Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-2009/2023 ~ М-1455/2023 от 14.07.2023

Дело № 2-2009/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 октября 2023 года                                       пгт. Каа-Хем

Кызылский районный суд Республики Тыва, в составе председательствующего Лопсан В.К., при секретаре Сундуй А.М., с участием прокурора ФИО4, представителя Министерства здравоохранения по Республике Тыва по доверенности ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление заместителя Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва ФИО6 в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожуунная больница», Министерству здравоохранения Республики Тыва о возложении обязанности оборудовать фельдшерско-акушерский пункт <адрес> о возложении обязанности профинансировать денежными средствами для закупки оборудования

у с т а н о в и л:

заместитель Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва ФИО6 в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожуунная больница», Министерству здравоохранения Республики Тыва о возложении обязанности оборудовать фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, врачебную амбулаторию <адрес>, фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, врачебную амбулаторию <адрес> о возложении обязанности профинансировать денежными средствами для закупки оборудования указав, что Кызылской межрайонной прокуратурой проведена проверка соблюдения государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Кызылская центральная кожуунная больница» законодательства о здравоохранении при организации оказания первичной медико-санитарной помощи. Проверкой установлено, что на территории <адрес> первичная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерско-акушерским пунктом, врачебными амбулаториями входящим в состав ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ». Проведенной проверкой установлено, что фельдшерско-акушерские пункты, врачебные амбулатории в <адрес> не укомплектованы в полном объеме необходимым оборудованием, предусмотренным Стандартом, утвержденным Положением. Ненадлежащее оснащение врачебной амбулатории нарушает права граждан – неопределенного круга лиц на получение своевременной и качественной медицинской помощи, поскольку ответчиком не созданы надлежащие условия для организации медицинского облуживания. Просит обязать ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» оборудовать фельдшерско-акушерский пункт <адрес> Республики Тыва следующим оборудованием, предусмотренным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: носилками (2 шт.), костылями (2 шт), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), секундомером (2 шт.), пузырьми для льда (2 шт.), роторасширителем одноразовым (1 шт), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (1 штука), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладкой с педикулоцидными средствами (2 шт.), укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука), кольпоскопом (1 шт.), а также подключить к персональным компьютерам врача (фельдшера), врача акушера гинеколога (акушерки), медицинской сестры информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Обязать ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» оборудовать врачебную амбулаторию <адрес> Республики Тыва следующим оборудованием, предусмотренным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: автоматический дефибриллятор (1 шт.), сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачным, амагнитным (1 шт.), костылями (1 шт.), роторасширителем одноразовым (2 шт.), секундомером (2 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками)(1 штука), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 штука), аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладкой с педикулоцидными средствами (1 шт.), укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука), кольпоскопом (1 шт.) в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Обязать ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» оборудовать фельдшерско-акушерский пункт <адрес> Республики Тыва следующим оборудованием, предусмотренным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: электрокардиографом портативным 3 или 6 канальным (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (2 шт.), сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука), носилками (1 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачным, амагнитным (1 шт.), костылями (2 шт.), секундомером (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт), кислородным ингалятором (1 шт), комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (1 шт.), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками)(1 штука), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 штука), емкостями для дезинфекции инструментария и расходных материалов (1 шт), аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладкой с педикулоцидными средствами (1 шт.), укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука), светильником медицинским передвижным (1 шт.) в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Обязать ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» оборудовать врачебную амбулаторию <адрес> Республики Тыва следующим оборудованием, предусмотренным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: столом инструментальным (1 шт.), пеленальным столом (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), носилками (2 шт.), костыли (2 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачным, амагнитным (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), секундомером (2 шт.), термометром медицинским (5 шт.), пузырьми для льда (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт), роторасширителем одноразовым (2 шт.), языкодержателем (2 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками (1 шт.), анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 шт), комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (1 шт.), весами для детей до 1года (1 шт.), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками)(1 штука), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 штука), емкостями для дезинфекции инструментария и расходных материалов (1 шт), емкостями для сбора бытовых и медицинских отходов (1 шт.), аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладкой с педикулоцидными средствами (2 шт.), укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука), светильником медицинским передвижным (1 шт.), кольпоскопом (1 шт.), подключить к персональному компьютеру врача акушера-гинеколога (акушерки) информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и заменить шкаф для белья (1 шт.), тумбочки медицинские (2 шт.), электрокардиограф портативный 3 или 6 канальный (1 шт.), тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (2 шт.), сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука), сухожаровой шкаф или автоклав (1 шт.), весы напольные для взрослых (1 шт.), стетоскоп акушерский (1 шт.), ростомер (1 шт.), сантиметровая лента (1 лента), пульсоксиметр портативный (1 шт.), аппарат для измерения артериального давления (1 шт.), набор гинекологических инструментов (1 шт.) на новые в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Тыва профинансировать ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» денежными средствами для закупки оборудования в фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, врачебную амбулаторию <адрес> Республики Тыва, фельдшерско-акушерский пункт <адрес> Республики Тыва.

В судебном заседании прокурор ФИО4, поддержала исковое заявление и просила удовлетворить по указанным в нём основаниям.

Ответчик ГБУЗ РТ «Кызылская центральная кожуунная больница» в судебное заседание не явился, надлежаще извещен.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Тыва ФИО5, в судебном заседании с иском не согласился, просил отказать в удовлетворении исковых требований указав, что ГБУЗ РТ «Кызылская центральная кожуунная больница» является отдельным юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, расчетные и иные счета в учреждениях банка, обладает обособленным имуществом. ГБУЗ РТ «Кызылская центральная кожуунная больница» отвечает по своим обязательствам всем находящимся у него на праве оперативного управления имуществом. ГБУЗ РТ «Кызылская центральная кожуунная больница» по своему Уставу осуществляет и приносящую доход деятельность. Объем заработанных денежных средств от оказания платных медицинских услуг позволяет учреждению приобрести медицинские оборудования расходы по оснащению в ФАП-ов. Министерство является органом исполнительной власти, финансовое обеспечение которого осуществляется за счет средств республиканского бюджета. Исполнение требований истцов будет затруднительным, поскольку в республиканском бюджете на 2023 года и на плановый период 2024 год и 2025 год финансовые средства на указанные цели не предусмотрены.

Суд, выслушав лиц, участвующих в деле, и изучив материалы дела, приходит к следующему.

Прокурор в пределах своих полномочий, предусмотренных федеральным законодательством, вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Конституцией Российской Федерации, в статье 41 предусмотрено, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Пунктом 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ) дано следующее определение понятия «охрана здоровья граждан» - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемиологического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Таким образом, из системного толкования норм вышеуказанных федеральных законов установлено, что законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации.

В пункте 6 ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ в числе основных принципов охраны здоровья названы доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п.п. 2, 4 и 5 ст. 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В силу ч. 5 ст. 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с ч. 1 ст. 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Пунктом 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н, (далее - Положение) установлено, что организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-27 к настоящему Положению.

Правила организации деятельности врачебной амбулатории определены Приложением № 12 к Положению (далее – Правила).

Правила организации деятельности фельдшерско - акушерского пункта определены Приложением № 15 к Положению (далее – Правила).

В соответствии с п. 2 Правил организации деятельности ФАП организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

Приложением № 14 к Положению утвержден стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта). Приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н утвержден стандарт оснащения фельдшерско- акушерского пункта. Согласно которого, фельдшерско- акушерский пункт должен быть оснащен оборудованием указанный в приложении №14.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от ДД.ММ.ГГГГ № утвержден Устав ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ».

Пунктом 1.1 Устава установлено, что государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожуунная больница» создано в соответствии с постановлением Правительства Республики Тыва от 30 декабря 2011 г. «О передаче муниципальных учреждений здравоохранения из муниципальной собственности в государственную собственность Республики Тыва, постановлением администрации муниципального района «Кызылский кожуун»

Согласно п. ДД.ММ.ГГГГ Устава ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» следует, что ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» имеет в своем составе обособленное структурное подразделение (без права юридического лица) – фельдшерско-акушерский пункт <адрес>.

Согласно п. 6.1.9 Устава ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» следует, что ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» имеет в своем составе обособленное структурное подразделение (без права юридического лица) –врачебная амбулатория <адрес>;

Согласно п. 1.9 Устава ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» учреждение в своей деятельности руководствуется Конституцией РФ, федеральными конституционными законами, федеральными законами, правовыми актами Министерства здравоохранения РФ, Конституцией Республики Тыва, конституционными законами Республики Тыва, правовыми актами Министерства здравоохранения Республики Тыва.

Учреждение является некоммерческой организацией, созданной в целях оказания специализированной, квалифицированной медицинской помощи населению в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельностью. (п.2.1 Устава)

Согласно п.2.2 предметом деятельности учреждения являются работы (услуги) в том числе:

оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях;

оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условия, условиях дневного стационара;

оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара;

проведение медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и медицинских экспертиз

оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

Согласно п. ДД.ММ.ГГГГ Устава ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» следует, что ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» имеет в своем составе обособленное структурное подразделение (без права юридического лица) – фельдшерско-акушерский пункт <адрес>.

Согласно п. ДД.ММ.ГГГГ Устава ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» следует, что ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» имеет в своем составе обособленное структурное подразделение (без права юридического лица) –врачебная амбулатория <адрес>.

Согласно разработанных положений Устава ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ», в частности в п. 4. 3, ответчик обязан обеспечивать применение разрешенных к применению в РФ лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств, обеспечивать работников безопасными условиями труда, оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме, обеспечивать соблюдение лицензионных требований и условий. Информировать граждан в доступной форме, в том числе в сети Интернет об осуществляемой медицинской деятельности.

Согласно п. 3.5 Устава ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» источниками формирования имущества и финансовых ресурсов являются: имущество, закрепленное собственником или уполномоченным им органом в установленном порядке, имущество, приобретенное за счет бюджетных средств, выделяемых по плану финансово-хозяйственной деятельности из республиканского бюджета, субсидии на выполнение государственного задания, целевое финансирование и имущество, приобретенное из федеральных и республиканских программ, средство от различного вида договорных работ, средства, поступающие в соответствии с Законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ», доход полученный от приносящей доход деятельности, безвозмездные или благотворительные взносы, пожертвования организаций, учреждений и граждан, амортизационные отчисления, иные источники в соответствии с законодательством РФ.

ДД.ММ.ГГГГ Кызылским межрайонным прокурором ФИО7 в адрес и.о. главного врача ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства, выявленной по результатам проведенной прокуратурой проверки, а именно отсутствие в амбулаторных больницах и в ФАПах медицинского оборудования, необходимого для оказания медицинской помощи, с учетом стандарта оснащения медицинской организации. Отсутствие такого оборудования нарушает порядок оказания медицинской помощи, утвержденный Минздравом России.

ДД.ММ.ГГГГ заместителем Кызылского межрайонного прокурора ФИО6 принято решение № о проведении проверки в ГБУЗ «Кызылская ЦКБ». Целью проверки указано укомплектование ФАП <адрес>, <адрес> амбулатории <адрес>,<адрес> необходимым оборудованием, наличие в подразделениях минимального ассортимента лекарственных средств, необходимых для оказания первой необходимой помощи. Срок проведения проверки установлен с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

Согласно акта о проведении проверки фельдшерско-акушерского пункта <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ помощником Кызылского межрайонного прокурора РТ ФИО8 установлено, что ФАП не укомплектован, в полном объеме оборудованием, предусмотренным Стандартом, утвержденным Положением. Так в фельдшерско-акушерском пункте отсутствует: носилки (2 шт.), костыли (2 шт), щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.), одеяло с подогревом (1 шт.), секундомер (2 шт.), пузырь для льда (2 шт.), роторасширителем одноразовым (1 шт), стерилизатор электрический средний (1 шт.), комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (1 штука), набор для проведения коникотомии одноразовым (1 штука), укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладка с педикулоцидными средствами (2 шт.), укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт), укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 штука), кольпоскоп (1 шт.) Персональный компьютер врача фельдшера акушера гинеколога медицинской сестры не имеют выхода в информационно-телекоммуникационной сеть «Интернет»

Согласно акта о проведении проверки врачебной амбулатории <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ помощником Кызылского межрайонного прокурора РТ Кара-Сал А.А. установлено, что амбулатория не укомплектована, в полном объеме оборудованием, предусмотренным Стандартом, утвержденным Положением. Отсутствует автоматический дефибриллятор (1 шт.), сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука), щит спинальный с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачным, амагнитным (1 шт.), костыль (1 шт.), роторасширитель одноразовый (2 шт.), секундомер (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор уровня сахара крови портативным с тест-полосками (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками)(1 штука), набор для проведения коникотомии одноразовый (1 штука), аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладка с педикулоцидными средствами (1 шт.), укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт), укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 штука), кольпоскопом (1 шт.)

Согласно акта о проведении проверки врачебной амбулатории <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ помощником Кызылского межрайонного прокурора РТ ФИО8 установлено, что амбулатория не укомплектована, в полном объеме оборудованием, оборудованием, предусмотренным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: столом инструментальным (1 шт.), пеленальным столом (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), носилками (2 шт.), костыли (2 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачным, амагнитным (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), секундомером (2 шт.), термометром медицинским (5 шт.), пузырьми для льда (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт), роторасширителем одноразовым (2 шт.), языкодержателем (2 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками (1 шт.), анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 шт), комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (1 шт.), весами для детей до 1года (1 шт.), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками)(1 штука), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 штука), емкостями для дезинфекции инструментария и расходных материалов (1 шт), емкостями для сбора бытовых и медицинских отходов (1 шт.), аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладкой с педикулоцидными средствами (2 шт.), укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука), светильником медицинским передвижным (1 шт.), кольпоскопом (1 шт.), отсутствует подключение к персональному компьютеру врача акушера-гинеколога (акушерки) информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и заменить шкаф для белья (1 шт.), тумбочки медицинские (2 шт.), электрокардиограф портативный 3 или 6 канальный (1 шт.), тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (2 шт.), сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука), сухожаровой шкаф или автоклав (1 шт.), весы напольные для взрослых (1 шт.), стетоскоп акушерский (1 шт.), ростомер (1 шт.), сантиметровая лента (1 лента), пульсоксиметр портативный (1 шт.), аппарат для измерения артериального давления (1 шт.), набор гинекологических инструментов (1 шт.)

Согласно акта о проведении проверки фельдшерско-акушерского пункта <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Кызылского межрайонного прокурора РТ Кара-Сал А.А установлено, что ФАП не укомплектован следующим оборудованием, предусмотренным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: электрокардиографом портативным 3 или 6 канальным (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (2 шт.), сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука), носилками (1 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачным, амагнитным (1 шт.), костылями (2 шт.), секундомером (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт), кислородным ингалятором (1 шт), комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (1 шт.), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками)(1 штука), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 штука), емкостями для дезинфекции инструментария и расходных материалов (1 шт), аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладкой с педикулоцидными средствами (1 шт.), укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука), светильником медицинским передвижным (1 шт.)

Учитывая установленный факт нарушения требований действующего законодательства, выражающийся в отсутствии необходимого медицинского оборудования в врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах, что может привести к нарушению конституционных прав граждан на охрану здоровья, а также учитывая, что непринятие мер направленных на надлежащую организацию ФАП нарушает права всех жителей жителей <адрес>, в которых отсутствуют другие медицинские учреждения, иных лиц, находящихся в указанных населенных пунктах, на получение своевременной и качественной медицинской помощи обеспечивающихся на принципе доступности, экстренности и качества медицинской помощи, суд приходит к выводу об обоснованности требований к ответчику ГБУЗ «Кызылская ЦКБ».

Ответчик ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ», несмотря на то, что в 2022 году Кызылским межрайонным прокурором было направлено представление об устранении нарушений федерального законодательства, также в соответствии с Уставом ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ», утвержденным ДД.ММ.ГГГГ был осведомлен, что фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория входит в состав учреждения, каких-либо мер по оснащению фельдшерско-акушерского пункта, врачебной амбулаторий всем необходимым не осуществил.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Доказательств ответчиком в материалы дела не представлено.

При этом доводы истца о необходимости обязательного финансирования ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» со стороны ответчика Министерства здравоохранения Республики Тыва для обеспечения оснащения врачебной амбулатории, фельдшерско-акушерских пунктов <адрес> суд находит не состоятельными, поскольку согласно представленному Уставу ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» является некоммерческой организацией, созданной в целях оказания специализированной, квалифицированной медицинской помощи населению в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности, также имеет разные источники формирования имущества и финансовых ресурсов, в связи с чем надлежащим ответчиком по делу является только ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ».

    Таким образом, поскольку законных оснований для возложения на Министерство здравоохранения Республики Тыва профинансировать денежными средствами для закупки оборудования в фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, врачебную амбулаторию <адрес>, фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, врачебную амбулаторию <адрес> не имеется, то исковое заявление заместителя Кызылского межрайонного прокурора к Министерству здравоохранения Республики Тыва о возложении обязанности профинансировать денежными средствами для закупки оборудования удовлетворению не подлежит.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что исковые требования заместителя Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва ФИО6 в интересах неопределенного круга лиц подлежат удовлетворению в части, суд возлагает на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожуунная больница» обеспечить необходимым оборудованием фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, врачебную амбулаторию <адрес>, фельдшерско-акушерский пункт <адрес>, врачебную амбулаторию <адрес>.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковое заявление заместителя Кызылского межрайонного прокурора Республики Тыва ФИО6 в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Тыва «Кызылская центральная кожуунная больница», Министерству здравоохранения Республики Тыва о возложении обязанности оборудовать фельдшерско-акушерский пункт <адрес> о возложении обязанности профинансировать денежными средствами для закупки оборудования, удовлетворить частично.

Обязать ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» оборудовать фельдшерско-акушерский пункт <адрес> Республики Тыва следующим оборудованием, предусмотренным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: носилками (2 шт.), костылями (2 шт), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), секундомером (2 шт.), пузырьми для льда (2 шт.), роторасширителем одноразовым (1 шт), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (1 штука), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладкой с педикулоцидными средствами (2 шт.), укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука), кольпоскопом (1 шт.), а также подключить к персональным компьютерам врача (фельдшера), врача акушера гинеколога (акушерки), медицинской сестры информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет» в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Обязать ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» оборудовать врачебную амбулаторию <адрес> Республики Тыва следующим оборудованием, предусмотренным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: автоматический дефибриллятор (1 шт.), сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачным, амагнитным (1 шт.), костылями (1 шт.), роторасширителем одноразовым (2 шт.), секундомером (2 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками)(1 штука), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 штука), аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладкой с педикулоцидными средствами (1 шт.), укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука), кольпоскопом (1 шт.) в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Обязать ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» оборудовать фельдшерско-акушерский пункт <адрес> Республики Тыва следующим оборудованием, предусмотренным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: электрокардиографом портативным 3 или 6 канальным (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), тонометром для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (2 шт.), сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука), носилками (1 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачным, амагнитным (1 шт.), костылями (2 шт.), секундомером (1 шт.), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (1 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), сухожаровым шкафом или автоклавом (1 шт), кислородным ингалятором (1 шт), комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (1 шт.), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками)(1 штука), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 штука), емкостями для дезинфекции инструментария и расходных материалов (1 шт), аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладкой с педикулоцидными средствами (1 шт.), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука), светильником медицинским передвижным (1 шт.) в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

Обязать ГБУЗ РТ «Кызылская ЦКБ» оборудовать фельдшерско-акушерский пункт <адрес> Республики Тыва следующим оборудованием, предусмотренным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденном приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н: столом инструментальным (1 шт.), пеленальным столом (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), носилками (2 шт.), костыли (2 шт.), щитом спинальным с устройством для фиксации головы, ренгенпрозрачным, амагнитным (1 шт.), одеялом с подогревом (1 шт.), секундомером (2 шт.), термометром медицинским (5 шт.), пузырьми для льда (2 шт.), шинами для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт), роторасширителем одноразовым (2 шт.), языкодержателем (2 шт.), стерилизатором электрическим средним (1 шт.), кислородным ингалятором (1 шт.), анализатором уровня сахара крови портативным с тест-полосками (1 шт.), анализатором гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным (1 шт), комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни (1 шт.), весами для детей до 1года (1 шт.), дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу) (1 шт.), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками)(1 штука), набором для проведения коникотомии одноразовым (1 штука), емкостями для дезинфекции инструментария и расходных материалов (1 шт), емкостями для сбора бытовых и медицинских отходов (1 шт.), аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций (1 шт.), укладкой для оказания помощи при остром коронарном синдроме (1 штука), укладкой для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения (1 штука), укладкой для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении (1 штука), укладкой с педикулоцидными средствами (2 шт.), укладкой экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт), укладкой универсальной для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 штука), тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления (1 штука), светильником медицинским передвижным (1 шт.), кольпоскопом (1 шт.), подключить к персональному компьютеру врача акушера-гинеколога (акушерки) информационно-коммуникационную сеть «Интернет» и заменить шкаф для белья (1 шт.), тумбочки медицинские (2 шт.), электрокардиограф портативный 3 или 6 канальный (1 шт.), тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года (2 шт.), сейфом для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 штука), сухожаровой шкаф или автоклав (1 шт.), весы напольные для взрослых (1 шт.), стетоскоп акушерский (1 шт.), ростомер (1 шт.), сантиметровая лента (1 лента), пульсоксиметр портативный (1 шт.), аппарат для измерения артериального давления (1 шт.), набор гинекологических инструментов (1 шт.) на новые в течение месяца со дня вступления решения суда в законную силу.

В удовлетворении остальной части иска отказать.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Тыва путем подачи апелляционной жалобы через Кызылский районный суд Республики Тыва в течение месяца со дня вынесения мотивированного решения – 03 ноября 2023 года.

Судья                                             В.К. Лопсан

Копия верна:                                 В. К. Лопсан