Решение по делу № 2-768/2023 от 22.02.2023

29RS0024-01-2023-000362-3829RS0024-01-2023-000362-38

Дело № 2-768/2023

27 марта 2023 года                                                                 город Архангельск

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Соломбальский районный суд города Архангельска в составе

председательствующего судьи Беляевой Н.С.,

при секретаре судебного заседания Пищухиной Е.А.,

с участием ответчика Кононова И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Архангельске гражданское дело по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Кононов Илье Анатольевичу о возмещении ущерба,

установил:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ТФОМС АО) обратился в суд с иском к Кононову И.А. о возмещении ущерба.

В обоснование иска указано, что приговором мирового судьи судебного участка №3 Соломбальского судебного района г.Архангельска от 09.12.2022 по уголовному делу № 1-32/2022 Кононов И.А. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 112 УК РФ. В результате совершенного противоправного деяния был причинен вред здоровью ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ. В связи со случившимся ФИО3 «Архангельская областная клиническая станция скорой медицинской помощи», ООО «СМП «Шанс» ГАУЗ АО «Архангельская областная стоматологическая поликлиника», ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница», была оказана медицинская помощь. Сумма расходов на лечение составила 135947 рублей 08 копеек. Сумма, затраченная на оказание медицинской помощи ФИО3 оплачена медицинским организациям из средств бюджета ТФОМС АО. Средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность. Таким образом, ответчик, ответственный за причинение вреда здоровью ФИО3 причинил ущерб государству на 135947 рублей 08 копеек, затраченных на оказание медицинской помощи ФИО3 ФИО3 на момент оказания медицинской помощи был застрахован по обязательному медицинскому страхованию страховой медицинской организацией Архангельским филиалом АО «Страховая компания СОГАЗ-Мед». ТФОМС АО в 2022 году финансировал Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 10.01.2022 №1/22-ФО. Страховая медицинская организация Архангельский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» оплатила медицинским организациям расходы на медицинскую помощь, оказанную ФИО3 денежными средствами, полученными из бюджета ТФОМС АО. Просят взыскать с ответчика расходы, затраченные на лечение ФИО3 в общей сумме 135947 рублей 08 копеек, в связи с совершенным им преступлением.

Представитель истца ТФОМС АО в суд не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, просил рассмотреть дело без его участия.

Кононов И.А.. в судебном заседании признал исковые требования в полном объёме.

По определению суда, дело рассмотрено при данной явке.

Заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ч. 4.1. ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

В силу п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 8 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч.1 ст.13 данного закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ определено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее – медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ и п. 4.2 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 №158н, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании представленных медицинской организацией реестров и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии по разработке территориальной программы по тарифам на оплату медицинской помощи.

В силу п. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, регрессные иски, предъявляемые ТФОМС на основании указанных норм права, представляют собой правовой механизм возложения бремени ответственности за причиненный вред непосредственно на его причинителя.

Бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, в том числе бюджет ТФОМС АО, относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации (ст. 10 Бюджетного кодекса РФ).

Согласно п.1 ст. 214 ГК РФ государственной собственностью в Российской Федерации является имущество, принадлежащее на праве собственности Российской Федерации (федеральная собственность), и имущество, принадлежащее на праве собственности субъектам Российской Федерации - республикам, краям, областям, городам федерального значения, автономной области, автономным округам (собственность субъекта Российской Федерации).

В соответствии с п.2 ст. 11 Устава Архангельской области в государственной собственности Архангельской области средства бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области.

Следовательно, средства бюджета ТФОМС АО составляют государственную собственность.

Судом установлено и следует из материалов дела, что приговором мирового судьи судебного участка №3 Соломбальского судебного района г.Архангельска от 09.12.2022 по уголовному делу № 1-32/2022 Кононов И.А. признан виновным в совершении преступлений, предусмотренных ч. 1 ст. 112 УК РФ.

Ответчик умышленно причинил вред здоровью средней тяжести ФИО3 Приговор вступил в законную силу.

Согласно статье 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица. Вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из разъяснений, данных в постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 «О судебном решении» суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения. В решении суда об удовлетворении иска, помимо ссылки на приговор по уголовному делу, следует также приводить имеющиеся в гражданском деле доказательства, обосновывающие размер присуждённой суммы (например, учёт имущественного положения ответчика или вины потерпевшего).

Таким образом, установлены и не подлежат доказыванию обстоятельства совершения ответчиком противоправных действий, в результате которых был причинён вред здоровью ФИО3, а также вина ответчика.

ФИО3 застрахован в системе обязательного медицинского страхования.

Из материалов дела следует, что в связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 была оказана скорая медицинская помощь:

- 16.04.2022 вне медицинской организации ООО «СМП «Шанс» (вызов бригады скорой медицинской помощи), стоимость лечения составила 3990 рублей 87 копеек, медицинские услуги оплачены по счету №86 НП от 30.04.2022;

- 17.04.2022, с 26.04.2022 по 13.05.2022 в амбулаторных условиях ГАУЗ АО «Архангельская областная клиническая стоматологическая поликлиника» было предоставлено лечение на сумму 5127 рублей 78 копеек, медицинские услуги оплачены по счетам: №22043311 от 02.06.2022, №22057700 от 24.05.2022;

- 17.04.2022 в амбулаторных условиях ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» предоставлено лечение на сумму 1078 рублей 90 копеек, медицинские услуги оплачены по счету №30612 от 06.05.2022;

- с 18.04.2022 по 25.04.2022 в условиях стационара ГБУЗ АО «Архангельская областная клиническая больница» предоставлено лечение на сумму 120031 рубль 53 копейки, медицинские услуги оплачены по счету №30665 от 07.05.2022.

Всего на лечение ФИО3 которое было произведено в связи с совершенным Кононовым И.А. преступлением, было затрачено 135947 рублей 08 копеек.

Указанные суммы были оплачены АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

На основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №1/22-ФО от 10.01.2022 ТФОМС АО принимает обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации (АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед») в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счёт целевых средств.

Сумма, затраченная на лечение, была перечислена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ТФОМС АО в качестве финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что возможно принять признание иска ответчиком и исковое заявление подлежит удовлетворению.

В силу п. 3 ч. 1 ст. 333.40 НК РФ при признании ответчиком иска до принятия решения судом первой инстанции возврату истцу подлежит 70 процентов суммы, уплаченной им государственной пошлины.

В связи с тем, что при подаче иска в суд истец освобождён от уплаты государственной пошлины, она подлежит взысканию с ответчика на основании ст. 103 ГПК РФ в размере 1176 рублей.

Руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области к Кононову Илье Анатольевичу о возмещении ущерба удовлетворить.

Взыскать с Кононова Ильи Анатольевича (паспорт <данные изъяты>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области денежные средства в размере 135947 рублей 08 копеек.

Взыскать с Кононова Ильи Анатольевича (паспорт <данные изъяты>) в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 1176 рублей.

Решение может быть обжаловано в Архангельский областной суд через Соломбальский районный суд г.Архангельска в течение месяца со дня составления решения в окончательной форме.

Судья                                                           Н.С.Беляева

Мотивированное решение составлено 03 апреля 2023 года.