Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-690/2024 (2-8893/2023;) ~ М-7584/2023 от 28.11.2023

Дело №2-690/2024

УИД: 05RS0038-01-2023-010619-68

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 января 2024 года г.Махачкала

Советский районный суд г.Махачкалы Республики Дагестан в составе: председательствующего судьи Алимова Р.М., при секретаре судебного заседания Имамаликовой С.М., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению И.о. кизилюртовсокго межрайонного прокурора ФИО4 в защиту интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Дагестан об обязании обеспечить ребенка-инвалида льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

УСТАНОВИЛ:

И.о. кизилюртовского межрайонного прокурора ФИО4 в защиту интересов ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, об обязании обеспечить ребенка-инвалида льготными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в обоснование исковых требований, ссылаясь на то, что кизилюртовской межрайонной прокуратурой проведена проверка по соблюдению прав несовершеннолетних, страдающих диабетом и редкими («Орфанными») заболеваниями, на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями и лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлено, что несовершеннолетний ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., состоит на учете в ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» у врача эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет».

ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» направило в Министерство здравоохранения Республики Дагестан персонифицированную плановую заявку на 2023 год. В данную заявку вошли следующие лекарственные препараты и медицинские изделия: «Инсулин деглудек» - 2 упаковки, «Датчик Фристайл либре/freestyle libre системы flash мониторинга глюкозы №»- 24 упаковки, «Ланцеты Акку-Чек Софткликс ланцеты №» - 5 упаковок, «Тест-полоски д/глюкометра Акку-Чек перформа тест-полоски д/глюкометра №» - 16 упаковок, «Иглы д/шприц-ручки 32 G 0,23x4 мм. №» - 12 упаковок (по федеральной льготе).

Вместе с тем, несовершеннолетнему ФИО1 в истекшем периоде 2023 года по федеральной льготе выдано ограниченное количество вышеуказанных лекарственных препаратов и медицинских изделий, а именно: ФИО1 отпущены «ГлюкаГен 1 мг ГипоКит лиоф. д/ин. 1 мг. № (в комплекте с р-лем шприц 1 мл)» - 1 упаковка, «Контур ТС тест- полоски д/глюкометра №» - 4 упаковки, «Инсулин деглудек» - 5 упаковок, Тест-полоски д/глюкометра Акку-Чек перформа тест полоски д/глюкометра №» - 4 упаковки. По региональной льготе отпущены: «Инсулин аспарт» (НовоРапид ФлексПен р-р в/в и п/к картридж+шприц-ручка 100ЕД/мл 3 мл №) - 1 упаковка, «Датчик Фристайл либре/freestyle libre системы flash мониторинга глюкозы №» - 30 упаковок, «Ланцеты Акку-Чек Софткликс ланцеты №» - 600, «Тест-полоски д/глюкометра Акку-Чек перформа тест- полоски д/глюкометра №» - 6 упаковок.

Несовершеннолетний ФИО1 на сегодняшний день не обеспечен медицинскими изделиями «Тест-полоски д/глюкометра Акку-Чек перформа тест-полоски д/глюкометра №», «Иглы д/шприц-ручки 32 G 0,23x4 мм. №» по медицинским показаниям согласно представленной потребности по федеральной льготе.

Согласно статье 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) организация обеспечения лиц, больных редкими заболеваниями, лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации, входит в перечень полномочий, которые Российская Федерация передает субъектам Российской Федерации, при этом средства на осуществление этих полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Согласно п. 10 ч. 1 ст. 16 Закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: организация обеспечения граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких («Орфанных») заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности.

Кроме того, статьей 19 Закона № 323-ФЗ предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №    890 «О государственной поддержке развития медицинской

промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее - Перечень).

В соответствии с указанным Перечнем больные сахарным диабетом в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются, в том числе всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации по медицинским показаниям.

Таким образом, указанным постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право больных сахарным диабетом вне зависимости от установления им инвалидности на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

В силу п. 1 ч. 3 ст. 80 Закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Для граждан с диагнозом сахарный диабет предусмотрено бесплатное снабжение лекарственными средствами в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственным препаратов для медицинского применения».

Таким образом, в нарушение требований действующего законодательства несовершеннолетний ФИО1 не обеспечен всеми необходимыми лекарственными средствами в соответствии с медицинскими показаниями, что угрожает жизни и здоровью и нарушает право на установленные государством социальные гарантии.

Невыполнение требований закона Министерством здравоохранения Республики Дагестан затрагивает права и законные интересы несовершеннолетнего ФИО1, то есть представителя социально незащищенной категории граждан, в результате чего нарушено его право на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственным препаратом.

В настоящее время защита прав граждан рассматриваемой категории является одной из первоочередных задач Российской Федерации. Вместе с тем, нерегулярный прием заявленного лекарственного препарата может привести к непоправимым для его здоровья последствиям.

На основании части 1 статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав и законных интересов несовершеннолетнего ФИО1.

На основании изложенного в иске просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающего по адресу: <адрес>, уг. <адрес>, страдающего заболеванием «Сахарный диабет», льготными лекарственными препаратами в соответствии с персонифицированной плановой заявкой на 2023 год.

В судебное заседание истец - И.о. кизилюртовского межрайонного прокурора ФИО4, будучи извещен о времени, дате и месте судебного разбирательства надлежащим образом, не явился, сведений об уважительности причин неявки не сообщил, в связи с чем определено рассмотреть дело в его отсутствие на основании ч. 3 ст. 167 ГПК РФ.

Ответчик – Министерство здравоохранения Республики Дагестан, будучи извещены о времени, дате и месте судебного разбирательства надлежащим образом, представителя в судебное заседание не направил, представил возражения на иск, в которых просил суд по основаниям, изложенным в возражениях, в удовлетворении исковых требований отказать в полном объеме, а также рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в связи, с чем определено рассмотреть дело в отсутствие ответчика на основании ч. 5 ст. 167 ГПК РФ.

Третье лицо, не заявляющее самостоятельные требования относительно предмета спора, ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ», извещенное о месте и времени судебного заседания, в зал суда своего представителя не направило, о причинах неявки суду не сообщило.

Исследовав письменные материалы дела, изучив доводы возражений на иск с приложенными заявками, оценив собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ следует, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Согласно части 3 указанной статьи каждое лицо, участвующее в деле, должно раскрыть доказательства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений, перед другими лицами, участвующими в деле, в пределах срока, установленного судом, если иное не установлено настоящим Кодексом.

В соответствии с ч. 1 ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются лицами, участвующими в деле.

Согласно ч. 1 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Статьей 11 Гражданского кодекса Российской Федерации закреплена судебная защита нарушенных или оспариваемых прав и законных интересов.

Защита гражданских прав осуществляется перечисленными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации способами, а также иными способами, предусмотренными законом. При этом избираемый способ защиты в случае удовлетворения требований истца должен привести к восстановлению его нарушенных или оспариваемых прав.

Согласно ч. 1 статьи 195 ГПК РФ решение суда должно быть законным и обоснованным. Согласно ч.2 указанной статьи, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

В соответствии с п.2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении» решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Судом установлено, и из материалов дела следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоит на «Д» учете у врача эндокринолога ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» с диагнозом: «Сахарный диабет».

Вместе с тем, как указывает истец, жизненно необходимыми лекарственными препаратами ответчиками он не обеспечен в полном объеме, ссылаясь на их отсутствие.

Согласно информации, представленной Минздравом РД, медицинской организацией на 2023 год была представлена заявка на ФИО5 по обеспечению его лек. препаратами: Инсулин деглудек», «Датчик Фристайл либре/freestyle libre системы flash мониторинга глюкозы №, «Ланцеты Акку-Чек Софткликс ланцеты №», «Тест-полоски д/глюкометра Акку-Чек перформа тест-полоски д/глюкометра №», «Иглы д/шприц-ручки 32 G 0,23x4 мм. №».

Само по себе отсутствие отдельных лекарственных препаратов в наличии, и их выдача по мере поступления в аптечные учреждения не должно нарушать конституционные права, в частности право граждан на бесплатную медицинскую помощь отдельным категориям граждан.

Пункт 5 статьи 1 Федерального закона № 323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает право граждан на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения в соответствии с законодательством РФ, законодательством субъектов Российской Федерации и нормативными правовыми актами органов местного самоуправления, гарантированный объем, которой предоставляется в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно п. 12 ст. 14 указанного Закона организация по обеспечению граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, а также обеспечения лекарственными препаратами является полномочием федеральных органов государственной власти.

Согласно ч. 3 ст. 80 этого Закона, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Частью 2 статьи 83 этого же Закона предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Правительство РФ Постановлением от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, которая предусматривает, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации.

Пунктом 4 данного Постановления Правительства Российской Федерации органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой, а также привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, указанным Постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право инвалидов-детей и инвалидов 1 группы на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

На Министерство здравоохранения Республики Дагестан возложена обязанность по бесплатному обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до отмены данных препаратов лечащим врачом.

Указанное не оспорено ответчиком, какие-либо доказательства в опровержение доводов истца по бесплатному обеспечению ФИО1 в соответствии с назначением лечащих врачей, не представлено вопреки представленному реестру отпущенных лекарств.

С учетом изложенного, исковые требования И.о. кизилюртовского межрайонного прокурора в защиту интересов ФИО1 суд находит подлежащими удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, и, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования И.о. кизилюртовсокго межрайонного прокурора ФИО4 в защиту интересов несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, третьему лицу ГБУ РД «Кизилюртовская ЦГБ» об обязании обеспечить страдающего жизнеугрожающим заболеванием лекарственными препаратами в соответствии с имеющейся потребностью - удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан (ИНН 0562044550) обеспечить несовершеннолетнего ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проживающего по адресу: <адрес>, уг. <адрес>, страдающего заболеванием «Сахарный диабет», льготными лекарственными препаратами в соответствии с персонифицированной плановой заявкой на 2023 год.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан в течение одного месяца со дня его принятия в мотивированном виде через Советский районный суд г.Махачкалы.

Мотивированное решение составлено 17 января 2024 года.

Судья Р.М. Алимов