Решение по делу № 8Г-1797/2024 [88-6503/2024] от 15.01.2024

    ПЕРВЫЙ КАССАЦИОННЫЙ СУД

    ОБЩЕЙ ЮРИСДИКЦИИ

Дело 88-6503/2024

2-698/2022

50RS0049-01-2022-000039-14

О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

г. Саратов                                                                              12 февраля 2024 г.

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Макаровой Н.А.

судей Скоковой Д.И., Вишневской В.Д.

    с участием прокурора Юнусовой А.И.,

    рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Бабашаиховой Людмилы Павловны к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Московская областная психиатрическая больница имени В.И. Яковенко» о взыскании компенсации морального вреда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи, повлекшим сметь близкого человека,

    по кассационной жалобе Бабашаиховой Людмилы Павловны

    на решение Чеховского городского суда Московской области от 28 ноября 2022 г. и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 13 сентября 2023 г.,

    заслушав доклад судьи Скоковой Д.И., выслушав объяснения Бабашаиховой Л.П. и её представителя Пархоменко Д.В., поддержавших кассационную жалобу, заключение прокурора отдела Генеральной прокуратуры Российской Федерации Юнусовой А.И., полагавшей кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению,

    у с т а н о в и л а:

    Бабашаихова Л.П. обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Московской области «Московская областная психиатрическая больница имени В.И. Яковенко» (далее – ГБУЗ Московской области «Московская областная психиатрическая больница им. В.И. Яковенко») о взыскании компенсации морального вреда в связи с некачественным оказанием медицинской помощи, повлекшим сметь близкого человека.

    Решением Чеховского городского суда Московской области от 28 ноября 2022 г. исковые требования удовлетворены. Суд первой инстанции взыскал с ГБУЗ Московской области «Московская областная психиатрическая больница имени В.И. Яковенко» в пользу Бабашаиховой Л.П. компенсацию морального вреда в размере 250 000 руб.

    Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда, рассмотревшей дело по правилам суда первой инстанции, от 13 сентября 2023 г. решение Чеховского городского суда Московской области от 28 ноября 2022 г. отменено, по делу принято новое решение о взыскании с ГБУЗ МО ПБ В.И. Яковенко в пользу Бабашаиховой Л.П. компенсации морального вреда в размере 300 000 руб., в пользу ОО «Институт Судебной Медицины и Патологии» - расходов на проведение судебно-медицинской экспертизы в размере 363 012,48 руб.

    В кассационной жалобе, поданной в Первый кассационный суд общей юрисдикции, Бабашаихова Л.П. просит об отмене решения Чеховского городского суда Московской области от 28 ноября 2022 г. и апелляционного определения судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 13 сентября 2023 г., ссылаясь на нарушение судом норм материального и процессуального права.

    Поскольку апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 13 сентября 2023 г. решение Чеховского городского суда Московской области от 28 ноября 2022 г. отменено, предметом рассмотрения суда кассационной инстанции является законность указанного апелляционного определения.

Ответчик и третьи лица, надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела судом кассационной инстанции, в судебное заседание не явились, в связи с чем, руководствуясь частью 5 статьи 3795 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия рассмотрела дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела в пределах доводов кассационной жалобы, обсудив указанные доводы, судебная коллегия не находит оснований для отмены судебных постановлений по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 3797 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции является несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанции, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений по делу не допущено.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Бабашаихова Л.П. состояла в браке с Бабашаиховым Н.Х.

Бабашаихов Н.Х. в период с 15 апреля 2021 г. по 11 июня 2021 г. находился на стационарном лечении в ГБУЗ МО ПБ В.И. Яковенко. При выписке из стационара консилиум врачей пришел к выводу о том, что Бабашаихов Н.Х. не нуждается в дальнейшей недобровольной госпитализации в психиатрический стационар.

15 июня 2021 г. Бабашаихов Н.Х. повторно поступил в ГБУЗ МО ПБ В.И. Яковенко, госпитализирован в недобровольном порядке.

25 июня 2021 г. соматическое состояние Бабашаихова Н.Х. стало ухудшаться, дежурным врачом поставлен предварительный диагноз «<данные изъяты> 26 и 27 июня 2021 г. пациент находился под наблюдением дежурных врачей.

28 июня 2021 г. консилиумом врачей принято решение о выписке пациента с целью последующего помещения в стационар соматического профиля, пациент выбыл в отделение реанимации ГБУЗ МО «Чеховская областная больница», где в этот же день наступила его смерть.

По заявлению Бабашаиховой Л.П. от 3 июля 2021 г. ГБУЗ МО ПБ В.И. Яковенко проведено заседание врачебной комиссии, которой выявлены недостатки оказания медицинской помощи Бабашаихову Н.Х.: при первичном осмотре 18 июня 2021 г. терапевт не принял во внимание данные архивной истории болезни за период госпитализации с 15 апреля 2021 г. по 11 июня 2021 г., в диагнозе не отражены хронические заболевания, при повторном осмотре терапевтом 25 июня 2021 г. нет обоснования применения инфузионной терапии. Комиссия в заключении указала, что провести детальный разбор причины смерти Бабашаихова Н.Х. не представляется возможным в связи с отсутствием информации о патологоанатомическом исследовании и заключения КИЛИ из учреждения здравоохранения, в котором наступила смерть пациента.

По обращению истца Министерством здравоохранения Московской области проведена плановая выездная проверка качества оказания медицинской помощи Бабашаихову Н.Х. в ГБУЗ МО ПБ В.И. Яковенко. Актом проверки органа ведомственного контроля подведомственной медицинской организации от 2 сентября 2021 г. установлен ряд нарушений в организации оказания медицинской помощи Бабашаихова Н.Х.: в истории болезни отсутствует решение суда о госпитализации Бабашаихова Н.Х. в недобровольном порядке, отсутствует осмотр врача-невролога перед переводом в реанимационное отделение ГБУЗ МО «Чеховская областная больница»; в части оформления медицинской документации: дневниковые записи неразборчивы, однотипны, нет интерпретации лабораторных данных, нарушение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 741н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии тяжелой степени тяжести с осложнениями» - при установлении предварительного диагноза <данные изъяты>?» не взяты анализы крови, не выполнена рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ.

Заключением судебно-медицинской экспертизы установлено, что медицинская помощь Бабашаихову Н.Х. в ГБУЗ МО ПБ В.И. Яковенко в соответствии с имеющимися у него заболеваниями и патологическими состояниями со стороны психической сферы в периоды с 15 апреля 2021 г. по 11 июня 2021 г. и с 15 июня 2021 г. по 28 июня 2021 г. была оказана своевременно, правильно и в полном объеме, соответствовала профильным клиническим рекомендациям, национальному руководству, а также Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 566н. При наличии подозрений у Бабашаихова Н.Х. пневмонии рекомендовано было провести соответствующие диагностические мероприятия, чего сделано не было, что не повлияло на наступление смертельного исхода, поскольку лечебные мероприятия в ГБУЗ МО ПБ В.И. Яковенко в период с 25 июня 2021 г. по 28 июня 2021 г. в соответствии с диагнозом пневмония проведены своевременно, правильно и в полном объеме.

По заключению повторной судебно-медицинской экспертизы при оказании Бабашаихову Н.Х. медицинской помощи в ГБУЗ МО ПБ В.И. Яковенко установлены дефекты диагностики: при поступлении пациент не осмотрен врачом-офтальмологом и врачом функциональной диагностики, не проводилась ЭЭГ; при подозрении на <данные изъяты> не выполнялась рентгенография органов грудной клетки, определение сатурации крови и лабораторные исследования. В целом, учитывая психическое состояние пациента (отсутствие продуктивного контакта, деменция), ухудшение физического состояния было распознано своевременно, проведена коррекция лечения. Однако, учитывая дефекты диагностики, признать медицинскую помощь как оказанную правильно и в полном объеме не представляется возможным.

Удовлетворяя исковые требования Бабашаиховой Л.П. о взыскании компенсации морального вреда, суд апелляционной инстанции, руководствуясь статьями 151, 1064, 1068, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, статей 2, 4, 19, 37, 64, 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», исходил из того, что в результате допущенных ответчиком дефектов оказания медицинской помощи Бабашаихову Н.Х. истцу причинены нравственные страдания, выразившиеся в переживаниях по поводу состояния здоровья близкого человека, его невосполнимой утраты, что повлекло нарушение личных неимущественных прав Бабашаиховой Л.П. на семейные отношения.

Определяя размер компенсации морального вреда в сумме 300 000 руб., суд принял во внимание отсутствие прямой причинно-следственной связи между выявленными при оказании медицинской помощи Бабашаихову Н.Х. дефектами и наступлением его смерти, неоспоримый факт нравственных страданий истца в связи со смертью близкого человека, степень вины ответчика, имущественное положение сторон, требования разумности и справедливости.

Доводы кассационной жалобы о наличии прямой причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи, допущенными ответчиком, выразившимися в неустановлении ему точного диагноза, оставлении его без питания и с нарушением водно-щелочного баланса, и смертью Бабашаихова Н.Х. противоречат обстоятельствам, установленным судом на основании исследования и оценки представленных в материалы дела доказательств, в том числе, заключений первоначальной и повторной судебно-медицинской экспертизы, не установивших наличие таких дефектов.

Несогласие с установленными судом обстоятельствами дела и оценкой доказательств не могут в силу части 3 статьи 390 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации служить основанием для кассационного пересмотра судебных постановлений.

    В кассационной жалобе истец также приводит доводы о необоснованном определении судом размера компенсации морального вреда, полагая его заниженным и ссылаясь на то, что судом не учтены все обстоятельства, свидетельствующие о степени нравственных страданий Бабашаиховой Л.П.

    Указанные доводы подлежат отклонению, поскольку размер компенсации морального вреда определен судом в соответствии со статьей 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации и установленными обстоятельствами дела, отвечает требованиям разумности и справедливости.

    Суд апелляционной инстанции подробно обосновал, почему сумма в 300 000 руб. является достаточной и справедливой компенсацией причиненных Бабашаиховой Л.П. нравственных страданий.

    Определяя размер компенсации морального вреда, суд исходил из характера допущенных медицинской организацией дефектов оказания медицинской помощи (недостатки оформления медицинской документации и диагностики пациента), не состоящих в прямой причинно-следственной связи со смертью Бабашаихова Н.Х., а также характера нравственных страданий истца в связи со смертью супруга.

    При таких обстоятельствах апелляционное определение является законным и обоснованным и отмене по доводам кассационной жалобы истца не подлежит.

Выводы, содержащиеся в судебных постановлениях, соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судом. Нарушений норм материального либо процессуального права при рассмотрении дела не допущено.

Руководствуясь статьями 390, 3901 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

о п р е д е л и л а:

апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского областного суда от 13 сентября 2023 г. оставить без изменения, кассационную жалобу Бабашаиховой Людмилы Павловны – без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи