Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-736/2022 (2-6109/2021;) от 07.12.2021

УИД 05RS0031-01-2021-022965-35

Дело № 2-736/2022 (№2-6109/2021)

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Махачкала                  27 января 2022 года

Ленинский районный суд г. Махачкалы в составе:

председательствующего судьи – Магомедовой Х.М.,

при секретаре судебного заседания – Исмаиловой Ф.Р.,

с участием:

представителя истца по доверенности Алиевой Л.М.,

ответчика Арсланбекова С.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Территориального Фонда обязательного медицинского страхования РД к Арсланбекову ФИО11 о взыскании ущерба,

установил:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования РД обратился в Ленинский районный суд <адрес> с иском к ФИО1 о взыскании ущерба в размере 74.393 (семьдесят четыре тысячи триста девяносто три) рубля 81 копеек.

В обосновании иска указано, что постановлением Каякентского районного суда РД от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.3 ст.264 УК РФ, в отношении гр. ФИО3.

ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М» и ему оказано лечение в ГБУ РД «Республиканская клиническая больница» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в связи с причинением Ответчиком вреда его здоровью. Расходы ГБУ РД «Республиканская клиническая больница» на лечение ФИО3 составили - 74 393,81 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «Республиканская клиническая больница», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО3, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, ФИО1 своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В судебном заседании представитель истца по доверенности ФИО6 просила удовлетворить иск в полном объеме по изложенным в нем основаниям.

Ответчик ФИО1 иск признал частично и заявил ходатайство о снижении суммы, указывая, что он является студентом и находится на иждивении родителей, поскольку постоянного заработка не имеет.

Заслушав пояснения сторон, исследовав письменные материалы дела, суд пришел к следующему.

Статья 41 Конституции Российской Федерации предусматривает, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от ДД.ММ.ГГГГ.

Общий размер расходов Территориальный фонд обязательного медицинского страхования РД, направленных на лечение потерпевшего ФИО3 составил 74.393,81 рублей, что подтверждается расчетами сумм за оказанные медицинские услуги ФИО3, платежным поручением от ДД.ММ.ГГГГ и выпиской из реестра ГБУ РД «РКБ» о предоставленных медицинских услугах ФИО3.

Средства обязательного медицинского страхования являются федеральной государственной собственностью, что закреплено в статье 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № «О медицинском страховании граждан в РФ». Средства обязательного медицинского страхования аккумулируются территориальным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. п. 1, 3, 9 Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, реализующий государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным государственным некоммерческим финансовым учреждением, финансовые средства которого являются федеральной (государственной) собственностью.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, в рамках которой бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях. Из содержания указанных норм права в их системной взаимосвязи следует, что денежные средства, которыми оплачено лечение лица пострадавшего от преступных действий, по программе обязательного медицинского страхования, являются федеральной государственной собственностью, поэтому лицо виновное в причинении вреда здоровью указанного гражданина обязано возместить государству, в лице соответствующего фонда обязательного медицинского страхования, названные расходы в полном объеме.

В силу п. п. 111, 112 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от ДД.ММ.ГГГГ № н, взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования. Средства на финансовое обеспечение обязательного медицинского страхования предоставляются страховой медицинской организации территориальным фондом в соответствии с договором о финансовом обеспечении.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи. Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью РФ, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы. Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы РФ в этой сфере. Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов РФ в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Виновность действий ФИО1 в отношении ФИО3 установлена вступившим в законную силу постановлением Каякентского районного суда Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 3 ст. 264 УК РФ, уголовное дело прекращено в связи с примирением сторон.

Постановлением Каякентского районного суда Республики Дагестан от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что в результате дорожно-транспортного происшествия пассажир автомобиля КИЯ РИО за государственными регистрационными знаками У 305 ММ/30 РУС ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ года рождения получил следующие телесные повреждения: тупая сочетанная травма головы, грудной клетки и живота с наличием крови и воздуха в плевральных полостях; закрытая черепно-мозговая травма; ушиб мягких тканей в левой височной области, ушиб головного мозга тяжелой степени; ушибы, ссадины туловища по степени тяжести, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью.

Истцом ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 направлено досудебное уведомление, которое оставлено им без реагирования.

Согласно ст. 31 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации" (далее - ФЗ №), расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Часть 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Ч. 3 ст. 31 ФЗ № установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Указанные документы имеются в материалах дела, представленный суду расчет детально мотивирован, основан на нормативных актах, действующих в период оказания потерпевшему медицинской помощи. Оснований с ним не соглашаться суд не усматривает.

В свою очередь, доказательств, подтверждающих иную сумму расходов, в нарушение требований ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, предусматривающей обязанность стороны доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, ответчиком не представлено.

Ответчиком ФИО1 заявлено ходатайство об уменьшении размера суммы возмещения вреда по тем основаниям, что он является студентом 4-го курса дневной бюджетной формы обучения лечебного факультета ДГМУ и является активным волонтером в красной зоне. Все свое свободное время и время каникул проводит в красной зоне, осуществляя уход за больными, за что был награжден благодарственным письмом и памятным подарком от Президента РД Васильева АВ.А. и главы <адрес> ФИО7

К указанному ходатайству приложена справка с места учебы ФГБОУ ВО ДГМУ от ДД.ММ.ГГГГ и положительная характеристика, подписанная деканом 3 курса лечебного факультета ДГМУ ФИО8, однако данная характеристика без указания даты и печати.

На вопрос суда ФИО1 пояснил, что не имеет постоянного заработка, но работает сторожем в ночное время.

Судом не может быть удовлетворено ходатайство ответчика об уменьшении размера суммы возмещения вреда по тем доводам, что он является студентом и никаких доходов не имеет, поскольку данное обстоятельство не может являться основанием для уменьшения суммы материального ущерба, однако будет иметь значения в случае рассмотрения судом вопроса о рассрочке взысканной суммы, в случае подачи ответчиком соответствующего заявления.

Оценив исследованные доказательства с учетом приведенных норм, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан расходов, понесенных на лечение потерпевшего ФИО3 в размере 74.393,81 рублей.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию в доход бюджета ГОсВД "<адрес>" государственная пошлина в размере 2.401 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление Территориального Фонда обязательного медицинского страхования РД к ФИО1 о взыскании ущерба – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан 74.393, 81 рублей (семьдесят четыре тысячи триста девяносто три рубля восемьдесят одну копейку).

Взыскать с ФИО1 государственную пошлину в доход бюджета ГОсВД "город Махачкала" государственную пошлину в размере 2.401 рублей.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Дагестан в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Ленинский районный суд г. Махачкалы.

Решение в окончательной форме составлено и отпечатано в совещательной комнате 27.01.2022 г.

Председательствующий Х.М. Магомедова