Решение по делу № 2а-254/2018 от 05.07.2018

Дело № 2а-254/18

Решение

Именем Российской Федерации

13 июля 2018 года                          п. Куеда

Куединский районный суд Пермского края в составе:

председательствующего судьи Ермаковой О.В.,

при секретаре Бадртдиновой З.Н.,

с участием административного истца прокурора Куединского района Габдрашитовой М.Т.,

административного истца ответчика Скворцова И.Н.,

представителя заинтересованного лица Матушкиной Л.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора Куединского района Пермского края в интересах неопределенного круга лиц к Скворцову Ивану Николаевичу о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке

установил:

Административный истец прокурор Куединского района Пермского края обратился в суд с административным иском к административному ответчику Скворцову Ивану Николаевичу о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. Свои требования мотивировал тем, что прокуратурой Куединского района на основании обращения главного врача ГБУЗ ПК «Куединская центральная районная больница» проведена проверка исполнения требований законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения на территории Куединского района. Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Федеральный закон №52-ФЗ) направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду. В силу части 1 статьи 33 Федерального закона №52-ФЗ больные инфекционными заболеваниями лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. В соответствии с Перечнем заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 № 715, туберкулез в соответствии с кодами заболеваний А15 - А19 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (10-й пересмотр), относится к заболеваниям, представляющим опасность для окружающих. Скворцов И.Н. с ДД.ММ.ГГГГ состоит на диспансерном учете в ГБУЗ ПК «Куединская ЦРБ» с диагнозом - инфильтративный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения МБТ+/.2 АГДУ. Из диспансерной истории болезни больного следует, что ДД.ММ.ГГГГ Скворцову И.Н. установлен клинический диагноз инфильтративный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения МБТ+/.2 АГДУ, динамика состояния прогрессирующая, нуждается в специализированном стационарном лечении. Из выписных эпикризов из медицинской карты больного стационара следует, что Скворцов И.Н. проходил стационарное лечение в туберкулезном отделении Чайковского филиала ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Скворцову И.Н. неоднократно (ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ) предлагалось пройти стационарное лечение в медицинском учреждении, от которого он отказался. В частности, ДД.ММ.ГГГГ Скворцову И.Н. предложена госпитализация в туберкулезное отделение Чайковского филиала ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр» на ДД.ММ.ГГГГ, от которой он отказался. Скворцов И.Н. длительное время от лечения и наблюдения в туберкулезном диспансере уклоняется. При этом Скворцов И.Н. ведет активный образ жизни, посещает общественные места, в связи с чем, является потенциально опасным лицом для окружающих людей. Данное заболевание является очень опасным для здоровья человека, приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме человека, а в ряде случаев, при отсутствии должного лечения - к смертельному исходу. При активной форме туберкулеза его вирус распространяется воздушно-капельным путем, что делает возможным заражение в ходе бытового общения значительного числа граждан. На основании статьи 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратится в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства. В связи с тем, что наличие у Скворцова И.Н., уклоняющегося от лечения и наблюдения в туберкулезном диспансере, заболевания, представляющего опасность для окружающих, затрагивает права, свободы и законные интересы неопределенного круга лиц, настоящее административное заявление предъявляется в суд прокурором Куединского района. Просит повергнуть Скворцова Ивана Николаевича госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В судебном заседании представитель административного истца на исковых требованиях настаивал в полном объеме, просил иск удовлетворить и обратить решение суда к немедленному исполнению, поскольку состояние здоровья Скворцова И.Н. с каждым днем ухудшается.

Административный ответчик Скворцов И.Н. с исковыми требованиями не согласен, считая, что его форма туберкулеза не является заразной.

Представитель заинтересованного лица ГБУЗ ПК « Куединская ЦРБ» Матушкина Л.Ю. исковые требования прокурора поддержала в полном объеме.

Допрошенный в качестве свидетеля фельдшер -фтизиатр <ФИО>1 показала, что с ДД.ММ.ГГГГ года скворцов состоит на учете. На сегодняшний день ему установлен диагноз клинический диагноз инфильтративный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения МБТ+/.2 АГДУ, динамика состояния прогрессирующая, нуждается в специализированном стационарном лечении. Данная форма является заразной. От лечения в добровльном порядке Скворцов отказывается, хотя лечебным учреждением ему неоднократно предлагалось пройти лечение, а перед прохождением лечения пройти обследование. Так, Скворцов И.Н. ДД.ММ.ГГГГ вызывался для обследования с целью напрвления на госпитализацию, но не явился. Аналогичная ситуация была 12 января, ДД.ММ.ГГГГ, также не явился для прохождения обследования с целью направления на стационарное лечение. Скворцов И.Н. должен не мене 1 раза в квартал проходить обследование, делать контроль рентгена, сдавать анализы, сдавать на обследования мокроту. В феврале 2018 году им удалось направить Скворцова на стационарное лечение, однако в связи с тем, что он сбежал, его выписали из отделения под наблюдение по месту жительства с рекомендацией о необходимости стационарного лечения. После выписки из стационара в ДД.ММ.ГГГГ года Скворцов на прием к фтизиатру по месту жительства для получения медицинских препаратов не явился, через месяц должен был сделать контрольный рентген, но не явился. ДД.ММ.ГГГГ после длительных приглашений к фтизиатру, Скворцов явился, прошел обследование, сдал анализы, результаты обследования направлены в ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр», получено заключение о немедленной госпитализации, Скворцову выдано направление на ДД.ММ.ГГГГ, он согласился поехать на лечение, но ДД.ММ.ГГГГ, когда за ним приехал медицинский автомобиль, он сбежал, в стационар не поехал. Полагала, что он должен немедленно пройти лечение, так как его состояние ухудшается, болезнь прогрессирует, есть опасность вплоть до летального исхода для самого пациента, а также и для окружающих.

Суд, изучив представленные материалы, выслушав стороны, приходит к следующему:

В силу ч.1 ст.281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

В соответствии с ч.1 ст.39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь, что предполагает не только обязанность лечебных учреждений оказывать медицинскую помощь при обращении за ней, но и право граждан свободно принимать решение об обращении за медицинской помощью и о прохождении курса лечения.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены в определенных случаях, установленных федеральным законом (часть 3 статьи 55 Конституции Российской Федерации). Одним из таких случаев является наличие у лица заразной формы туберкулеза и факт уклонения от обследования в целях выявления туберкулеза.

Как следует из преамбулы и статьи 8 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения - публично-правовая обязанность государства, обусловленная необходимостью реализации конституционного права граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

В соответствии с частью 1 статьи 33 указанного Федерального закона больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения установлены Федеральным законом от 18 июня 2001 года N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" (далее - Закон о предупреждении распространения туберкулеза).

Согласно части 2 статьи 7 Федерального закона от 18.06.2011 года                 № 77-ФЗ противотуберкулезная помощь оказывается гражданам при их добровольном обращении или с их согласия, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 названного Федерального закона и другими федеральными законами.

Статьей 1 Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" туберкулез определен как инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; активная форма туберкулеза - туберкулез, признаки активности процесса которого установлены в результате проведения клинических, лабораторных, рентгенологических исследований.

Туберкулез (коды заболеваний по Международной классификации болезней МКБ-10 A15 - A19) относится к социально значимым заболеваниям и заболеваниям, представляющим опасность для окружающих (постановление Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих").

Как следует из материалов дела и установлено судом, Скворцов Иван Николаевич, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, поставлен на учет в ГБУЗ ПК «Куединская ЦРБ» 30 апреля 2013 года с диагнозом инфильтративный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения МБТ+/.2 АГДУ.

Согласно диспансерной истории болезни Скворцова И.Н. ДД.ММ.ГГГГ ему установлен диагноз инфильтративный туберкулез верхних долей обоих легких в фазе распада и обсеменения МБТ+/.2 АГДУ, динамика состояния прогрессирующая, нуждается в специализированном стационарном лечении.

Из выписных эпикризов из медицинской карты Скворцова И.Н. следует, что он проходил стационарное лечение в туберкулезном отделении Чайковского филиала ГБУЗ ПК «Клинический фтизиопульмонологический медицинский центр» с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Скворцову И.Н. ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ (неоднократно) было предложено пройти стационарное лечение в медицинском учреждении, от которого он отказался. ДД.ММ.ГГГГ был предоставлен транспорт для отправки его на стационарное лечение, но Скворцов, который предварительно ДД.ММ.ГГГГ дал свое согласие, сбежал, в стационар не поехал.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Согласно п. 10.1 Санитарно-эпидемиологических прав, утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.12.2013 N 65 "Об утверждении СП 3.1/3.2.3146-13" больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Скворцов И.Н., являясь больным заразной формой туберкулезом, умышленно уклоняется от лечения, тем самым подвергает опасности жизнь и здоровье других граждан.

Исходя из изложенного, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения административного искового заявления.

Просьба административного истца об обращении решения суда к немедленному исполнению, поддержанное представителем лечебного учреждения подлежит удовлетворению в соответствии со ст. 188 КАС РФ.

В соответствии с ч. 2 ст. 188 КАС РФ в случае отсутствия в настоящем Кодексе прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определенной категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Как указано выше, Скворцов И.Н. в виду имеющегося у него заболевания заразной формы, представляет серьезную опасность для окружающих, согласно заключениям ГБУЗ ПК «КФМЦ», в том числе последнего от 7 мая 2018 года, Скворцов И.Н. подлежит обязательной госпитализации и изоляции.

В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. 23 Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17.11.2015 N 50 "О применении судами законодательства при рассмотрении некоторых вопросов, возникающих в ходе исполнительного производства", в силу части 1 статьи 5 Закона об исполнительном производстве и статьи 12 Закона о судебных приставах обеспечение исполнения судебного решения о принудительной госпитализации больных заразными формами туберкулеза в медицинские противотуберкулезные организации возложено на судебных приставов-исполнителей.

Для непосредственного исполнения указанного судебного решения привлекаются сотрудники полиции и работники соответствующих медицинских учреждений с целью обеспечения судебного пристава-исполнителя безопасным доступом к лицам, подлежащим принудительной госпитализации, а также специализированным медицинским транспортом, оснащенным средствами иммунологической защиты, исключающими возможность заражения неограниченного круга лиц (пункт 35 части 1 статьи 12 Федерального закона от 7 февраля 2011 года N 3-ФЗ "О полиции").

Специалисты лечебно-профилактических специализированных учреждений при исполнении решения суда о принудительной госпитализации больных заразной формой туберкулеза для осуществления привода этих больных вправе обратиться за содействием в органы полиции, поскольку в соответствии с п. 35 ст. 12 Закона «О полиции» полиция обязана оказывать содействий органам здравоохранения в доставлении в медицинские организации по решению суда лиц, уклоняющихся от явки по вызову в эти организации; оказывать содействие медицинским работникам в осуществлении назначенной судом недобровольной госпитализации лиц в медицинские организации, а также обеспечивать медицинским работникам безопасные условия для доступа к этим лицам и их осмотра.

Таким образом, решение суда о принудительной госпитализации больного должно исполняться службой судебных приставов совместно с медицинским учреждением, которое имеет специальный санитарный транспорт, в сопровождении врача, с привлечением в необходимых случаях сотрудников полиции.

Руководствуясь ст.ст. 175-180, 283-285 Кодекса административного судопроизводства Российской федерации

решил:

Административное исковое заявление прокурора Куединского района Пермского края удовлетворить.

Подвергнуть Скворцова Ивана Николаевича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного по месту жительства по адресу: <адрес>, проживающего по адресу: <адрес>, госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Обратить решение суда к немедленному исполнению.

Исполнение решения возложить на ОСП по Куединскому и Чернушинскому районам УФССП России по Пермскому краю, в привлечением для оказания содействия государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Куединская центральная районная больница» и ОМВД России по Куединскому району Пермского края.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пермский краевой суд через Куединский районный суд в течение месяца с момента вынесения в окончательной форме.

Судья: подпись

Копия верна

Судья:          О.В. Ермакова