Судебный акт #1 (Решение) по делу № 2-1539/2022 ~ М-1083/2022 от 17.05.2022

Дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Егорьевск Московской области 21 июля 2022 г.

Егорьевский городской суд Московской области в составе председательствующего судьи Третьяковой Л.А., при секретаре судебного заседания Петровой О.Е., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Елисеева В.М. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Егорьевская центральная районная больница» о возмещении расходов на приобретение лекарственного препарата, на клинические анализы, судебных расходов на оплату услуг представителя,

УСТАНОВИЛ:

Елисеев В.М. обратился в суд с иском, в котором просит обязать ответчиков ГБУЗ МО «Егорьевская ЦРБ» и Поликлинику № 3 ГБУЗ МО «Егорьевская ЦРБ» осуществить своевременное предоставление лекарственного препарата <данные изъяты> на бесплатной основе; взыскать солидарно с ответчиков ГБУЗ МО «Егорьевская ЦРБ» и Поликлиники № 3 ГБУЗ МО «Егорьевская ЦРБ» компенсацию в размере <данные изъяты> в счет понесенных расходов на приобретение лекарственного препарата <данные изъяты>), денежные средства в размере <данные изъяты> в счет понесенных расходов на клинические анализы, в счет понесенных расходов на оплату юридических услуг <данные изъяты>

К участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, судом привлечены Министерство здравоохранения Московской области и Общество с ограниченной ответственностью «Международный онкологический центр» (ООО «МОЦ»).

Представитель истца по доверенности Петренко И.В. в судебном заседании иск поддержала и пояснила, что Елисеев В.М. является инвалидом первой группы, имеет онкологическое заболевание. ДД.ММ.ГГГГ он обратился в поликлинику № 3 Егорьевской ЦРБ за рецептом для очередного получения лекарственного препарата <данные изъяты>, но ему было отказано по причине его отсутствия. По этой причине Елисеев В.М. вынужден был взять направление в <данные изъяты> для получения необходимого препарата. Своевременно истец не был обеспечен препаратом, который по заключению комиссии он должен был получать ежедневно. Он приобрел данный препарат сам, цена препарата <данные изъяты> Ответчик считает, что это был выбор истца. Но препарат достаточно дорогостоящий, и сам бы истец не стал бы его приобретать без особой необходимости. Считает, что иск подлежит удовлетворению в полном объеме, в том числе и в части взыскания судебных расходов, так как вина ответчика очевидна. Анализы истец сдавал по направлению ответчика, анализы платные, эту сумму он также просит взыскать с ответчика. В связи с тем, что у Елисеева В.М. кроме онкологического заболевания имеется заболевания предстательной железы, Елисееву В.М. крайне необходим препарат Энзалутамид регулярно, без перебоев и замены на другой препарат. Надлежащим ответчиком представитель истца считает ГБУЗ МО «Егорьевская ЦРБ».

Представитель ответчика по доверенности Барковская И.В. в судебном заседании иск не признала и пояснила, что Елисеев В.М. в ДД.ММ.ГГГГ за свой счет приобретал препарат. ЕЦРБ знало, что препарат после ДД.ММ.ГГГГ будет отсутствовать в аптеках, в связи с чем врач <данные изъяты> выдала ему направление в МОЦ <данные изъяты>. Каждая упаковка включает в себя <данные изъяты>. До ДД.ММ.ГГГГ он был обеспечен препаратом. После ДД.ММ.ГГГГ оставались свободные капсулы. ЕЦРБ заблаговременно направило его в МОЦ. ЕЦРБ не отказывает выдавать препараты на бесплатной основе и проводить исследования. ЦРБ сделала все, чтобы пациент получил препарат в другом медучреждении. Истец также самостоятельно принял решение о проведении необходимых исследований в платном негосударственном учреждении, такие услуги в ЕЦРБ могли ему оказать бесплатно.

Представитель третьего лица МОЦ г. Коломна и представитель третьего лица Министерства здравоохранения Московской области в судебное заседание не явились, извещены.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что Елисеев В.М. является инвалидом первой группы, страдает онкологическим заболеванием. ДД.ММ.ГГГГ он обратился в поликлинику № 3 Егорьевской ЦРБ за рецептом для очередного получения лекарственного препарата <данные изъяты> рецепт ему был выписан, но приобрести его было невозможно из-за отсутствия его в аптеках. По этой причине Елисеев В.М. вынужден был приобрести за свой счет данный препарат и взять направление в МОЦ <данные изъяты> для дальнейшего получения необходимого препарата. Ежедневное принятие данного препарата является для истца жизненно необходимым.

Свидетель ФИО1 в судебном заседании пояснила, что является супругой истца. В ДД.ММ.ГГГГ уже стоял вопрос о том, что препарата <данные изъяты> не будет, им предлагали замену препарата. Ее супруг попал в стационар. Они боялись, что после ДД.ММ.ГГГГ препарата не будет. Замену препарата им врач, который лечит сопутствующее заболевание, категорически запретил. Пачка ему на <данные изъяты>. Считать надо с ДД.ММ.ГГГГ. Они в <данные изъяты> обеспечились до февраля месяца. В конце января она пришла на прием в ЕЦРБ по вопросу замены препарата. Врач ФИО2 сказала, что препарата не будет. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 позвонила в Москву, рано утром ДД.ММ.ГГГГ она поехала в <данные изъяты>. Она позвонила в МОЦ <данные изъяты>, где Елисеева В.М. записали только на ДД.ММ.ГГГГ. Заведующий урологии <данные изъяты> ЦРБ ей позвонил и сказал, что есть такой препарат и чтобы брали направление. Про МОЦ они узнали ДД.ММ.ГГГГ МОЦ открылся летом, это новая структура. По ее запросу Елисееву В.М. выписали направление в МОЦ. Часть анализов они сдали в лаборатории ЕЦРБ. Они были записаны в МОЦ на ДД.ММ.ГГГГ но Елисеева В.М. вернули из-за одного анализа. Мы его сделали платно и вернулись в МОЦ. Сроки данного анализа ограничены, это более развернутый анализ. Общий анализ крови необходим более развернутый. Они поступали с первичным анализом, но относятся к анализам очень критично. Сейчас в лаборатории ЕЦРБ истца знают и делают очень качественно. У них был инцидент, когда анализы показали нули, а в их ситуации такого быть не может. Они сдали в «Гемотест», и анализы показали другие данные. Ей пояснили, что у них более качественная аппаратура. Они могли сдать анализы бесплатно, но из-за качества их могли вернуть. Истца госпитализировали в МОЦ ДД.ММ.ГГГГ на <данные изъяты>, он получал препараты. Помимо этого он принимает другие препараты. Врач сообщает, имеется ли в аптеке в наличии препарат. Если он есть, то давали бумажный рецепт, она могла сразу получить. Но обычно ставили на отсрочку, это если до среды до <данные изъяты> не получишь. Особенно сложно, когда большие праздники, приходится идти к доктору и его «трясти». Истец из-за отсутствия препарата снова попал в МОЦ 21 сентября. Но это стационар. У него имеется второе заболевание – нефростома почки, в двух местах он находиться не может. Под КТ он лежать не может. У него все расписано. Ему хватило препарата до ДД.ММ.ГГГГ, но купили ДД.ММ.ГГГГ, потому что понимали, что в дальнейшем его не хватит. Врач Сергеева Е.А. предложила другой препарат, не хотела писать направление в МОЦ, но Елисеева Е.В. настояла.

Согласно ответу <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ № пациент Елисеев В.М. впервые обратился в <данные изъяты> по направлению врача Поликлиники № 3 ГБУЗ МО «Егорьевская ЦРБ» ФИО2 с направлением на госпитализацию по форме <данные изъяты> от ДД.ММ.ГГГГ Елисеев В.М. был госпитализирован ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ для прохождения лекарственной терапии по схеме: <данные изъяты> (<данные изъяты>) ежедневный прием + лейпрорелин <данные изъяты>. Лечение согласно КСГ (количество дней введения в тарифе равному <данные изъяты>) не прерывалось.

В соответствии со статьей 13 ФЗ от 24.11.1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Положениями ФЗ от 17.07.1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" предусмотрена возможность предоставления инвалидам права на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - Перечень N 890).

Так, в разделах Перечня N 890 "Группы населения" и "Категории заболеваний" названы "онкологические заболевания", в соответствующей им графе "Перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения" указано - "все лекарственные средства".

Пунктом 14 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья отнесено установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии ч. 2, 6 ст. 18 Закона Московской области от 23.03.2006 года N 36/2006-03 "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Московской области" лицам, страдающим социально значимыми и иными заболеваниями, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, предоставляются меры социальной поддержки в виде обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, финансирование которых является обязательством бюджета Московской области.

Указанные меры социальной поддержки предоставляются на основании рецептов врачей (фельдшеров) лечебно-профилактических учреждений в соответствии с перечнем, утвержденным центральным исполнительным органом государственной власти Московской области, уполномоченным в сфере здравоохранения.

Порядок предоставления мер социальной поддержки лиц, указанных в частях 3-5 настоящей статьи, устанавливается центральным исполнительным органом государственной власти Московской области, уполномоченным в сфере здравоохранения.

Вместе с тем отсутствие лекарственного препарата в соответствующем Перечне и стандарте медицинской помощи, не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ).

При этом действует правило, предусмотренное пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона N 323-ФЗ, в соответствии с которым при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Учитывая, что имеется рекомендация онкологического консилиума ГБУЗ МО «<данные изъяты> <данные изъяты> в соответствии с назначением лечащего врача Елисееву В.М. показана противоопухлевая терапия, в том числе лекарственным препаратом <данные изъяты> По медицинским жизненным показаниям истец имел право на его бесплатное получение, однако не был обеспечен в начале ДД.ММ.ГГГГ и приобрел препарат за счет собственных средств. Указанное обстоятельство подтверждается копиями товарного и кассового чека на сумму <данные изъяты> При этом ДД.ММ.ГГГГ по направлению ГБУЗ МО «Егорьевская ЦРБ» он был помещен в стационар <данные изъяты> где ему была предоставлена терапия указанным лекарственным препаратом.

Обращаясь с иском о взыскании денежных средств, истец фактически заявил требования о возмещении понесенных им убытков, возникших в связи с тем, что им были затрачены личные средства на приобретение лекарственного препарата, который в силу положений пункта 2 части 3 статьи 80 и части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ должен был ему предоставлен бесплатно по медицинским жизненным показаниям по заключению врачебной комиссии.

Согласно ст. 23 Закона Московской области N 132/2013-ОЗ "О здравоохранении в Московской области" меры социальной поддержки в виде полного возмещения стоимости лекарственных препаратов, используемых в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, для обеспечения лечебного процесса, проводимого в амбулаторных условиях, устанавливаются в отношении граждан, страдающих социально значимыми и иными заболеваниями, перечень которых определяется уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти (пп. 3 ч. 1).

Финансовое обеспечение мер социальной поддержки граждан по лекарственному обеспечению названных категорий граждан является расходным обязательством Московской области (ч.2).

Согласно ст. 24 названного Закона финансирование предоставления мер социальной поддержки по лекарственному обеспечению осуществляется в пределах средств, предусмотренных бюджетом Московской области, по направлению компенсации стоимости лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов для обеспечения лечебного процесса при лечении отдельных заболеваний в случаях, когда в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Московской области отдельным категориям граждан, имеющим место жительства в Московской области, установлены меры социальной поддержки, включая дополнительное обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и расходными материалами (пп. 5 ч. 3).

В соответствии со статьей 46 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на судебную защиту. В развитие данного конституционного положения ГПК РФ предусматривает, что заинтересованное лицо вправе в установленном порядке обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов (статья 3), указав при этом в исковом заявлении, в частности, наименование ответчика (статья 131), т.е. лица, которое, по мнению истца, нарушает или оспаривает его права, либо существует угроза такого нарушения или оспаривания. Именно истец и ответчик являются сторонами спорного правоотношения - предмета рассмотрения суда, чьим постановлением разрешается вопрос об их материальных правах и обязанностях (статья 38 ГПК РФ).

По смыслу гражданского процессуального законодательства и принципа диспозитивности право определения круга ответчиков и предъявления к ним исковых требований принадлежит истцу.

Из искового заявления усматривается, и подтверждается объяснениями представителя истца, что затраты на приобретение лекарств истец просил взыскать с Егорьевской ЦРБ. Министерство здравоохранения Московской области привлечено к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика.

Вместе с тем, порядок участия субъектов Российской Федерации в отношениях, регулируемых гражданским законодательством, определен ст. 125 ГК РФ.

Согласно указанной норме от имени субъектов Российской Федерации могут своими действиями приобретать и осуществлять имущественные и личные неимущественные права и обязанности, выступать в суде органы государственной власти в рамках их компетенции, установленной актами, определяющими статус этих органов.

В соответствии с п. 14.7 Положения о Министерстве здравоохранения Московской области, утвержденного Постановлением Правительства Московской области от 17.10.2007 г. N 790/28, Министерство здравоохранения, являясь в соответствии с законодательством Московской области главным распорядителем средств бюджета Московской области, уполномочено выступать в суде, арбитражном суде от имени Московской области в качестве представителя ответчика по искам к Московской области о возмещении вреда, причиненного физическим и юридическим лицам в результате незаконных действий (бездействия) Министерства или его должностных лиц.

Исходя из изложенного, надлежащим ответчиком по заявленным требованиям является Министерство здравоохранения Московской области, тогда как истец надлежащим ответчиком посчитал ГБУЗ МО «Егорьевская ЦРБ». Министерство здравоохранения Московской области было привлечено к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора.

При таких обстоятельствах суд находит иск к ГБУЗ МО «Егорьевская ЦРБ» не подлежащим удовлетворению в полном объеме. Не подлежат удовлетворению также и требования о взыскании судебных расходов.

При этом истец не лишен права обратиться в суд с соответствующим иском к надлежащему ответчику.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

решил:

Елисееву В.М. в удовлетворении исковых требований к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Егорьевская центральная районная больница» о возмещении расходов на приобретение лекарственного препарата, на клинические анализы, на оплату услуг представителя отказать.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд в течение месяца через Егорьевский городской суд.

Судья Третьякова Л.А.