Решение по делу № 2-2258/2021 от 22.01.2021

11RS0001-01-2021-000970-45 Дело № 2-2258/2021

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сыктывкарский городской суд Республики Коми в составе судьи Лушковой С.В.

при секретаре Березиной Н.С.

с участием помощника прокурора г. Сыктывкара Семеновой Я.В.

истца Задруцкого С.С.

представителя ответчиков ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми Морозовой М.А.

рассмотрев в судебном заседании в г. Сыктывкаре 31 мая 2021 года гражданское дело по иску Задруцкого Сергея Сергеевича к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми, ФСИН России о взыскании компенсации морального вреда, возложении обязанности провести обследование и лечение по имеющимся заболеваниям,

установил:

Задруцкий С.С. обратился в суд с иском к ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России о взыскании компенсации морального вреда в сумме 500 000 руб., возложении обязанности провести обследование и лечение по имеющимся заболеваниям.

Определением от 27.01.2021 к участию в деле в порядке ст. 45 ГПК РФ для дачи заключения привлечен прокурор, в порядке ст. 40 ГПК РФ в качестве соответчиков привлечены УФСИН России по Республике Коми, ФСИН России, в порядке ст. 43 ГПК РФ в качестве третьих лиц без самостоятельных требований – ФКУ ИК-29 УФСИН России по Республике Коми, ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми, ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Коми, ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми.

В судебном заседании истец требования поддержал.

Требования мотивированы тем, что начиная с ** ** ** года истец отбывает наказание в местах лишения свободы (с 2016 по апрель 2019 – в ИК 29; с апреля 2019 – СИЗО-2, с августа 2019 – ИК-8; с июля 2020 – ИК-1). В ** ** ** году был установлен диагноз – ... (...). Также в ** ** ** году был обнаружен «...». Медицинское обследование и лечение по имеющимся заболеваниям не оказывалось, что повлекло ухудшение состояния здоровья, нравственные и физические страдания.

Представитель ответчиков ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России, ФСИН России, УФСИН России по Республике Коми Морозова М.А.требования не признала.

Третьи лица без самостоятельных требований – ФКУ ИК-29 УФСИН России по Республике Коми, ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми, ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Коми, ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми, явку представителей не обеспечили.

Суд определил рассмотреть дело при имеющейся явке лиц.

Заслушав объяснения участников процесса, заключение прокурора, полагавшего о наличии оснований для удовлетворения требования со снижением размера компенсации, исследовав письменные материалы дела, медицинскую документацию на имя истца, и оценив в совокупности по правилам ст.67 ГПК РФ все представленные сторонами доказательства, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что истец с 17.10.2015 по 22.04.2019 отбывал наказание в ФКУ ИК-29 УФСИН России по Республике Коми, 22.04.2019 этапирован в ФКУ СИЗО-2 УФСИН России по Республике Коми, с августа 2019 отбывал наказание в ФКУ ИК-8 УФСИН России по Республике Коми; с июля 2020 – в ФКУ ИК-1 УФСИН России по Республике Коми.

По доводам истца, в 2016 году ему был установлен диагноз – ... (...). Также в 2016 году был обнаружен «...». Медицинское обследование и лечение по имеющимся заболеваниям не оказывалось, что повлекло ухудшение состояния здоровья, нравственные и физические страдания.

Из пояснений стороны ответчиков следует, что медицинская помощь по имеющимся заболеваниям оказывалась истцу в соответствии с действующим законодательством.

С целью проверки доводов и возражений сторон определением суда от 20.02.2021 была назначена судебно-медицинская экспертиза.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы № №... эксперты ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы» пришли к выводу, что по данным представленной медицинской документации, диагноз «варикозная болезнь» был впервые установлен Задруцкому С.С. 11.02.2016 г. (жалобы, анамнез и описание объективного статуса на эту дату не зафиксированы), диагноз подтвержден врачом-хирургом 13.04.2016 г. (зафиксированы жалобы на тяжесть, утомляемость левой нижней конечности, иногда онемение, объективно зафиксировано наличие варикозно-расширенных подкожных вен на левой голени и стопе, без признаков воспаления, телеан-гиоэктазии («сосудистые звездочки») на стопах, трофических нарушений не описано.

Установлен диагноз: «варикозная болезнь вен левой нижней конечности, хроническая венозная недостаточность 2 степени слева, посттромбофлебитическая болезнь («под вопросом»)». По сведениям, имеющимся в представленной медицинской документации, можно утверждать, что у Задруцкого С.С. имеется варикозная трансформация (варикозное расширение) вен левой нижней конечности, что может являться симптомом как варикозной болезни, так и посттромбофлебитической болезни (...). Таким образом, предварительный диагноз заболевания вен нижних конечностей был установлен Задруцкому С.С. при появлении соответствующих жалоб и симптомов, своевременно. Оценить правильность установленного диагноза и дифференцировать конкретное заболевание (... или ...) по имеющимся данным не представляется возможным в связи с недостаточным обследованием истца.

При оказании медицинской помощи Задруцкому С.С. по заболеванию сосудов нижних конечностей были выявлены следующие дефекты:

- дефекты обследования: пациенту за весь период наблюдения не проведено ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей (УЗИ, УЗДГ), которое является основным методом диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний сосудов нижних конечностей;

- дефекты заполнения медицинской документации: в представленной медицинской карте представлены не асе листы назначений с отметками о выдаче препаратов, что затрудняет оценку объема лечения, полученного пациентом. Задруцкому С.С. назначались аспирин (нестероидное противовоспалительное средство, также обладающее антиагрега-ционньпии («разжижающими кровь») свойствами), пентоксифиллин (антиагрегант), листы назначений о выдаче этих препаратов оформлены; назначались (за свой счет) детралекс, троксерутин - листы назначений отсутствуют; также пациенту назначалась эластическая компрессия нижних конечностей, сведения о выполнении этого назначения в медицинской карте отсутствуют.

«Стандарты...» оказания медицинской помощи при заболеваниях вен нижних конечностей без осложнений в настоящее время не разработаны (действующий («Стандарт...» [2] разработан и применяется при наличии осложнения - трофической язвы, в данном случае неприменим). В соответствии с современными подходами к диагностике и лечению хронических заболеваний вен нижних конечностей, пациенту показано проведение ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей (УЗИ, УЗДГ) с целью уточнения диагноза (не проведено); консультация врача-хирурга (проведено) или врача сосудистого хирурга (обязательная консультация врача-флеболога пациенту не требуется, учитывая отсутствие выраженных функциональных нарушений и осложнений, обследование и лечение в данном случае могло быть назначено врачом-хирургом общего профиля); эластическая компрессия нижних конечностей (назначено, сведения о проведении отсутствуют); лечение флеботропными препаратами (назначены - детралекс, троксе-рутин, сведения о выдаче отсутствуют), противовоспалительными и антиагрегантными средствами (назначены - аспирин, пентоксифиллин, «Листы назначений» имеются), местное лечение (при необходимости) в виде гелей, спреев и т.д., содержащих гепарин, НПВС и флебопротекторы. Показаний для хирургического лечения по данным представленной медицинской документации не выявлено. Примечание: назначение лечения входит в компетенцию лечащего врача, в рамках настоящей экспертизы отражены только общие современные подходы к лечению, которые не являются медицинскими назначениями или рекомендациями для конкретного пациента.

По данным представленной медицинской документации объективных признаков ухудшения состояния здоровья Задруцкого С.С. в связи с заболеванием сосудов нижних конечностей (признаков прогрессирования венозной недостаточности в т.ч. увеличения отеков, появления трофических нарушений в виде гиперпигментации, которые указаны в исковом заявлении, или иных осложнений) не выявлено. Таким образом, степень тяжести вреда здоровью по заболеваниям сосудов нижних конечностей оценке не подлежит в связи с отсутствием сущности вреда.

По данным представленной медицинской документации, диагноз «... ...» был впервые заподозрен у Задруцкого С.С. 05.09.2019 г., когда был получен положительный результат на антитела к вирусу гепатита С (исследование методом ИФАз), диагноз подтвержден 13.01.2020 г. - методом ПЦР4 в крови пациента выявлена РНК вируса гепатита С. При оказании медицинской помощи Задруцкому С.С. по заболеванию ... ...» были выявлены следующие дефекты:

- дефекты диагностики: обследование на антитела к вирусу гепатита С было произведено несвоевременно: в соответствии с Постановлением главного санитарного врача РФ № 58, Задруцкий С.С. относится к контингентам лиц, подлежащих обязательному обследованию на наличие антител к вирусу гепатита С, данное обследование требовалось провести при поступлении истца в исправительное учреждение, фактически проведено 05.09.2019 г. После получения положительного результата анализа на антитела к вирусу гепатита С подтверждающее исследование (ПЦР) должно быть проведено в течение 14 суток, фактически проведено 13.01.2020 г, (спустя более 5 месяцев);

- дефекты обследования и лечения: за весь период медицинского наблюдения в представленной медицинской документации отсутствуют результаты обследования пациента (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости и т.д.) в связи с чем не представляется возможным объективно оценить состояние пациента в динамике, наличие или отсутствие обострений заболевания «... ...», объем обследования и лечения, показанный пациенту в связи с данным заболеванием. Какое-либо лечение по заболеванию «... ...» Задруцкому С.С. за период наблюдения, представленный в медицинской документации, не назначалось.В связи с вышеуказанными дефектами обследования пациента не представляется возможным оценить наличие или отсутствие ухудшения состояния здоровья Задруцкого С.С. по заболеванию «... ...», наличие или отсутствие осложнений, прогрессирования заболевания в динамике. Степень тяжести вреда здоровью по заболеванию «... С» не определяется в связи с отсутствием в медицинских документах достаточных сведений, в том числе результатом инструментальных и лабораторных методов исследований, без которых не представляется возможным судить о характере и степени тяжести вреда, причиненного здоровью человек.

Поскольку по представленным материалам в связи с дефектами обследования пациента невозможно установить, имелись ли у истца обострения заболевания «хронический ... ...», оценить соответствие медицинской помощи «Стандартам...» оказания медицинской помощи не представляется возможным (примечание: действующий «Стандарт...» оказания медицинской помощи при хроническом вирусном гепатите С применяется только в периоды обострения заболевания). В соответствии с современными подходами к диагностике и лечению хронического вирусного гепатита С, Заруцкому С.С. с момента поступления в исправительное учреждение было показано обследование с последующей постановкой на диспансерное наблюдение по данному заболеванию у врача-инфекциониста с назначением обследования и лечения в зависимости от состояния пациента.

Оснований сомневаться в правильности или обоснованности вышеуказанного экспертного заключения у суда не имеется, поскольку выводы экспертной комиссии, члены которой обладают специальными познаниями в соответствующей области, имеют значительный стаж работы по специальности, являются лицами, не заинтересованными в исходе рассмотрения дела, предупреждены об уголовной ответственности за заведомо ложное заключение, сделаны на основе анализа материалов гражданского дела, сведений о состоянии здоровья истца по всем имеющимся медицинским документам.

Таким образом, в ходе рассмотрения дела судом установлено, что медицинскими работниками ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России по Республики Коми не в полном объеме проведены диагностические мероприятия по заболеваниям - «варикозная болезнь вен», «... ...», что в свою очередь свидетельствует о ненадлежащем оказании ему медицинской помощи по данным заболеваниям.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь.

В соответствии со статьей 10 указанного Федерального закона качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи.

Статьей 26 Федерального закона №323-ФЗ предусмотрены права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи. Так, лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Правилами оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 №1466, определен порядок оказания лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы (далее - лица, лишенные свободы), медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации), а также приглашения для проведения консультаций врачей-специалистов медицинских организаций при невозможности оказания лицам, лишенным свободы, медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы.

В соответствии с пунктом 4 указанных Правил в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, оказываются все виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.

В рамках оказания медицинской помощи лицам, лишенным свободы, врачи-специалисты медицинской организации изучают медицинскую документацию, полученную от учреждения уголовно-исполнительной системы, проводят медицинские осмотры, обследования и лечение указанных лиц (пункт 13 Правил).

По результатам оказания в медицинской организации медицинской помощи лицам, лишенным свободы, в медицинскую документацию вносится информация о состоянии их здоровья, в том числе сведения о результатах медицинских осмотров, обследований и проведенного лечения, рекомендации по проведению дополнительных обследований (с указанием необходимого объема обследований), а также по дальнейшему лечению и медицинской реабилитации. Указанные сведения сообщаются лицам, лишенным свободы (пункт 14).

Жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом (п.1 ст.150 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Согласно статье 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Нарушение личных неимущественных прав гражданина, в соответствии с п.1 ст.151 ГК РФ, является основанием для взыскания денежной компенсации морального вреда.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

С учетом установленных по делу обстоятельств, представленных доказательств (включая заключение экспертизы) и приведенных правовых норм суд приходит к выводу о том, что со стороны Федерального казенного учреждения здравоохранения медико-санитарная часть №11 ФСИН России допущено бездействие при оказании медицинской помощи истцу, следовательно, по делу имеются основания для удовлетворения требований о взыскании компенсации морального вреда, размер которой суд определяет равной 17000 руб. Определяя размер компенсации морального вреда, суд учитывает обстоятельства данного дела, принимает во внимание характер и степень нравственных страданий истца, установленные в ходе судебного разбирательства дефекты оказания медицинской помощи.

Обязанность по выплате компенсации морального вреда в силу требований ст.ст.1069, 1071 ГК РФ, подп.1 п.3 ст.158 Бюджетного кодекса РФ и Положения о Федеральной службе исполнения наказаний следует возложить на Российскую Федерацию в лице ФСИН России, которая является главным распорядителем средств федерального бюджета в рамках рассматриваемого правоотношения.

    Кроме того, ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России следует обязать провести соответствующее медицинское обследование истца, по результатам которого назначить лечение.

Руководствуясь ст. 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с Российской Федерации в лице ФСИН России за счет казны Российской Федерации в пользу Задруцкого Сергея Сергеевича компенсацию морального вреда в размере 17 000 руб.

Обязать ФКУЗ МСЧ-11 ФСИН России провести медицинское обследование Задруцкого Сергея Сергеевича по заболеваниям «...», «... С», по результатам которого назначить лечение.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный Суд Республики Коми через Сыктывкарский городской суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья С.В.Лушкова

...