Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-4518/2023 ~ М-4082/2023 от 23.06.2023

Дело № 2-1-4518/2023

64RS0042-01-2023-004900-18

Решение

именем Российской Федерации

09.10.2023 года                                 город Энгельс

Энгельсский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Лаврова Д.А.

при секретаре Стасевич Н.А.,

с участием прокурора ФИО3, истца ФИО1, представителя ответчика ФИО4,

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по иску заместителя прокурора г. Энгельса в интересах ФИО1 к Государственному учреждению здравоохранения «Энгельсская городская поликлиника №», Министерству здравоохранения Саратовкой области об обеспечении инвалида лекарственными средствами,

установил:

Заместитель прокурора г. Энгельса в интересах ФИО1 обратился в суд с исковыми требованиями к Государственному учреждению здравоохранения «Энгельсская городская поликлиника №» (далее ГУЗ ЭГП №), Министерству здравоохранения Саратовкой области (далее МЗСО) об обеспечении инвалида лекарственными средствами.

В обоснование требований указывает, что прокуратурой по обращению ФИО1 проведена проверка доводов заявителя о нарушении его прав на своевременное и в полном объеме обеспечение лекарственными средствами. Установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГУЗ «ЭГП №» с основным диагнозом: сахарный диабет 1 тип, уровень гликированного гемоглобина 8,2%. Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей. Диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз. Жировой гепатоз. Диабетическая энцефалопатия. Сопутствующий диагноз: Хронический гастрит, вне обострения. Согласно справке серии МСЭ-2013 № от 18.05.2015 г. ФИО1 установлено 3 группа инвалидности бессрочно. Обеспечение лекарственными препаратами, медицинскими изделиями осуществляется за счет Федерального бюджета. Проверкой установлено, что обеспечение ФИО1 лекарственными средствами, расходными материалами осуществляется не в полном объеме. С 16.05.2022 г. по 26.05.2022 г. года ФИО1 находился на лечении в ГУЗ «Областная клиническая больница», где ему переустановлена инсулиновая помпа Medtronic paradigm 722. При выписке из лечебного учреждения рекомендовано: помповая инсулинотерапия лекарственным препаратом Аспарт (Новорапид по ТНН). Суммарная суточная потребность в инсулине 100 Ед. Инфузионный набор Квик-Сет, 6/60 (ММТ-399) со сменой 1 раз в 3 дня, резервуар для инсулиновой помпы, 3 мл. Потребность в лекарственных препаратах, расходных материалах к инсулиновой помпе для обеспечения ФИО1 включены лечебным учреждением в основную заявку, направлены в Минздрав области. В ходе анализа медицинской документации ФИО1 установлено, что врачебной комиссией от 30.01.2023, протокол №, ему назначен по жизненным показаниям, в составе комплексной терапии препарат: инсулин Аспарт (Фиасп). Суточная доза - 100-114 ед. Потребность в препарате: МНН инсулин Аспарт (ТН Фиасп, Новорапид) 100 Ед/мл 3,0 мл. №. На 12 месяцев - 28 упаковок. Вместе с тем ФИО1 лекарственным препаратом инсулином Аспарт обеспечивается не на постоянной основе. Так в период с 12.06.2022 г. по 15.07.2022 г., с 29.01.2023 г. по 03.02.2023 г., с 09.02.2023 г. по 21.02.2023 г., с 16.04.2023 г. по 21.04.2023 г., с 13.06.2023 г. по 15.06.2023 г. ФИО1 инсулином обеспечен не был. Также установлено, что 24.11.2022 г. ФИО1 выданы расходные материалы к инсулиновой помпе: 20 резервуаров ММТ-332А, 3мл и 20 устройств для инфузий Минимед парадигм ММТ 397 6мм/9мм/60 см. Период обеспечения до 04.04.2023 г. Согласно информации ГУЗ «ЭГП №» от 19.06.2023 г. исх. № врачом-эндокринологом 07.04.2023 г. выписан рецепт на получение ФИО1 инфузионного набора и резервуаров к инсулиновой помпе MiniMed Mia 30, который поступил вместо инфузионного набора Квик-Сет, от получения которого пациент отказался. Отказ связан с тем, что объемы резервуара ММТ-332А, выдаваемого ФИО1 до 04.04.2023 рассчитан на 300 единиц инсулина, а резервуар к инсулиновой помпе MiniMed Mia 30 рассчитан на 0,7 единиц инсулина, что является недостаточным для суммарной суточной потребности - 100-114 ед. Таким образом, с 05.04.2023 г. ФИО1 инфузионным набором Квик-Сет, 6/60 (ММТ-399), рекомендуемым ему ГУЗ «Областная клиническая больница», не обеспечен. Понесенные ФИО1 расходы на восстановление его нарушенного права (самостоятельное приобретение расходных материалов к инсулиновой помпе, которыми его должны были обеспечить бесплатно) являются его убытками.

Считая права ФИО1 нарушенными прокурор просит обязать ГУЗ «Энгельсская городская поликлиника №» и Министерство здравоохранения Саратовской области не позднее 1 числа каждого месяца бесплатно обеспечивать ФИО1, лекарственным препаратом инсулин Аспарт (ТН Фиасп, Новорапид) 100 Ед/мл 3,0 мл. №, 2,5 упаковки, расходными материалами к инсулиновой помпе: инфузионный набор Квик-Сет, 6/60 (ММТ-399) со сменой 1 раз в 3 дня, резервуар для инсулиновой помпы, 3 мл. до отмены или изменения тактики лечения, подтвержденной решением врачебной комиссии. Взыскать с Министерства здравоохранения Саратовской области в пользу ФИО1 16800 рублей за понесенные расходы в связи с самостоятельным приобретением расходных материалов к инсулиновой помпе.

В судебном заседании прокурор ФИО3, заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, дала пояснения аналогичные обстоятельствам, изложенным в исковом заявлении.

Истец ФИО1 исковые требования поддержал в полном объеме, дал объяснения аналогичные обстоятельствам, изложенным в иске. Уточнил, что после того, как ему перестали выдавать инфузионный набор Квик-Сет, 6/60 (ММТ-399), предложив в замен инфузионный набор MiniMed Mia 30, он проходил станционное лечение в Областной больнице, где ему был по прежнему назначен инфузионный набор Квик-Сет, 6/60 (ММТ-399), никакой замены не предлагалось.

Представитель ответчика ГУЗ «ЭГП №», действующая на основании доверенности ФИО4 в судебном заседании исковые требования не признала, представила письменный отзыв и дала устные пояснения из которых следует, что ФИО1 получает медицинское обеспечение в ГУЗ «ЭГП №». Состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа, уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%. Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей. Диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз. С 16.05.2022 г. по 26.05.2022 г. находился на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГУЗ «ОКБ» с диагнозом: Основное заболевание: Сахарный диабет 1 типа, гликированный гемоглобин в настоящее время-8,2%. Диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз. Жировой гепатоз. Диабетическая энцефалопатия. Целевой уровень НЬА1с менее 6,5%. 26.05.2022 г. выполнена переустановка инсулиновой помпы Medtronic paradigm 722 (сверхбыстрый инсулин аспарт). Согласно выписке из стационара от 26.05.2022 г. рекомендована инсулинотерапия путем постоянной подкожной инфузии генно-инженерного аналога инсулина Аспарт (НовоРапид) 100-114 ЕД/сутки, с помощью индивидуального носимого инсулинового дозатора Medtronic paradigm 722. Лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки, установленных областным законодательством, осуществляется в соответствии с Перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых при амбулаторном лечении по рецептам врачей бесплатно за счет средств областного бюджета Саратовской области в соответствии перечнем групп населения и категорий заболеваний, в соответствии с территориально программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области. Лекарственные препараты в данном Перечне указываются по международному непатентованному наименованию. Закупка лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан за счет средств федерального и областного бюджета осуществляется министерством здравоохранения Саратовской области. Торговое название инсулина Аспарт — НовоРапид. Существует несколько лекарственных форм, активным компонентом которых является инсулин аспарт. Выпускается в шприц-ручке и сменных картриджах. Медицинская помощь пациенту ФИО1 оказывается в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 30.12.2021 г.№-П. Потребность в лекарственных препаратах, а также расходных материалах к инсулиновой помпе для обеспечения ФИО1 включена в основную персонифицированную заявку на 2022 год, которая ежегодно формируется для Министерства здравоохранения из программ «еФарма 2 Льгота WEB2 (полнофункциональная платформа, предназначенная для

использования органами управления здравоохранением, аптечным учреждениями, медицинскими организациями, которая автоматизирует процессы льготного лекарственного обеспечения). Программа включена в единый реестр российских программ для электронных вычислительных машин и баз данных. Инструкция по электронному взаимодействию в Информационной системе льготного лекарственного обеспечения Саратовской области утверждена приказом Министерства здравоохранения Саратовской области от 02.08.2019 г. № п. Так же в Министерство здравоохранения Саратовской области была направлена дополнительная заявка от 08.07.2022 г. № на острую потребность в препарате МНН Инсулин Аспарт (ТН Новорапид) для ФИО1 В связи с перебоями поставки в аптечный пункт ГУЗ «ЭГП №» именно инсулина Новорапид, получать аналоговый инсулин с ТН Фиасп имеющимся на остатках неоднократно отказывался. И только 10.08.2022 г. после проведенной убедительной беседы с лечащим врачом-эндокринологом ФИО6 и главным внештатным эндокринного Саратовской области ФИО5 с пациентом, родственниками пациента, было получено согласие на инсулин сверхдлительного действия МНН Аспарт (ТН Фиасп) в дозе 114 ЕД/с. После чего оформлена дополнительная заявка через ВК о приобретении и переводе пациента ФИО1 на инсулин с ТН Фиасп. Так же в августе 2022 года в плановом порядке оформлена персонифицированная заявка на 2023 год, сформированная для Министерства здравоохранения через программу «еФарма 2 Льгота WEB», на закупку препарата МНН Аспарт (ТН ФИАСП) 114 ед./сутки из расчета на 12 месяцев потребность 28 упаковок. В соответствии с рекомендациями в 2022-2023 году врачом-эндокринологом ГУЗ «ЭГП №» выписаны и обеспечены рецепты. 07.04.2023 г., 21.04.2023 г. врачом-эндокринологом ГУЗ «ЭГП №» выписан рецепт для получения ФИО1 в аптечном пункте ГУЗ «ЭГП №» инфузионного набора и резервуаров к инсулиновой помпе MiniMed Mia 30, который поступил по накладной из ОГУ «Саратовский аптечный склад» вместо Квик-Сет. От выданного в аптечном пункте набора выписанного расходного материала ФИО1 категорически отказывается, о чем свидетельствует запись в амбулаторной карте пациента. Отказ ФИО1 от получения сохраняется до сегодняшнего дня. Пациенту ФИО1 неоднократно давались разъяснения о возможности замены инфузионных наборов. Инфузионный набор и резервуаров к инсулиновой помпе MiniMed Mia 30 является идентичным инфузионному набору Квик-Сет, а так же имеет ряд улучшенных характеристик. Так как закупка лекарственных препаратов для обеспечения льготных категорий граждан за счет средств федерального и областного бюджетов осуществляется Министерством здравоохранения Саратовской области, в соответствии с ч. 7 ст. 95 Федерального закона «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» от 05.04,2013 г. № 44-ФЗ, при исполнении контракта по согласованию заказчика с поставщиком (подрядчиком, исполнителем) допускаются поставка товара, выполнение работы или оказание услуги, качество, технические и функциональные характеристики (потребительские свойства) которых являются улучшенными по сравнению с качеством и соответствующими техническими и функциональными характеристиками, указанными в контракте. Соответственно поставка и обеспечение пациентов инфузионным набором и резервуаром к инсулиновой помпе MiniMed Mia 30 вместо Квик-Сет являлась возможным. Для решения вопроса о коррекции лечения ФИО1 администрацией ГУЗ «ЭГП №» была предложена консультация врача-эндокринолога ГУЗ «ОКБ» от которой пациент отказался. Истцом не приобщены к исковому заявлению товарные чеки и кассовые квитанции на приобретение лекарственных препаратов и расходных материалов. Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 180 дней. На основании вышеизложенного, требования истца в части льготного лекарственного обеспечения не позднее 1 числа каждого месяца не представляется возможным, так как льготное лекарственное обеспечение может осуществляться на несколько месяцев вперед.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Саратовской области в судебное заседание не явился, извещен в установленном законом порядке, об уважительности причин неявки суду не сообщил, представил письменный отзыв на исковое заявление, согласно которому ФИО1 состоит на диспансерном учете с диагнозом: Сахарный диабет I тина, является инвалидом III группы, имеет право на получение лекарственных препаратов за счет средств федерального и областного бюджетов. На ГУЗ «ЭГП №» возложена ответственность за определение планируемых и фактических потребностей в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения для ФИО1 В соответствии с рекомендациями в 2022-2023 году врачом-эндокринологом ГУЗ «ЭГП №» выписаны и обеспечены рецепты. Считают, что Министерством здравоохранения Саратовской области были приняты все меры для обеспечения ФИО1 необходимыми ему по медицинский показаниям лекарственными препаратами м изделиями медицинского назначения.

Суд счел возможным рассмотреть дело в отсутствии не явившихся лиц.

Заслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, суд считает требования истца подлежащими удовлетворению в следующем объеме и по следующим основаниям:

Судом установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете у врача-эндокринолога с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа, уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%. Диабетическая дистальная сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей. Диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз.

ФИО1 получает медицинское обеспечение в ГУЗ «ЭГП №».

С 16.05.2022 г. по 26.05.2022 г. ФИО1 находился на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГУЗ «ОКБ» с диагнозом: Сахарный диабет 1 типа, гликированный гемоглобин в настоящее время-8,2%. Диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Диабетическая непролиферативная ретинопатия обоих глаз. Жировой гепатоз. Диабетическая энцефалопатия. Целевой уровень НЬА1с менее 6,5%.

26.05.2022 г. ФИО1 выполнена переустановка инсулиновой помпы Medtronic paradigm 722 (сверхбыстрый инсулин аспарт).

Согласно выписке из стационара от 26.05.2022 г. ФИО1 рекомендована инсулинотерапия путем постоянной подкожной инфузии генно-инженерного аналога инсулина Аспарт (НовоРапид) 100-114 ЕД/сутки, с помощью индивидуального носимого инсулинового дозатора Medtronic paradigm 722 с использованием инфузионного набора и резервуара Quick Set производства Medtronic.

07.04.2023 г. врачом-эндокринологом ГУЗ «ЭГП №» выписан рецепт на получение ФИО1 инфузионного набора и резервуаров к инсулиновой помпе MiniMed Mia 30, вместо инфузионного набора Quick Set.

ФИО1, от получения набора и резервуаров к инсулиновой помпе MiniMed Mia 30 отказался, мотивировав отказ тем, что объем резервуара ММТ-332А, выдаваемого ФИО1 до 04.04.2023 рассчитан на 300 единиц инсулина, а резервуар к инсулиновой помпе MiniMed Mia 30 рассчитан на 0,7 единиц инсулина, что является недостаточным для суммарной суточной потребности - 100-114 ед.

Таким образом, с 05.04.2023 г. ФИО1 инфузионным набором Quick Set, 6/60 (ММТ-399), рекомендуемым ему ГУЗ «Областная клиническая больница», не обеспечен.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ).

В силу ч. 15 ст. 37 Закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Закона № 323-ФЗ).

Пунктом 3 Порядка применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.08.2005 г. №, предусмотрено, что в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденна постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 г. №.

Программой, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, в группе «категории заболеваний» поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» Закона № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

ФИО1, являющийся инвалидом III группы, относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Закона № 178-ФЗ, имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 г. №-р утверждены Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг.

Инсулиновая помпа поименована в Перечне медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, включены расходные материалы к инсулиновой помпе - инфузионные наборы и резервуары к инсулиновой помпе.

Как указывалось выше, согласно ч. 15 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

При оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии (пункт 2 части 3 статьи 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Из приведенных нормативных положений законодательства в их системной взаимосвязи следует, что замена инфузинного набора с рекомендованного Quick Set на MiniMed Mia 30, возможно только на основании решению врачебной комиссии.

Вместе с тем решения врачебной комиссии о замене инфузинного набора с рекомендованного Quick Set на MiniMed Mia 30 не имеется.

Допрошенная в судебном заседании лечащий врач ФИО1—эндокринолог ФИО6 пояснила, что в ее компетенцию, равно как и в компетенцию любого врача ГУЗ «ЭГП №», не входит вопрос замены инфузионных наборов к инсулиновой помпе. Данный вопрос относится к исключительной компетенции ГУЗ «Областная клиническая больница». После того, как вместо инфузионного набора Quick Set стал поставляться другой инфузионный набор MiniMed Mia 30, ФИО1 проходил обследование в ГУЗ «Областная клиническая больница» и ему был вновь рекомендован инфузионный набор Quick Set.

Доводы ответчиков о том, что инфузионный набор MiniMed Mia 30 является аналогичным инфузионному набору MiniMed Mia 30, но с улучшенными характеристиками, опровергается представленной документацией к инсулиновой помпе Medtronic paradigm 722.

Так же их пояснений свидетеля ФИО6 следует, что у ФИО1 могут трудности с установкой нового набора, так как он не обучался его применения, а так же негативные последствия для здоровья, в случае если набор окажется с иными характеристиками ведения инсулина.

При таких обстоятельствах, требования прокурора об обеспечении ФИО7 расходными материалами к инсулиновой помпе: инфузионный набор Квик-Сет, 6/60 (ММТ-399) со сменой 1 раз в 3 дня, резервуар для инсулиновой помпы, 3 мл. до отмены или изменения тактики лечения, подтвержденной решением врачебной комиссии, подлежат удовлетворению.

Так же истцом заявлено требование об обеспечении ФИО1 не позднее 1 числа каждого месяца бесплатно лекарственным препаратом инсулин Аспарт (ТН Фиасп, Новорапид) 100 Ед/мл 3,0 мл. №, 2,5 упаковки.

Как указывалось выше, ФИО1 относится к числу лиц, указанных в статье 6.1 Закона № 178-ФЗ, имеющих право получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

Из представленных ответчиками сведений о выдаче ФИО1 препарата инсулин следует, что задолженности перед ним не имеется.

Данное обстоятельство процессуальным и материальным истцом не оспаривается.

В обоснование своей позиции о необходимости предоставления инсулина ежемесячно к определенному числу, ФИО1 сослался на то, что такой способ предоставления препарата наиболее удобен.

Вместе с тем, в силу ч. 2, п. 22 Приложения № к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.11.2021 г. №н, рецепты на бумажном носителе, в форме электронного документа, оформленные на рецептурном бланке формы №/у-04(л) и предназначенные для отпуска лекарственных препаратов гражданам, достигшим пенсионного возраста, инвалидам первой группы, детям-инвалидам, а также гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, требующими длительного курсового лечения, действительны в течение 90 дней со дня оформления, за исключением случаев, указанных в пунктах 38 и 39 настоящего Порядка при которых он действителен в течение 15 дней со дня оформления.

Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан лекарственные препараты с оформлением рецептов на бумажном носителе или рецептов в форме электронного документа могут назначаться на курс лечения до 180 дней.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 г. №н утвержден Порядок назначения и выписывания медицинских изделий, пунктом 7 установлено, что срок действия рецепта на медицинские изделия составляет один месяц со дня выписки.

Пунктом 8 указанного порядка, установлено, что для диагностики и лечения хронических заболеваний рецепты на медицинские изделия выписываются на курс лечения и диагностики до трех месяцев.

Иных сроков выписки рецептов на медицинские изделия и лекарственные препараты действующее законодательство не содержит.

Таким образом, требования о возложении обязанности бесплатно обеспечивать ФИО1 лекарственным препаратом инсулин и расходными материалами к инсулиновой помпе не позднее 1 числа каждого месяца не основаны на законе, в связи с чем удовлетворению не подлежат.

Истцом заявлены требования о взыскании убытков.

Судом установлено, что в результате того, что ФИО1 с 07.04.2023 г. не был обеспечен инфузионным набором Quick Set, в связи с чем вынужден был приобретать его самостоятельно.

Расходы ФИО1 в размере 16800 руб. подтверждаются товарным и кассовым чеком.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (пункт 2).

Приобретение ФИО1 инфузионного набора Quick Set вызвано жизненными показанными.

При таких условиях исковые требования в данной части подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст. 11,12, 56,67,197,198 ГПК РФ, суд

решил:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░. ░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░1 (░░░░░░░ № №) ░ ░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 4» (░░░ №), ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░ 6455046666) ░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ «░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ № 4» (░░░ №) ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░ №) ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░1 (░░░░░░░ № №)░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░ (░░ ░░░░░, ░░░░░░░░░) 100 ░░/░░ 3,0 ░░. № 5, 2,5 ░░░░░░░░, ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░: ░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░-░░░, 6/60 (░░░-399) ░░ ░░░░░░ 1 ░░░ ░ 3 ░░░, ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░, 3 ░░. ░░ ░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░, ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ (░░░ №) ░ ░░░░░░ ░░░1 (░░░░░░░ № №) 16800 ░░░░░░ ░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░: (░░░░░░░)

░░░░░

░░░░░                            ░.░. ░░░░░░

░░░░░░░░░                        ░.░. ░░░░░░░░