Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-72/2021 (2-533/2020;) ~ М-543/2020 от 11.12.2020

дело № 2-72/2021

УИД № 22RS0055-01-2020-000725-52

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

с.Троицкое 13 января 2021 года

Троицкий районный суд Алтайского края в составе:

Председательствующего судьи Зайцевой Л.Н.,

При секретаре Фомочкиной Ю.А.,

С участием ст. пом. прокурора Поповой А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Троицкого района Алтайского края в интересах субъекта Российской Федерации –Алтайского края в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к Осипову М.В. о возмещении затрат на оказание медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Троицкого района Алтайского края обратился в суд в интересах субъекта РФ – Алтайского края в лице ТФОМС Алтайского края с иском о взыскании с Осипова М.В. суммы денежных средств, затраченных на лечение Симон М.И. в пользу субъекта РФ – Алтайского края в размере 84 741 руб. 60 коп.

В обоснование требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> Осипов М.В. умышленно нанес не менее 3 ударов кулаком в область челюсти Симона М.И., в результате последней причинены телесные повреждения, повлекшие наступление вреда здоровью средней тяжести. Приговором мирового судьи судебного участка № Троицкого районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Осипов М.В. осужден по ч. 1 ст. 112 УК РФ к 1 году ограничения свободы. В результате причиненных телесных повреждений потерпевший Симон М.И. обращался в КГБУЗ «ДСП № г. Барнаул», КГБУЗ «Гордская больница № г. Барнаул», где согласно сведениям территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края ему была оказана следующая медицинская помощь, которая была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам: за посещение в поликлинике ДД.ММ.ГГГГ в сумме 246 руб., за лечение в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 84 495, 60 руб. Всего на лечение Симон М.И. по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 84 741руб. 60 коп. по установленным тарифам.

Согласно действующему законодательству расходы, понесенные страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал, просил взыскать с ответчика в пользу субъекта Российской Федерации – Алтайского края в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края сумму денежных средств, затраченных на лечение Симона М.И., в размере 84741 (восемьдесят четыре тысячи семьсот сорок один) рубль 60 копеек путем перечисления на расчетный счет УФК по Алтайскому краю.

Ответчик Осипов М.В. исковые требования признал в полном объеме.

Признание иска ответчиком осознанно, добровольно, не противоречит закону и принимается судом.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав представленные доказательства, суд находит иск подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в <адрес> Осипов М.В. умышленно нанес не менее 3 ударов кулаком в область челюсти Симона М.И., в результате последней причинены телесные повреждения, повлекшие наступление вреда здоровью средней тяжести.

Приговором мирового судьи судебного участка № Троицкого районного суда от ДД.ММ.ГГГГ Осипов М.В. осужден по ч. 1 ст. 112 УК РФ к 1 году ограничения свободы.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевший Симон М.И. обращался в КГБУЗ «ДСП № г. Барнаул», КГБУЗ «Гордская больница № г. Барнаул», где согласно сведениям территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края ему была оказана следующая медицинская помощь, которая была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам: за посещение в поликлинике ДД.ММ.ГГГГ в сумме 246 руб., за лечение в стационаре в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 84 495, 60 руб. Всего на лечение Симон М.И. по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Алтайского края были израсходованы средства в сумме 84 741руб. 60 коп. по установленным тарифам.

В соответствии с п.1 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п.п. 11 п.7 ст. 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» территориальный фонд, осуществляя полномочия страховщика вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. При этом, нормы Закона не содержат каких-либо ограничений по возмещению расходов в зависимости от вида лечения застрахованного лица: стационарного, амбулаторно-поликлинического и т.п.

Статьей 37 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» предусмотрено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» к полномочиям РФ в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов РФ, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ в соответствии с требованиями, установленными Федеральным законом №326-ФЗ в том числе, обеспечение прав граждан в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ.

В силу требований ст. 26, 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ» финансовые средства фонда обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности РФ, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат, соответственно ущерб причинен Российской Федерации.

На основании изложенного, суд считает исковые требования подлежащими удовлетворению в полном объеме.

Также с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета госпошлина, исходя из цены иска, в размере 2 742 рубля 25 коп.

Руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ суд

РЕШИЛ:

Взыскать с Осипова М.В., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <данные изъяты>, в пользу субъекта Российской Федерации – Алтайского края в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края сумму денежных средств, затраченных на лечение Симон М.И., в размере 84741 (восемьдесят четыре тысячи семьсот сорок один) рубль 60 копеек путем перечисления на расчетный счет УФК по Алтайскому краю (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Алтайского края) л/с №, ИНН №, КПП №, Банк: ГРКЦ ГУ Банка России по Алтайскому краю г.Барнаул, БИК №, р/с № КБК №, ОКТМО №

Взыскать с Осипова М.В. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2 742 рубля 25 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд в течение месяца с момента его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Троицкий районный суд.

Председательствующий Л.Н. Зайцева