Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1106/2022 ~ М-914/2022 от 23.05.2022

Дело № 2-1106/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

15 июня 2022 года с. Кабанск

Кабанский районный суд РБ в составе председательствующего судьи Баторовой Т.В., при секретаре Кадыровой Н.Н., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Кабанского района Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к Седельникову Андрею Николаевичу о взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

9 апреля 2021 года около 00 часов 30 минут у Седельникова А.Н., находящегося в состоянии опьянения, в кухне <адрес> в ходе ссоры, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к Л., возник прямой преступный умысел на причинение вреда здоровью. В результате чего Седельников умышленно нанес металлической кастрюлей два удара в область головы Л.. Продолжая преступные действия, Седельников умышленно, с достаточной силой нанес Л. два удара металлическим совком в область головы. Во время нанесения ударов Л. закрывался руками, в результате чего Седельников причинил ему телесные повреждения в области рук. В результате умышленных преступных действий Седельникова потерпевшему Лазареву были причинены следующие телесные повреждения: <данные изъяты>, что расценивается как повреждения, причинившие легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства здоровья на срок до 21 дня включительно.

Вступившим в законную силу приговором Кабанского районного суда Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГг. уголовное дело (№) Седельников А.Н. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 3-х лет лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Прокурор Кабанского района в интересах Российской Федерации в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее ТФОМС РБ) обращаясь с иском к Седельникову А.Н., просит взыскать причиненный его действиями ущерб в виде стоимости лечения потерпевшего Л. в травматологическом отделении ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» в общей сумме 5182 руб.

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Кабанского района РБ Дарменко Д.П. исковые требования поддержала в полном объеме.

Представитель ТФОМС РБ не явился. Был извещен надлежаще. Просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик Седельников А.Н. не явился. Был извещен надлежаще. О рассмотрении дела с его участием не просил.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд считает, что иск подлежит удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, поскольку согласно Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования средства БТ ФОМС являются собственностью РФ.

В соответствие с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Виновность ответчика установлена вступившим в законную силу приговором Кабанского района Республики Бурятия от 9 сентября 2021г.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 26.07.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ТФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 года №108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2019 N 54643) (далее Правила), которые регулируют порядок расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 168 Правил, медицинская организация формирует в соответствии с пунктами 146 и 147 настоящих Правил и направляет счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории страхования, в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи не позднее пяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения оказания медицинской помощи.

Из ответа на запрос главного врача ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» Батуева М.В. следует, что 9 апреля 2021 года выезжала скорая медицинская помощь, стоимость лечения составила 3604,01 руб. С 9 апреля 2021 года по 19 апреля 2021 года стоимость лечения Л. в травматологическом отделении ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» длительностью 10 койко – дней составила 48277,99 руб. Оплата за лечение в общей сумме 51882 руб. произведена из средств ОМС. Страховая медицинская организация ООО «Росгосстрах-медицина».

Согласно п. 164 Правил, Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд по месту страхования), осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи (далее - счет по межтерриториальным расчетам), в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Оплата за лечение потерпевшего Л. А.А. произведена из средств страховой медицинской организации ООО «Росгосстрах-медицина» на основании заключенного между ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» и страховой организацией ООО «Росгосстрах-медицина» договора о предоставлении лечебно – профилактической помощи по медицинскому страхованию. В свою очередь между страховой организацией и БТФОМС заключен договор о финансовом обеспечении ОМС, в соответствии с которым фонд осуществляет финансирование деятельности страховщика по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования, в связи с чем на лечение Л. были направлены средства БТФОМС РБ.

Таким образом, с ответчика в пользу БТ ФОМС подлежит взысканию ущерб в сумме 51882 руб.

На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Прокурора Кабанского района Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к Седельникову Андрею Николаевичу о взыскании ущерба удовлетворить.

Взыскать с Седельникова Андрея Николаевича в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия 51 882 руб.

Взыскать с Седельникова Андрея Николаевича госпошлину в доход МО «Кабанский район» РБ в размере 1756,46 руб.

На решение может быть подана апелляционная жалоба и принесено апелляционное представление в Верховный суд РБ через Кабанский районный суд РБ в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Т.В. Баторова