Решение по делу № 2-4169/2023 от 07.07.2023

Полный текст решения изготовлен 17 января 2024 года.

50RS0005-01-2023-004687-58

Дело № 2-4169/2023

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 ноября 2023 года Дмитровский городской суд Московской области в составе судьи Калюжной А.С., при секретаре судебного заседания Медведевой А.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО7 к ООО Страховой компании «Сбербанк Страхование жизни» о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда, штрафа и судебных расходов,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с иском, с учетом уточнения, к ООО Страховая компания «Сбербанк страхование жизни» с требованием о взыскании страхового возмещения в размере <данные изъяты> руб., компенсации морального вреда в размере <данные изъяты> руб., расходы на оформление нотариальной доверенности в размере <данные изъяты> рублей, штрафа. В обоснование иска ссылается на то, ДД.ММ.ГГГГ. она написала заявление о присоединении к программе добровольного страхования жизни, здоровья, в связи с диагностированием критического заболевания истца Страхователь заключил в отношении ФИО2 в качестве застрахованного лица со страховщиком Договор страхования жизни и здоровья на случай диагностирования критического заболевания; в период действия Договора наступил страховой случай, ДД.ММ.ГГГГ у истца был диагностирован рак правой молочной железы; в связи с чем, истец обратилась к ответчику с заявлением о наступлении страхового случая и выплате страхового возмещения, однако, ответчиком был дан отказ, сославшись на то, что рак молочной железы был выявлен еще до момента подписания заявления на участие в программе добровольного страхования. Истец полагает данный отказ необоснованным ввиду того, что заболевание, выявленное ДД.ММ.ГГГГ отличается по гистологии и не является следствием первоначального заболевания.

Истец в судебное заседание не явилась, обеспечила участие своего представителя ФИО5, который исковые требования поддержал в полном объеме, просил удовлетворить.

Представитель ответчика ООО Страховой компании «Сбербанк Страхование жизни» в судебное заседание не явился, извещен надлежаще о времени и месте слушания дела, возражений по иску не представил.

Представитель третьего лица Управление Роспотребнадзора по Московской области в судебное заседание не явился, надлежаще извещен о слушании дела, своего мнения по иску не предоставил.

Суд, выслушав представителя истца, исследовав представленные доказательства, находит иск подлежащим удовлетворению частично.

Как установлено судом и следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 и ПАО «Сбербанк» заключили кредитный договор №; в этот же день ФИО2 на основании своего заявления (№) подключена к программе добровольного страхования жизни и заключила Договор страхования жизни и здоровья, в том числе на случай диагностирования критического заболевания.

Из заявления следует, что согласно п. 5.1по страховым рискам «Инвалидность 2 группы в результате заболевания» и Первичное диагностирование критического заболевания» размер страховой выплаты составляет 50% от страховой суммы, определяемой в Договоре страхования согласно п.5.1. настоящего заявления.

Пунктом 5.1 установлена страховая сумма в размере <данные изъяты> рублей по рискам, указанным в пп. 1.1.1 – 1.1.6 Заявления (для лица, принимаемого на страхование по расширенному страховому покрытию).

Согласно условиям страхования п.п.3.2 Условий участия, страховым риском и страховым случаем по Договору страхования, в том числе Злокачественное онкологическое заболевание – заболевание, проявляющееся в развитии одной или нескольких злокачественных опухолей, характеризующихся отсутствием дифференцировки клеток прогрессивным неконтролируемым ростом, способностью к метастазированию (распространению злокачественных клеток из первичного очага), к инвазии и деструкции здоровых и окружающих опухоль тканей, диагностированное на основании результатов морфологического исследования (гистологического и(или) цитологического метода (ов)). В определение «злокачественное онкологическое заболевание» в том числе включаются: лейкемия, злокачественные лимфомы, включая лимфому кожи, болезнь Ходжкина, злокачественные заболевания костного мозга, и саркома. Заболевания, указанные в п.п. 3.5.3.1 – 3.5.3.9 настоящих Условий, не являются злокачественными онкологическими заболеваниями согласно Договору страхования.

Обращаясь с иском в суд истец указывает, что ДД.ММ.ГГГГ у нее диагностирован рак правой молочной железы: инвазивная карцинома молочной железы Grade 2с выраженной апокринизацией. Молекулярный тип: тройной негативный.

Согласно протоколу ГБУЗ МО «Московского областного научно-исследовательского клинического института им. ФИО6» прижизненного патолого-анатомического исследования биопсийного (операционного) материала, ФИО2 поставлено следующее заключение: инвазивная карцинома молочной железы Grade 2с выраженной апокринизацией. Молекулярный тип: тройной негативный.

Из выписки медицинской карты амбулаторного больного от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 проведения пункционная биопсия левой молочной железы ДД.ММ.ГГГГ, выявлена инвазивная протоковая карцинома, после чего выставлен диагноз: рак левой молочной железы 2А ст. ДД.ММ.ГГГГ – выполнена операция – РМЭ слева, с пластическим закрытием дефекта грудной стенки.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обратилась к ответчику с заявлением о признании страховым случаем первичного диагностирования критического заболевания; получила отказ, поскольку заболевание диагностировано до даты заключения Договора страхования.

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Статьей 9 Закона РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" разъяснено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам (пункт 2), а страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование (пункт 1). <данные изъяты>