Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3582/2023 ~ М-2600/2023 от 01.08.2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

****год года                                                                                           г. Иркутск

Ленинский районный суд г. Иркутска в составе председательствующего судьи Трофимовой Э.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем Хамнуевой Ю.Л.,

с участием ответчика ФИО7

в отсутствие представителей истца, третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан <адрес>,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № (УИД №) по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Иркутского филиала к ФИО2 о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица,

установил:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании в порядке регресса суммы расходов на оплату медицинской помощи.

В обоснование заявленных требований указало, что приговором <адрес> районного суда г. Иркутска от ****год ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ по факту нанесения вреда здоровью ФИО4, который проходил лечение в ФИО8 в период с ****год по ****год.

На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № от ****год и с учетом результатов экспертизы качества медицинской помощи АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатило лечебному учреждению расходы за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу в сумме 65 057,79 руб.

Просило взыскать указанную сумму с ответчика в порядке регресса.

В судебное заседание представитель истца АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» не явился, извещен надлежаще, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО2 в судебном заседании исковые требования не признал, указал, что они с сыном примирились и у сына нет к нему претензий.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан по <адрес> в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежаще, причины неявки суду не известны.

Заслушав ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч.1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 13 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

В соответствии с ч. 8 ст. 26 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и изъятию не подлежат.

Согласно постановлению Правительства Иркутской области от 30.06.2011 № 176-пп «О государственном учреждении «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области» территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области является некоммерческой организацией, созданной Иркутской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области. Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Иркутской области, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Положением, законом о бюджете территориального фонда.

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области» заключает со страховыми медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Поскольку финансовые средства Фонда находятся в государственной собственности и предназначены для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования возмещение затрат на лечение потерпевших от преступных действий напрямую связано с интересами Российской Федерации.

В соответствии со статьей 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с данным федеральным законом страховой медицинской организацией, федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией, Федеральным фондом осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (часть 2).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (часть 3).

Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 данной статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (часть 4).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (часть 5).

Как следует из материалов дела и установлено судом, вступившим в законную силу приговором Ленинского районного суда г. Иркутска от ****год ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено условное наказание в виде лишения свободы с испытательным сроком 2 года.

Приговором установлено, что ****год в период времени с 23 часов 00 минут до 23 часов 20 минут более точное время органами предварительного следствия не установлено, у ФИО2, пребывающего в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, находящегося в зале <адрес>, в ходе ссоры с ФИО4, на бытовой почве, из-за внезапно возникших личных неприязненных отношений, возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4 опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

ФИО2 вооружившись ножом хозяйственно-бытового назначения подошел к ФИО4 и применяя физическую силу к последнему, повалил ФИО4 на кресло-кровать, после чего, ножом хозяйственно-бытового назначения, умышленно, со значительной силой, нанес ФИО4 не менее 6 ударов в область грудной клетки слева, один удар в область шеи справа, отчего ФИО4 испытал сильную физическую боль.

В результате ФИО4 причинены телесные повреждения в виде множественных колото-резаных ранений грудной клетки (на передней поверхности слева – 5, на левой боковой поверхности - 1) проникающих в левую плевральную и брюшную полости, с повреждением левого предсердия, поперечной ободочной кишки, сопровождавшиеся гемоперикардом и левосторонним гемотораксом (скоплением крови в полости перикарда и в левой плевральной полости), оценивающиеся, как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни; непроникающего колото-резаного ранения на правой боковой поверхности шеи в нижней трети без повреждения крупных сосудов, оценивающиеся как причинившее легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья сроком до 3-х недель.

ФИО4, застрахованный в АО СК «СОГАЗ-Мед», находился на лечении в отделении <...> с ****год по ****год.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг, оказанных <...> сумма затрат на лечение ФИО4 составила 72 286,43 руб.

АО СК «СОГАЗ-Мед» возмещена <...> сумма средств, затраченных на лечение, с учетом результатов экспертизы качества оказания медицинской помощи ФИО4, в размере 65057,79 руб., что подтверждается платежным поручением № от ****год.

Финансирование АО СК «СОГАЗ-Мед» производится Государственным учреждением Территориального фонда обязательного медицинского страхования граждан по <адрес> в соответствии с договором № о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ****год.

Гражданский иск о взыскании средств, затраченных на лечение ФИО4, в рамках уголовного судопроизводства не заявлялся.

Ответчик ФИО2 вопреки ст. 56 ГПК РФ доказательств, опровергающих причинение вреда здоровью потерпевшего виновными действиями ответчика, отсутствия расходов на оказание медицинской помощи, или расходов в ином размере, суду не представил.

На основании приведенных положений закона, учитывая, что оплата оказанной ФИО4 медицинской помощи осуществлена за счет средств АО СК «СОГАЗ-Мед» в общей сумме 65 057,79 руб. в рамках обязательного медицинского страхования, необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, у ФИО2 возникла обязанность перед АО СК «СОГАЗ-Мед» возместить понесенные им расходы, в связи с чем, заявленные требования истца обоснованы, основаны на законе и подлежат удовлетворению.

Согласно ст.98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, состоящие в силу ст. 88 ГПК РФ из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

С учетом требований ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерациис ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 152 руб.

Руководствуясь ст. ст. 193, 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

Исковые требования удовлетворить в полном объеме.

Взыскать в пользу Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН №, ОГРН №) с ФИО2 (СНИЛС №) денежные средства в размере 65 057 (Шестьдесят пять тысяч пятьдесят семь) рублей 79 копеек, а также судебные расходы по оплате государственной пошлины в размере 2 152 (две тысячи сто пятьдесят два) рубля, а всего 67 209 (Шестьдесят семь тысяч двести девять) рублей 79 копеек.

Решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд через Ленинский районный суд г. Иркутска путем подачи апелляционной жалобы в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                            Э.В.Трофимова

Решение суда в окончательной форме изготовлено ****год