Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-339/2023 (2-6648/2022;) ~ М-6130/2022 от 08.11.2022

Дело №2-339/2023        

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Волжский городской суд Волгоградской области в составе:

председательствующего судьи Кармолина Е.А.

при секретаре Шестаковой А.В.

19 января 2023 года в городе Волжском Волгоградской области, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» обратилось в суд с иском к ФИО2 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью. В обоснование заявленных исковых требований указав, что приговором Волжского городского суда ФИО3 <адрес> от "."..г. ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ. В результате данного преступления ФИО6 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО6 находился на лечении в ГУЗ «КБ СМП №...» с "."..г. по "."..г., ГБУЗ «ГДП №...» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО6 из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) затрачено 96048 рублей. Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит суд взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>» расходы за лечение потерпевшего ФИО6 в размере 96048 рублей.

В судебное заседание представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>», действующий по доверенности ФИО7, не явился, в письменном заявлении исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить.

Ответчик ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена в установленном порядке.

Представитель третьего лица в ГУЗ «КБ СМП №...», действующая по доверенности ФИО8, в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена, представила письменный отзыв на исковое заявление.

Представитель третьего лица ГБУЗ «ГДП №...», действующая по доверенности ФИО9, в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела извещена, в письменном заявлении просила рассмотреть дело в её отсутствие, относительно заявленных исковых требований полагалась на усмотрение суда.

Суд, исследовав материалы дела, приходит к следующему.

В силу ст. 8 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно положениям, содержащимся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пп. 1.1, 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Волгоградской области, утвержденного постановлением Главы Администрации Волгоградской области от 14.03.2012 №152-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории Волгоградской области.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно ч. 1 ст. 1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. Владелец источника повышенной опасности может быть освобожден судом от ответственности полностью или частично также по основаниям, предусмотренным пунктами 2 и 3 статьи 1083 настоящего Кодекса.

На основании п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, должностных или трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средств и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что "."..г. в 08 час. 17 мин. ФИО2, управляя автомобилем «<...>, двигалась по проезжей части <адрес> от перекрестка с <адрес> в направлении <адрес>. В нарушение п.п. 1, 3,1.5,10.1,14.1, 14.2 Правил дорожного движения РФ, не предвидя возможности наступления общественно опасных последствий в виде причинения вреда здоровью иных лиц, от своих действий, которые могут наступить при нарушении правил дорожного движения, предусмотренных п. 10.1, п. 14.1, п. 14.2, но при необходимой внимательности и предусмотрительности имея возможность предвидеть такие последствия, водитель ФИО2, приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, обозначенному дорожными знаками особых предписаний 5.19.1, 5.19.2 со знаком 3.24, запрещающим движение со скоростью более 20 км ч., находящемуся напротив детского образовательного учреждения МОУ СШ №... у <адрес>, вела управляемое ею транспортное средство со скоростью не менее 35 км/ч, то есть с превышением установленного ограничения. Не приняв по собственной небрежности к своему вниманию установленные дорожными знаками ограничения и предупреждения, а так же дорожную обстановку, ограничивающую видимость зоны пешеходного перехода справа ввиду остановившегося перед пешеходным переходом грузового транспортного средства, продолжила движение вперед без снижения скорости, превышающей установленное ограничение, не убедившись, что проезд пешеходного перехода не представляет опасности для пешеходов, вследствие чего несвоевременно увидела несовершеннолетнего пешехода ФИО6, пересекавшего проезжую часть дороги по пешеходному переходу справа налево по ходу движения ее автомобиля, не уступила ему дорогу и совершила на него наезд передней правой частью автомобиля. В результате наезда на пешехода, совершенного вследствие нарушений правил дорожного движения, допущенных по вине водителя ФИО2, ФИО6 получил телесные повреждения в виде: <...>, причинившего вред здоровью средней тяжести по признаку длительного расстройства здоровья.

Приговором Волжского городского суда Волгоградской <адрес> ФИО2 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, ей назначено наказание в виде ограничения свободы на срок 1 год На основании ч.3 ст. 47 УК РФ ФИО2 лишена права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 1 год.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с полученными травмами ФИО6 находился на лечении в ГУЗ «КБ СМП №...» с "."..г. по "."..г., ГБУЗ «ГДП №...» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения потерпевшего ФИО6 составила 96048 рублей.

Указанная сумма была оплачена ГУ «ТФОМС Волгоградской области» по выписке по страховому случаю №..., по выписке по страховому случаю №..., по выписке по страховому случаю №..., по выписке по страховому случаю №..., по выписке по страховому случаю №..., по выписке по страховому случаю №..., по выписке по страховому случаю №..., по выписке по страховому случаю №..., что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования от "."..г..

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Волгоградской области.

Таким образом, материалами дела установлено, что вред здоровью ФИО6 был причинен по вине ответчика ФИО2, в результате чего ФИО6 получил лечение за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Следовательно, у ответчика ФИО2 возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО6, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате его противоправных действий ему был причинен вред здоровью.

Оснований для освобождения ответчика от имущественной ответственности судом не установлено.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым удовлетворить исковые требования, и взыскать с ФИО2 в пользу ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО6 96048 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с тем, что требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 3081 рубль 44 копейки.

С учетом требований ст. ст. 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса РФ госпошлина подлежит зачислению в бюджет городского округа – <адрес> ФИО3 <адрес>.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>» к ФИО2 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО2 (<...> в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО3 <адрес>» (ИНН 3445916210, ОГРН 1023403856123) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО6 в размере 96048 рублей.

Взыскать с ФИО2 (<...>) в доход бюджета городского округа <адрес> ФИО3 <адрес> государственную пошлину в размере 3081 рубль 44 копейки.

Решение может быть обжаловано в ФИО3 областной суд через Волжский городской суд ФИО3 <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья:

Справка: мотивированное решение суда составлено "."..г..

Судья: