Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-3347/2022 ~ М-2818/2022 от 07.07.2022

к делу №

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 сентября 2022 года                  <адрес>

Майкопский городской суд Республики Адыгея в составе: председательствующего - судьи Хуаде А.Х., при секретаре судебного заседания - Шадовой Э.Ш.,

с участием прокурора <адрес> Беданокова П.В., Чемчо О.Т., представителя ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» Самойленко Д.В., представителя ТФОМС РА Анцупова С.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> в интересах Чемчо Ольги Григорьевны к ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» о взыскании затрат на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор <адрес> в интересах Чемчо Ольги Григорьевны обратился с исковым заявление к ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» о взыскании затрат на лечение.

В обоснование поданного иска указал, что прокуратурой города с привлечением специалистов Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> по обращению Чемчо О.Г., проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница», по результатам которой выявлены нарушения названного законодательства.

Проведенной проверкой установлено, что в ноябре 2021 года отец Чемчо О.Г. Магуров Григорий Васильевич находился на лечении в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» с диагнозом «Covidl9».

Однако, в нарушение требований вышеуказанных требований закона ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» не обеспечено предоставление Магурову Г.В. необходимым лекарственным препаратом, что нарушало его право на получение бесплатной медицинской помощи, и привело к самостоятельному приобретению необходимых лекарственных средств.

В соответствии с информацией Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, приобретенный Чемчо О.Г. препарат «Актемра» (тоцилизумаб) для Магурова Г.В., включен в Перечень ЖНВЛП на 2021-2022 годы.

При обращении Чемчо О.Г. в Учреждение для возмещении затрат на приобретение препарата «Актемра» (тоцилизумаб) отказано.

Просил обязать ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» возместить затраты на лечение Магурова Григория Васильевича, понесенные Чемчо Ольгой Григорьевной в связи приобретением препарата «Актемра» (тоцилизумаб) в размере 50 000 руб.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> поддержал заявленные исковые требования, просит их удовлетворить в полном объеме.

Чемчо О.Г. так же поддержала исковые требования и просила удовлетворить.

Представитель ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» Самойленко Д.В. возражал против удовлетворения иска, просил отказать.

Представитель ТФОМС РА Анцупова С.В. полагался усмотрение суда.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора в судебное заседание не явился.

Выслушав прокурора, стороны и исследовав материалы дела, суд полагает заявленные исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Как установлено судом и следует из материалов дела, прокуратурой города с привлечением специалистов Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> по обращению Чемчо О.Г., проведена проверка соблюдения законодательства в сфере здравоохранения в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница», по результатам которой выявлены нарушения названного законодательства.

Проведенной проверкой установлено, что в ноябре 2021 года отец Чемчо О.Г. Магуров Григорий Васильевич находился на лечении в ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» с диагнозом «Covidl9».

Однако, в нарушение требований вышеуказанных требований закона ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» не обеспечено предоставление Магуров Г.В. необходимым лекарственным препаратом, что нарушало его право на получение бесплатной медицинской помощи, и привело к самостоятельному приобретению необходимых лекарственных средств.

В соответствии с информацией Территориального органа Росздравнадзора по <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ, приобретенный Чемчо О.Г. препарат «Актемра» (тоцилизумаб) для Магурова Г.В., включен в Перечень ЖНВЛП на 2021-2022 годы.

При обращении Чемчо О.Г. в Учреждение для возмещении затрат на приобретение препарата «Актемра» (тоцилизумаб) отказано.

Согласно ст. 41 Конституции Российской Федерации медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов.

В соответствии со ст. 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

Согласно ст.ст. 4, 20, 35 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» одним из основных принципом осуществления обязательного медицинского страхования является государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Медицинские организации обязаны бесплатно оказывать застрахованным

лицам медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования.

Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - Программа государственных гарантий).

В соответствии с разделом 2 Программы государственных гарантий в рамках Программы бесплатно предоставляются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.

В пункте 4 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № установлено, что в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией, со дня установления решением высшего должностного лица субъекта Российской Федерации на территории субъекта Российской Федерации ограничительных мер по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и до дня их отмены финансовое обеспечение расходов страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, может осуществляться в порядке ежемесячного авансирования оплаты медицинской помощи в размере до одной двенадцатой объема годового финансового обеспечения предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, распределенного решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, без учета фактического выполнения объемов предоставления медицинской помощи.

В соответствии с приложением № Программы государственных гарантий в примерный перечень заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых оказывается специализированная медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, включено заболевание коронавирусная инфекция COVID-19.

Аналогичные положения закреплены в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Кабинета Министров РА от ДД.ММ.ГГГГ №.

В 2022 году на территории Республики Адыгея действует «Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Республики Адыгея», заключенное ДД.ММ.ГГГГ Министерством здравоохранения Республики Адыгея с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Адыгея, которым установлено тарифное регулирование оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Республики Адыгея (далее - Территориальная программа ОМС), предусмотрена оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, в том числе для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях.

В рамках Территориальной программы (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) бесплатно предоставляются специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

Таким образом, законом предусмотрено, что бесплатное обеспечение лекарственными препаратами при оказании пациентам стационарной помощи в рамках программы ОМС является обязанностью медицинской организации.

Руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковое заявление прокурора <адрес> в интересах Чемчо Ольги Григорьевны к ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» о взыскании затрат на лечение, удовлетворить.

Обязать ГБУЗ РА «Майкопская городская клиническая больница» возместить затраты на лечение Магурова Григория Васильевича, понесенные Чемчо Ольгой Григорьевной в связи приобретением препарата «Актемра» (тоцилизумаб) в размере 50 000 руб.

    Решение суда может быть обжаловано в Верховный суд Республики Адыгея через Майкопский городской суд в течение месяца с момента принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий      подпись              А.Х. Хуаде

Уникальный идентификатор дела 01RS0№-30

Подлинник решения находится

в материалах дела №

в Майкопском городском суде <адрес>