Решение по делу № 2-371/2023 от 10.03.2023

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

р.п.Черлак                                                     26 мая 2023 года

Дело № 2-371/2023

55RS0038-01-2023-000220-42

Резолютивная часть решения оглашена 26.05.2023 года.

Решение суда в окончательной форме изготовлено 02.06.2023 года.

Черлакский районный суд Омской области в составе

председательствующего судьи Околелова Ю.Л.

при секретаре Жуковой В.В.

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к Тимофееву Владимиру Игоревичу о взыскании денежных средств,

У С Т А Н О В И Л:

Омский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратился к Тимофееву В.И. с иском, которым просит взыскать с ответчика денежные средства в размере 71 562,12 рублей, уплаченные за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу.

В обоснование заявленных требований истец сослался на то, что истцом из средств обязательного медицинского страхования было оплачено лечение застрахованной Дитлер Т.В., имеющей полис обязательного медицинского страхования, здоровью которой был причинен вред в результате противоправных действий Тимофеева В.И. Дитлер Т.В. находилась на лечении в стационаре БУЗОО «ГКБСМП № 1» с 19.02.2022 г. по 29.03.2022 г., стоимость лечения составила 71 562,12 рублей. Медицинская помощь оказанная Дитлер Т.В. в медицинской организации оплачена истцом в полном объеме на основании счетов №9 от 04.03.2022 г., № 129 от 01.04.2022 г., платежных поручений № 219 от 08.02.2022 г., № 850 от 23.03.2022 г., № 710 от 09.03.2022 г., № 1244 от 26.04.2022 г., в соответствии с условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи от 30.12.2021 г.

21.11.2022 г. Куйбышевским районным судом г.Омска вынесен приговор по уголовному делу в отношении Тимофеева В.И. за совершение преступления и причинения тяжкого вреда здоровью Дитлер Т.В. Истец просит суд удовлетворить заявленные требования.

В судебном заседании представитель истца Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» отсутствовал, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик Тимофеев В.И. в судебном заседании отсутствовал, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен судом надлежащим образом, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Представитель третьего лица БУЗОО «ГКБСМП № 1» в судебном заседании отсутствовал, о времени и месте рассмотрения дела уведомлен судом надлежащим образом.

Третье лицо Дитлер Т.В. в судебном заседании отсутствовала, о времени и месте рассмотрения дела уведомлена судом надлежащим образом, просила рассмотреть дело в ее отсутствие.

Изучив материалы дела, исследовав и оценив в совокупности представленные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с п.1 ст.8 ГК РФ, гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

В соответствии с этим гражданские права и обязанности возникают в том числе: из актов государственных органов и органов местного самоуправления, которые предусмотрены законом в качестве основания возникновения гражданских прав и обязанностей; вследствие неосновательного обогащения; вследствие иных действий граждан и юридических лиц; вследствие событий, с которыми закон или иной правовой акт связывает наступление гражданско-правовых последствий.

Согласно ст.12 ГК РФ защита гражданских прав осуществляется в том числе, путем: восстановления положения, существовавшего до нарушения права, и пресечения действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения; возмещения убытков.

Согласно ст.13 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч.1, ч.3 ст.31 указанного Федерального закона, расходы осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Согласно ст.48 указанного Федерального закона, страховые медицинские организации предоставляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, полученные от медицинских организаций и указанные в части 4 статьи 44 настоящего Федерального закона, в территориальный фонд в соответствии с порядком ведения персонифицированного учета.

В судебном заседании установлено, что 19.02.2022 года около 11:25 час. Тимофеев В.И. управляя автомобилем «ИЖ 27175-036» государственный регистрационный знак <№>, двигаясь в г.Омске по улице 10 лет Октября у строения № 207А/1, приближаясь к нерегулируемому пешеходному переходу, нарушил требования ПДД РФ, не предоставил пешеходу Дитлер Т.В. преимущества в движении, допустил наезд на последнюю. В результате дорожно-транспортного происшествия Дитлер Т.В. был причинен тяжкий вред здоровью, что подтверждается приговором Куйбышевского районного суда г.Омска от 21.11.2022 года.

В период с 19.02.2022 г. по 29.03.2022 г. Дитлер Т.В. находилась на лечении в БУЗОО «ГКБСМП № 1» с диагнозом «Закрытый оскольчатый перелом костей левой голени в верхней трети со смещением отломков. Закрытый перелом правой лучевой кости в типичном месте», что подтверждается выпиской из истории болезни № 3592 БУЗОО «ГКБСМП № 1». При этом Дитлер Т.В. застрахована по полису обязательного медицинского страхования. Стоимость медицинской помощи оказанной застрахованному лицу Дитлер Т.В. составила 71 562,12 руб., что подтверждается справками АО СК «СОГАЗ-Мед» от 01.02.2023 г.

Согласно договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № б/н от 30.12.2021 г. Страховая медицинская организация Акционерное общество «СОГАЗ-Мед», Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Омской области и медицинская организация БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи», заключили договор об оказании медицинской помощи застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь.

24.02.2022 г. между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Омской области, и в том числе представителями органа исполнительной власти Омской области, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, заключено Тарифное соглашение в системе обязательного медицинского страхования Омской области на 2022 год.

04.03.2022 года БУЗОО «ГКБСМП» в адрес страховой организации был направлен счет № 9 об оплате оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

01.04.2022 года БУЗОО «ГКБСМП № 1» в адрес страховой организации был направлен счет № 129 об оплате оказанной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно платежных поручений № 219 от 08.02.2022 г., № 850 от 23.03.2022 г., № 710 от 09.03.2022 г., № 1244 от 26.04.2022 г., произведены выплаты Омским филиалом АО «СК «СОГАЗ-Мед» в адрес БУЗОО «ГКБСМП № 1».

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» имеет лицензию на осуществление страхования серии ОС № 3230-01 от 28.02.2019 г., вид деятельности – обязательное медицинское страхование.

Согласно Устава АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», в перечень филиалов страховой компании входит Омский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед».

Факт оплаты истцом из средств обязательного медицинского страхования за оказание Дитлер Т.В. медицинской помощи подтверждается документально, не оспаривается медицинской организацией, оказавшей медицинскую помощь Дитлер Т.В. и ответчиком.

Причастность Тимофеева В.И. к причинению телесных повреждений Дитлер Т.В., нахождение последней на лечении в медицинском учреждении, размер материальных затрат понесенных истцом, связанных с оплатой лечения Дитлер Т.В. подтверждается материалами дела, и не оспаривается ответчиком.

В связи с вышеизложенным суд приходит к выводу об обоснованности заявленных исковых требований.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Поскольку исковые требования подлежат удовлетворению, с ответчика Тимофеева В.И. подлежит взысканию в бюджет Черлакского муниципального района государственная пошлина в размере 2346,86 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» – удовлетворить.

Взыскать с Тимофеева Владимира Игоревича ..., в пользу Омского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» ИНН 7728170427, ОГРН 1027739008440, расположенного по адресу 644099 г.Омск ул.Коммунистическая д.20, денежные средства в размере 71 562,12 руб. (семьдесят одна тысяча пятьсот шестьдесят два руб. 12 коп.), уплаченные за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу.

Взыскать с Тимофеева Владимира Игоревича в бюджет Черлакского муниципального района Омской области государственную пошлину в размере 2346,86 руб.

Решение может быть обжаловано в Омский областной суд с подачей жалобы через Черлакский районный суд Омской области в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья                                                                                                Ю.Л.Околелов