Решение по делу № 2-798/2024 от 30.09.2024

№ Дело №

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Рязанская область, г. Ряжск 07 ноября 2024 года

Ряжский районный суд Рязанской области в составе: председательствующего судьи Шульги А.В., с участием заместителя прокурора Александро-Невского района Рязанской области Корнеева А.А., при секретаре судебного заседания Беляковой Е.В., рассмотрев в открытом судебном заседаниив помещении Ряжского районного суда Рязанской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Александро-Невского района Рязанской области, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, к ГБУ РО «Александро-Невская РБ» о понуждении к совершению действий,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Александро-Невского района Рязанской области, действуя в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, обратился в суд с исковым заявлением к ГБУ РО «Александро-Невская РБ» о понуждении к совершению действий, в котором указал, что в ходе проведенной прокуратурой Александро-Невского района проверки исполнения законодательства о здравоохранении установлено, что ГБУ РО «Александро-Невская РБ» построен и введен в эксплуатацию фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, а также построен и введен в эксплуатацию фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: <адрес>, которые не оснащены оборудованием, предусмотренным Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н. По данным фактам ДД.ММ.ГГГГ прокуратурой района в адрес и.о. главного врача ГБУ РО «Александро-Невская РБ» вносилось представление, однако, до настоящего времени нарушения не устранены. Непринятие мер по оснащению ФАПов необходимым оборудованием нарушает гарантированные ст.ст. 20, 41 Конституции РФ права граждан на жизнь, охрану здоровья и медицинскую помощь. Прокурор Александро-Невского района Рязанской области просит обязать ГБУ РО «Александро-Невская РБ» оснастить Боровской фельдшерско-акушерский пункт ГБУ РО «Александро-Невская РБ», расположенный по адресу: <адрес>, и Павловский фельдшерско-акушерский пункт ГБУ РО «Александро-Невская РБ», расположенный по адресу: <адрес> в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), установленным Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н. Просит установить ответчику срок для совершения вышеуказанных действий - 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

ДД.ММ.ГГГГ определением суда к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, на стороне ответчика привлечено Министерство здравоохранения Рязанской области.

В судебном заседании заместитель прокурора Александро-Невского района Рязанской области Корнеев А.А. поддержал заявленные требования по изложенным в исковом заявлении основаниям.

Представитель ответчика ГБУ РО «Александро-Невская РБ», извещенный о слушании дела, в судебное заседание не явился, своей позиции по иску не направил.

Представитель третьего лица – Министерства здравоохранения Рязанской области, извещенный о слушании дела, в судебное заседание не явился, направил в адрес суда отзыв, в котором указал, что приобретение необходимого оборудования может осуществляется ГБУ РО «Александро-Невская РБ» за счет средств обязательного медицинского страхования, просил рассмотреть дело в отсутствие своего представителя.

На основании ст. 167 ГПК РФ судом принято решение о рассмотрении дела в отсутствие представителя ответчика и третьего лица.

Суд, заслушав объяснения заместителя прокурора, исследовав доводы искового заявления, письменные доказательства по делу, установил следующее.

Из материалов дела следует, что на территории Александро-Невского муниципального района Рязанской области осуществляет деятельность ГБУ РО «Александро-Невская РБ», являющаяся некоммерческой организацией, созданной для выполнения работ, оказания услуг в целях обеспечения реализации предусмотренных законодательством Российской Федерации полномочий министерства здравоохранения Рязанской области на оказание всех видов специализированной, стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи, а также осуществление амбулаторной, консультативно-диагностической, медицинской помощи на основе использования современных профилактических и лечебно-диагностических технологий.

ГБУ РО «Александро-Невская РБ» осуществляет следующие основные виды деятельности: оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях, условиях круглосуточного и дневного стационаров в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности, а также фармацевтическую деятельность фельдшерско-акушерских пунктов: хранение лекарственных препаратов для медицинского применения, розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения, отпуск лекарственных препаратов для медицинского применения, организация розничной продажи медикаментов и изделий медицинского назначения.

Данные обстоятельства подтверждаются Уставом ГБУ РО «Александро-Невская РБ», утвержденным совместным приказом министерства имущественных и земельных отношений и министерства здравоохранения Рязанской области от 26.05.2014 № 253-р/801, с учетом изменений, внесенных ДД.ММ.ГГГГ.

На территории Александро-Невского района Рязанской области расположены фельдшерско-акушерские пункты:

Боровковский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>

Павловский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>

Из выписки из реестра лицензий по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, сформированной на интернет-портале Росздравнадзора, следует, что ДД.ММ.ГГГГ министерством здравоохранения Рязанской области предоставлена ГБУ РО «Александро-Невская РБ» лицензия № на вид деятельности: фармацевтическая деятельность, осуществляемая в фельдшерско-акушерских пунктах:

- Боровковский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>; выполняемые работы, оказываемые услуги: при оказании первичной медико-санитарной помощи, первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по вакцинации (проведению профилактических прививок), лечебному делу;

- Павловский ФАП, расположенный по адресу: <адрес>, выполняемые работы, оказываемые услуги: при оказании первичной медико-санитарной помощи, первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по вакцинации (проведению профилактических прививок), сестринскому делу.

В результате проведенной ДД.ММ.ГГГГ проверки прокуратурой <адрес> было выявлено, что по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в Боровковском ФАПе ГБУ РО «Александро-Невская РБ», расположенном по адресу: <адрес>, отсутствуют: рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно телекоммуникационную сеть «Интернет» (1 шт.), тумбочка медицинская (1 шт.), пеленальный стол (1 шт.), автоматический дефибриллятор (1 шт.), сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 шт.), носилки (2 шт.), щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (1 шт.), костыли (2 шт.), одеяло с подогревом (1 шт.), секундомеры (2 шт.), пузырь для льда (2 шт.), роторасширители одноразовые (2 шт.), языкодержатели (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.), дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), сантиметровая лента (1 шт.), пульсоксиметр портативный (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), укладка с педикулоцидными средствами (2 шт.), укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи (1 шт.), укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих (1 шт.), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.), светильник медицинский передвижной (1 шт.), набор гинекологических инструментов (1 шт.).

В Павловском ФАПе отсутствуют: шкаф для одежды (1), вешалки для одежды (2 шт.), электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный (1 шт.) автоматический дефибриллятор (1 шт.), сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества (1 шт.), носилки (2 шт.) щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный амагнитный (1 шт.), костыли (2 шт.), одеяло с подогревом (1 шт.), секундомеры (1 шт.), шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции) (2 шт.) роторасширители одноразовые (2 шт.), языкодержатели (2 шт.), стерилизатор электрический средний (1 шт.), сухожаровой шкаф или автоклав (1 шт.) кислородный ингалятор (1 шт.), анализатор уровня сахара крови портативный (тест-полосками (1 шт.), анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови (1 шт.), экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный (1 шт.), весы для детей до 1 года (1 шт.) дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) (1 шт.), стетоскоп акушерский (1 шт.), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (1 шт.), набор дл; проведения коникотомии одноразовый (1 шт.), укладки с педикулоцидными средствами (2 шт.), укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания представляющие опасность для окружающих (1шт.), тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления (1 шт.) светильник медицинский передвижной (1 шт.)

Данные обстоятельства подтверждаются актами проверки от ДД.ММ.ГГГГ, составленными и подписанными помощником прокурора Лисихиным И.П. и и.о. главного врача ГБУ РО «Александро-Невская РБ» ФИО6

В силу ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, в частности обеспечения права на благоприятную окружающую среду, в связи с чем, исковое заявление прокурора правомерно предъявлено в защиту интересов неопределенного круга лиц.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ) под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемиологического (профилактического) характера, осуществляемых в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

В силу ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи, в том числе гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, заболеваниями, предоставляющими опасность для окружающих, редкими заболеваниями.

В соответствии со ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь.

В силу ст. 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Согласно ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, на основе клинических рекомендаций, с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Согласно п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее – Положение) организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями 1-27 к настоящему Положению.

Приложением № 15 к Положению установлены правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

В соответствии с п. 10 указанных Правил оснащение фельдшерско-акушерских пунктов осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Приложением № 14 Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта) предусмотрено обязательное наличие следующего оборудования: рабочее место врача (фельдшера) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», рабочее место врача акушера-гинеколога (акушерки) с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», рабочее место медицинской сестры с персональным компьютером и выходом в информационно-телекоммуникационную сеть «Интернет», шкаф для одежды, шкаф для белья, шкаф для лекарственных препаратов, вешалка для одежды, тумбочки медицинские, стол манипуляционный, стол процедурный, стол инструментальный, кресло гинекологическое, пеленальный стол, кушетки медицинские, электрокардиограф портативный 3- или 6-канальный, автоматический дефибриллятор, тонометр для измерения артериального давления на периферических артериях манжетами для измерения артериального давления у детей, в том числе до 1 года, фонендоскоп, сейф для хранения наркотических или психотропных лекарственных препаратов и лекарственных препаратов, содержащих сильнодействующие или ядовитые вещества, холодильник для лекарственных препаратов, бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей, носилки, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, костыли, одеяло с подогревом, секундомер, термометр медицинский, пузырь для льда, шины для транспортной иммобилизации (разной конструкции), роторасширитель одноразовый, языкодержатель, стерилизатор электрический средний, сухожаровой шкаф или автоклав, кислородный ингалятор, анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови или тест-системы для определения уровня гемоглобина крови, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, весы напольные для взрослых, весы для детей до 1 года, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), стетоскоп акушерский, холодильник для хранения лекарственных препаратов, ростомер, сантиметровая лента, пульсоксиметр портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, емкости для дезинфекции инструментария и расходных материалов, емкости для сбора бытовых и медицинских отходов, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, укладка для оказания помощи при остром коронарном синдроме, укладка для оказания помощи при остром нарушении мозгового кровообращения, укладка для оказания помощи при желудочно-кишечном (внутреннем) кровотечении, укладка с педикулоцидными средствами, укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, аппарат для измерения артериального давления, светильник медицинский передвижной, набор гинекологических инструментов, кольпоскоп.

ДД.ММ.ГГГГ прокурором Александро-Невского района Рязанской области вносилось представление в адрес о.и. главного врача ГБУ РО «Александро-Невская РБ». Из ответов на представление прокурора следует, что учреждение обращалось в Министерство здравоохранения Рязанской области с просьбой оказания содействия в дооснащении Павловского и Боровского ФАПов.

В силу ч. 7 ст. 35 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.

Принимая во внимание наличие требуемых Стандартов оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского пункта), отсутствие в Боровковском и Павловском фельдшерско-акушерских пунктах необходимого оборудования, предусмотренного Стандартом, установив, что данное обстоятельство нарушает права неопределенного круга лиц в сфере охраны здоровья, суд приходит к выводу об удовлетворении требований прокурора в полном объеме.

В соответствии со ст. 206 ГПК РФ, учитывая характер действий, которые надлежит совершить ответчику, и разумность срока для их совершения, суд полагает необходимым установить срок для исполнения настоящего судебного решения – 6 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования прокурора Александро-Невского района Рязанской области, действующего в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц, к ГБУ РО «Александро-Невская РБ» о понуждении к совершению действий – удовлетворить.

Обязать ГБУ РО «Александро-Невская РБ», ИНН 6209000684, ОГРН 1036226000964 в течение 6 (шести) месяцев со дня вступления решения суда в законную силу оснастить Боровковский фельдшерско-акушерский пункт ГБУ РО «Александро-Невская РБ», расположенный по адресу: <адрес>, и Павловский фельдшерско-акушерский пункт ГБУ РО «Александро-Невская РБ», расположенный по адресу: <адрес>, в соответствии со Стандартом оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта, фельдшерского здравпункта), установленным Приложением № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Рязанский областной суд, через Ряжский районный суд Рязанской области в течение месяца со дня его вынесения.

Судья – подпись

Копия верна: судья А.В. Шульга