Решение по делу № 2-2415/2022 от 16.08.2022

Дело № 2-2415/2022        

УИД 05RS0012-01-2022-006184-88

РЕШЕНИЕ (ЗАОЧНОЕ)

Именем Российской Федерации

г.Дербент                 03 октября 2022 года

Дербентский городской суд Республики Дагестан в составе председательствующего судьи Гаджиева Д.А., при секретаре судебного заседания Насруллаеве Н.К., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан к Пашаеву Максиму Ильясовичу о взыскании ущерба в размере 140 246 рублей 11 копеек,

      У С Т А Н О В И Л:

ТФОМС РД обратился в суд с иском к Пашаеву М.И. о взыскании ущерба в размере 140 246 рублей 11 копеек, мотивируя свои требования тем, что постановлением Советского районного суда г.Махачкалы Республики Дагестан от 07.05.2020г. Пашаев Максим Ильясович признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении гр. ФИО2.

ФИО2 является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.

ФИО2 находилась на стационарном лечении в ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. А. В. Вишневского» (далее - ГБУ РД «РКБ») с 07.02.2020 года по 15.02.2020 года, в связи с причинением Ответчиком вреда ее здоровью. Расходы ГБУ РД «РКБ» на лечение ФИО2 составили - 140 246,11 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «РКБ», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД.

Таким образом, Пашаев М.И. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст.17 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1 ст.12 и ч.2 ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 года №326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3 территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

Просят рассмотреть дело без участия представителя ТФОМС РД, на рассмотрение дела в порядке заочного производства не возражают.

Ответчик Пашаев М.И., будучи надлежащим образом уведомленным о времени и месте рассмотрения дела в судебное заседание не явился, о причинах неявки не сообщил, а потому с учетом ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело без его участия, в порядке заочного производства.

Суд, исследовав представленные материалы, изучив доводы истца, считает, что исковые требования ТФОМС РД являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

Так, судом установлено, что постановлением Советского районного суда г. Махачкалы Республики Дагестан от 07.05.2020 года Пашаев Максим Ильясович (далее также - Ответчик) признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.264 УК РФ, в отношении гр. ФИО2.

ФИО2 является застрахованной по обязательному медицинскому страхованию в АО «МАКС-М». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Республики Дагестан (далее - ТФОМС РД) и страховой медицинской организацией АО «МАКС-М» заключён договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 31.12.2015 года.

ФИО2 находилась на стационарном лечении в ГБУ РД «Республиканская клиническая больница им. А. В. Вишневского» (далее - ГБУ РД «РКБ») с 07.02.2020 года по 15.02.2020 года, в связи с причинением Ответчиком вреда ее здоровью. Расходы ГБУ РД «РКБ» на лечение ФИО2 составили - 140 246,11 рублей, что подтверждается выпиской из реестра ГБУ РД «РКБ», предоставленных на оплату лечения.

Страховая медицинская организация АО «МАКС-М» произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией ФИО2, за счёт средств обязательного медицинского страхования, полученных от ТФОМС РД, указанное обстоятельство подтверждается платежным поручением <номер изъят> от ДД.ММ.ГГГГ.

Таким образом, Пашаев М.И. своими виновными действиями причинил ущерб ТФОМС РД в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

В силу п.1 ст.1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пп.8 п.1 ст.11 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного медицинского страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений ст.17 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ источником поступлений денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются, в том числе, денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Из положений ч.1 ст.12 и ч.2 ст,13 Федерального закона от 29.11.2010 года №326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» следует, что функции страховщика по обязательному медицинскому страхованию исполняются Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования исполняются территориальными фондами обязательного медицинского страхования.

Согласно п.11 ч.7 ст.34 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-Ф3

территориальный фонд в целях осуществления полномочий страховщика вправе предъявлять иск к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В соответствии с ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

На основании изложенного следует, что оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи, производится страховщиком, имеющим, в свою очередь, право регрессного требования к непосредственному причинителю вреда, с целью возмещения расходов территориального фонда обязательного медицинского страхования, затраченных на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

При таких обстоятельствах взыскание страховщиком в регрессном порядке выплаченных сумм обеспечения по страхованию непосредственно с причинителя вреда соответствует действующему законодательству.

С учетом изложенного, оценив представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что исковые требования ТФОМС РД подлежат удовлетворению.

Кроме того, с ответчика Пашаева М.И.подлежит взысканию и сумма государственной пошлины, от уплаты которой истец был освобожден.

Так, в силу п.1 ст.333.17 НК РФ, плательщиками государственной пошлины признаются организации и физические лица.

Согласно п.п.4 п.1 ст.333.36 НК РФ, от уплаты государственной пошлины освобождаются истцы по искам овозмещении имущественного и (или) морального вреда, причиненного преступлением.

В случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с настоящей главой, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований (подпункт 8 пункта 1 статьи 333.20 части второй Налогового кодекса Российской Федерации).

Поскольку исковые требования ТФОМС РД удовлетворены, то с ответчика Пашаева М.И. в доход местного бюджета городского округа «город Дербент» Республики Дагестан подлежит взысканию и государственная пошлина в размере 4005 руб.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст.194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан удовлетворить.

Взыскать с Пашаева Максима Ильясовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес изъят> РД (паспорт <номер изъят>, выдан Дербентским ГОВД РД ДД.ММ.ГГГГ; страховой номер индивидуального лицевого счета 125-737-91477), в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан сумму ущерба в размере 140 246 (сто сорок тысяч двести сорок шесть) рублей 11 (одиннадцать) копеек.

Реквизиты для перечисления денежных средств:

Получатель - УФК по РД (Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Дагестан, л/с <номер изъят>)

ИНН <номер изъят>, КБК 39<номер изъят>.

Банк получателя - Отделение НБ Республики Дагестан Банка России /УФК по <адрес изъят> БИК <номер изъят>, счет получателя (казначейский счет) 03<номер изъят>, счет банка (единый казначейский счет) <номер изъят>.

Взыскать с Пашаева Максима Ильясовича, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес изъят> РД (паспорт <номер изъят>, выдан Дербентским ГОВД РД ДД.ММ.ГГГГ; страховой номер индивидуального лицевого счета <номер изъят>) в доход местного бюджета городского округа «<адрес изъят>» Республики Дагестан государственную пошлину в размере 4005 (четыре тысяча пять) рублей.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

                  Решение составлено в совещательной комнате

Судья                                    Гаджиев Д.А.