Решение по делу № 11-452/2019 от 01.02.2019

Мировой судья Исаченко Е.С. Дело № 11-452/2019

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Сыктывкарский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Машкалевой О.А.,

при секретаре Ухановой М.С.,

с участием:

истца Шашкова А.В., его представителя Соловьевой И.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Сыктывкаре 26 февраля 2019 г. дело по апелляционной жалобе ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» на решение мирового судьи Морозовского судебного участка города Сыктывкара Республики Коми от 11 декабря 2018 г. по гражданскому делу по иску Шашкова А.В. к ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа,

УСТАНОВИЛ:

Шашков А.В. обратился к мировому судье с иском к ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» о взыскании страхового возмещения в размере 4200 рублей, неустойки в размере 4200 рублей, компенсации морального вреда в размере 10000 рублей, штрафа. В обоснование исковых требований указал, что 29.09.2011 между истцом и ООО «СК «Росгосстрах-Жизнь» (ныне - ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни») был заключен договор личного страхования, по условиями которого страховщик взял на себя обязательства по выплате страховой суммы в случае причинения вреда жизни или здоровью застрахованного лица ... В.А. В период действия договора страхования ** ** ** произошел страховой случай, а именно: получение травмы ... В.А. При обращении в страховую компанию для получения страховой выплаты, законному представителю Шашкову А.В. в выплате было отказано. 17.03.2016 и 03.08.2018 истцом в адрес ответчика были направлены претензии. Поскольку требования истца ответчиком в добровольном порядке не исполнены, истец 18.10.2018 обратился с иском в суд.

Решением мирового судьи от 11 декабря 2018 г. с ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» в пользу Шашкова А.В. взыскано страховое возмещение в размере 4200 рублей, неустойка в размере 4200 рублей, компенсация морального вреда в размере 2000 рублей, штраф в размере 5200 рублей. Также с ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» взыскана государственная пошлина в доход бюджета МО ГО «Сыктывкар» в размере 400 рублей.

Не согласившись с постановленным решением мирового судьи, ответчик ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» обратилось в суд апелляционной инстанции с апелляционной жалобой. В жалобе ответчик указывает, что из представленных истцом медицинских документов следует, что В.А. находился на лечении с диагнозом «<данные изъяты>» с ** ** ** г. по ** ** ** г., следующая самостоятельная явка к врачу была ** ** ** г., более чем через 10 дней, то есть не в течение месяца. ** ** ** г. В.А. были даны лишь рекомендации продолжения приема лекарств и плановые обследования с последующей явкой. С учетом периода непрерывного лечения в 10 дней оснований для выплаты страхового возмещения отсутствуют.

В возражениях истца Шашкова А.В. на апелляционную жалобу указано, что с момента получения травмы ** ** ** г. и по ** ** ** г. В.А. находился на больничном, непрерывное лечение назначено врачом на период более 14 дней, соблюдалось застрахованным лицом, контролировалось медицинским учреждением, что в совокупности дало основания для удовлетворения исковых требований.

В судебном заседании истец и его представитель с доводами жалобы не согласились.

Представитель ответчика отсутствует, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав доказательства в их совокупности, суд приходит к следующему.

Установлено, что ** ** ** г. между истцом и ООО «<данные изъяты>» заключен договор страхования. Застрахованным лицом согласно договору является В.А. Срок действия договора с ** ** ** г. по ** ** ** г.

С 03 сентября 2018 г. ООО «<данные изъяты>» переименовано в ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни».

** ** ** г. В.А., находясь в школе, упал и ударился затылочной частью головы о трубу отопления, в результате чего получил травму. После получения указанной травмы В.А. был госпитализирован в ГУ «...», где ему был поставлен диагноз: ...

По результатам рассмотрения документов, представленных в страховую компанию, В.А. в выплате страхового возмещения было отказано, поскольку срок непрерывного лечения травмы составил 10 дней.

Согласно выписке из истории болезни №... ГУ «...», В.А. был выписан со стационарного лечения ** ** ** г. с диагнозом: .... Рекомендован учет <данные изъяты> по месту жительства с явкой ** ** ** г., домашний режим 2 недели, контроль <данные изъяты>, <данные изъяты> через один месяц, а также выписаны лекарства со сроком приема до одного месяца.

По информации ГБУЗ РК «...» Шашков В.А., ** ** **, с ** ** ** г. по ** ** ** г. находился в отделении <данные изъяты> ГУ <данные изъяты> с диагнозом: .... После выписки из стационара проведено обследование <данные изъяты> ** ** ** г., ** ** ** г., ** ** ** г. В.А. получал амбулаторное лечение согласно рекомендациям стационара. ** ** ** г. проведено <данные изъяты> (диагноз - ...), ** ** ** г. проведено <данные изъяты> (...), выписан <данные изъяты> г. в связи с выздоровлением. Рекомендована явка к врачу-<данные изъяты> через 6 месяцев и по жалобам. Повторно к врачу-<данные изъяты> не обращался.

Таким образом, мировым судьей было установлено, что В.А. находился на непрерывном лечении в медицинских учреждениях общей длительностью более 14 дней с диагнозом: ....

С указанной позицией мирового судьи суд апелляционной инстанции согласен.

В соответствии с пунктом 1 статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Статьей 9 Закона РФ от 27 ноября 1992 г. № 4015-1 «Об организации страхового дела в Российской Федерации» определено, что страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Оценив предоставленные по делу доказательства, мировой судья пришел к правильному выводу о том, что страховой случай имел место, так как несовершеннолетний В.А. проходил непрерывное лечение в период с ** ** ** по ** ** **, что составляет более 10 дней.

Доводы жалобы, что срок непрерывного лечения составил 10 дней, рекомендации бесконтрольного приема лекарств в течении времени, превышающего 10 дней, плановые обследования, к непрерывному лечению не относятся, суд во внимание не принимает, поскольку имеющимися медицинскими документами подтверждается факт получения травмы, согласно выписке из истории болезни В.А. проходил лечение, проведение контрольных осмотров и дальнейших рекомендаций. В соответствии с условиями договора страхования страховым случаем являлось получение травмы, потребовавшее непрерывного лечения. Доказанные обстоятельства свидетельствуют о наступлении страхового случая.

Разрешая спор, мировой судья на основании тщательного анализа представленных письменных доказательств, правильно определив юридически значимые обстоятельства, дав им надлежащую правовую оценку, правильно применив законодательство, регулирующее спорные правоотношения, пришел к выводу об отсутствии у ответчика оснований для отказа в выплате страхового возмещения, причитающегося истцу по договору личного страхования в связи со страховым случаем.

Данные выводы суда основаны на материалах дела, к которым он пришел исходя из обоснованного анализа письменных доказательств, которым дал надлежащую оценку.

С учетом изложенного, решение мирового судьи отмене не подлежит.

Руководствуясь ст. 328-329 ГПК РФ, суд

ОПРЕДЕЛИЛ:

Решение мирового судьи Морозовского судебного участка города Сыктывкара Республики Коми от 11 декабря 2018 г. по гражданскому делу по иску Шашкова А.В. к ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» о взыскании страхового возмещения, неустойки, штрафа – оставить без изменения, апелляционную жалобу ООО «Капитал Лайф Страхование Жизни» - без удовлетворения.

Судья         О.А. Машкалева