Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-955/2023 от 27.03.2023

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 апреля 2023 года город Усть-Илимск Иркутской области

Усть-Илимский городской суд Иркутской области в составе:

председательствующего судьи Шушиной В.И.,

при секретаре судебного заседания Смирновой А.Н.,

    с участием ответчика Григорьева А.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-955/2023 по исковому заявлению Акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Григорьеву А.В. о взыскании суммы расходов на оплату медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

В обоснование исковых требований, представитель истца указал, что АО СК «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию на территории Иркутской области. Согласно приговору <суда> от 21.01.2021 Григорьев А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <ст.> УК РФ в отношении Л. застрахованного Иркутским филиалом АО СК «СОГАЗ-Мед». Л. проходил лечение в ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» с 18.08.2020 по 28.08.2020. Медицинская помощь, оказанная Л., оплачена истцом медицинскому учреждению в сумме 82588,56 рублей. Просит взыскать в порядке регресса с ответчика сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 82588,56 рублей, судебные расходы в счет возмещения уплаченной при подаче иска государственной пошлины в размере 2678 рублей.

Представитель истца в судебное заседание не явился, о времени и месте разбирательства дела извещены надлежащим образом, своевременно. Согласно заявлению просили о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Ответчик Григорьев А.В. в ходе судебного заседания по заявленным требованиям не возражал. Пояснил, что по исполнительному листу на основании заочного решения часть денежных средств с него уже удержали.

Представитель третьего лица ТФОМС Иркутской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом. Согласно заявлению просили о рассмотрении дела в свое отсутствие.

Суд, исследовав, письменные материалы дела и оценив их в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьями 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В силу статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Как установлено в судебном заседании приговором <суда> от 21.01.2021, вступившим в законную силу, Григорьев А.В. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <ст.> УК РФ в отношении Л.

Как следует из приговора, Григорьев А.В. умышленно причинил тяжкий вред здоровью Л. опасный для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела, медицинских документов на имя Л. следует, что он находился на стационарном лечении в ОГБУЗ «Усть-Илимская городская больница» с 18.08.2020 по 28.08.2020. Стоимость оказания медицинских услуг составила 82588,56 рублей.

Согласно сведений АО СК «СОГАЗ-Мед», Л. застрахован в Иркутском филиале страхового общества, полис №.

По итогам лечения ОГБУЗ «УИ ГБ» выставило АО СК «СОГАЗ-Мед» счет на оплату денежных средств, затраченных на лечение на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 200/19 от 01.01.2019.

Согласно платежному поручению от 09.09.2020 АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал произвело оплату оказанных медицинских услуг, в том числе и по лечению Л.

Учитывая, что в судебном заседании установлен факт оплаты истцом медицинского лечения потерпевшего Л. вследствие умышленного причинения ему вреда здоровью ответчиком, суд считает требования о взыскании суммы расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса обоснованными, а сумму в размере 82588,56 рублей, подлежащей взысканию с ответчика.

Вместе с тем, суд учитывает, что на основании заочного решения от 30.05.2022, вступившего в законную силу, был выдан исполнительный лист ФС №, на основании которого, в свою очередь, было возбуждено исполнительное производство №-ИП.

Постановлением от 06.04.2023 исполнительное производство №-ИП прекращено в связи с отменой заочного решения. В ходе исполнительного производства взыскано 35 049 рублей 17 копеек.

В связи с чем суд полагает возможным уменьшить сумму расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу, подлежащую взысканию с ответчика на размер произведенных удержаний, и взыскать 47 539 рублей 39 копеек (82588,56-35049,17).

В удовлетворении требований о взыскании расходов на оплату медицинской помощи застрахованному в размере 35 049 рублей 17 копеек, истцу следует отказать.

Истцом заявлено требование о взыскании судебных расходов в размере уплаченной при подаче иска государственной пошлины в сумме 2678 рублей. Несение указанных расходов подтверждено платежным поручением № от 19.04.2022 года.

Согласно статье 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы. Судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела (статья 88 ГПК РФ).

Требование о взыскании государственной пошлины подлежит удовлетворению в полном объеме, поскольку материальный ущерб погашался после предъявления иска. Оснований для уменьшения размера подлежащей взысканию государственной пошлины, не установлено.

Руководствуясь статьями 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░.

░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░ ░.░. ░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ «░░░░░-░░░» ░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 47 539 ░░░░░░ 39 ░░░░░░, ░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 2 678 ░░░░░░, ░ ░░░░░ 50 217 (░░░░░░░░░ ░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░) ░░░░░░ 39 ░░░░░░.

░ ░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░ ░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ ░░░░░░ ░░░░░░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░ 35 049 ░░░░░░ 17 ░░░░░░, ░░░░░░░░.

░░░░░░░ ░░░░ ░░░░░ ░░░░ ░░░░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░░░░░ ░░░░-░░░░░░░░ ░░░░░░░░░ ░░░ ░ ░░░░░░░ ░░░░░░ ░░ ░░░ ░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░ ░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░.

░░░░░░░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░:      ░.░. ░░░░░░

░░░░░░░░░░░░░░ ░░░░░░░ ░░░░░░░░░░░ 28.04.2023