вредом здоровью потерпевший ФИО3 находился на лечении в хирургическом отделении ГБУЗ Архангельской области «Плесецкая центральная районная больница» 13 ноября 2016 года и в ГБУЗ Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» с 13 ноября 2016 года по 30 ноября 2016 года, что подтверждается материалами дела.

ТФОМС Архангельской области в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1/16-ФО от 28 декабря 2015 года, действующим в настоящее время, принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» в сфере обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что ФИО3 в период оказания медицинской помощи в связи с полученными телесными повреждениями был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД».

В силу статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно выписке из реестра счетов ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-МЕД» стоимость вызова ФИО3 скорой помощи составила 2554 рубля 07 копеек, стоимость лечения ФИО3 в ГБУЗ АО «Плесецкая центральная районная больница» 13 ноября 2016 года составила 19500 рублей 30 копеек, стоимость лечения ФИО3 в ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» за период с 13 ноября 2016 года по 30 ноября 2016 года составила 118189 рублей 48 копеек, которые были возмещены ОАО «СОГАЗ-МЕД», что подтверждается платежными поручениями.

Таким образом, общая стоимость лечения ФИО3 за указанные периоды составила 140243 рубля 85 копеек.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

В соответствии с частью 6 статьи 40 Федерального закона № 326-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи – это выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценка своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата.

В рассматриваемом случае качество оказанной медицинской помощи не является предметом спора.

Кроме того, основания, требующие обязательного проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи, изложены в пункте 25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 года № 230.

Так, целевая экспертиза качества медицинской помощи проводится в случаях: получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на доступность и качество медицинской помощи в медицинской организации; летальных исходов при оказании медицинской помощи; внутрибольничного инфицирования и осложнения заболевания; первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей; е) повторного обоснованного обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение 15 дней - при оказании амбулаторно-поликлинической помощи, в течение 30 дней - при повторной госпитализации; в течение 24 часов от момента предшествующего вызова - при повторном вызове скорой медицинской помощи; отобранных по результатам целевой медико-экономической экспертизы.

По данному спору оснований для проведения целевой экспертизы качества медицинской помощи не имелось.

При таких обстоятельствах, отсутствие акта качества оказанной потерпевшему медицинской помощи не является препятствием для возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (ч. 2 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ).

На основании исследованных в судебном заседании доказательств, суд приходит к выводу о том, что в результате совершенного Гугленко И.Н. преступления потерпевшему ФИО3 был причинен тяжкий вред здоровью, в связи с чем потерпевший находился на лечении в ГБУЗ АО «Плесецкая ЦРБ» и ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница». Затраты на лечение потерпевшего в размере 140243 рубля 85 копеек возмещены страховой медицинской организацией за счет средств ТФОМС Архангельской области, поэтому указанная сумма подлежит взысканию с ответчика в пользу данной некоммерческой организации.

В соответствии с п.п. 4, 9 ч. 1 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ, истец освобожден от уплаты государственной пошлины при обращении в суд.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика в доход государства пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

С учетом положений ст. 333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой был освобожден истец, в размере 4005 рублей в доход бюджета муниципального образования «Плесецкий муниципальный район».

На основании изложенного, и руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Плесецкого района Архангельской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области удовлетворить.

Взыскать с Гугленко И. Н. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области 140243 (сто сорок тысяч двести сорок три) рубля 86 копеек в возмещение затрат на лечение потерпевшего ФИО3.

Взыскать с Гугленко И. Н. в бюджет муниципального образования «Плесецкий район» государственную пошлину в размере 4005 (четыре тысячи пять) рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке путем подачи жалобы в Архангельский областной суд через Плесецкий районный суд Архангельской области в течение месяца с момента изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 08 апреля 2019 года.

Председательствующий: Р.А. Куйкин

Копия верна. Судья: Р.А. Куйкин