Решение по делу № 2-2826/2022 от 14.06.2022

Дело № 2-2826/2022

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

21 июля 2022 года     г.Кострома

Свердловский районный суд г. Костромы

в составе судьи Морева Е.А.,

при секретаре Столбушкиной И.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Островского района в интересах Беляевой Татьяны Александровны к Департаменту здравоохранения Костромской области об обязании организовать обеспечение лекарственными препаратами,

установил:

Истец обратился в суд с иском в интересах Беляевой Татьяны Александровны, требования мотивированы тем, что прокуратурой Островского района Костромской области на основании заявления Беляевой Т.А. проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья граждан. В ходе проверки установлено, что Беляева Т.А. является инвалидом 3 группы, с 2007 года состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Островская районная больница» с диагнозами: бронхиальная астма, инфекционно аллергическая, атопическая, неустойчивая ремиссия. Хронический бронхит. Эмфизема лёгких. Дыхательная недостаточность II степени. По данному заболеванию Беляевой Т.А. рекомендован приём лекарственного препарата Серетид 50/250 №60 по 1 дозе два раза в день постоянно, нуждаемость - 1 упаковка в месяц. Беляева Т.А. регулярно наблюдается у участкового терапевта ОГБУЗ «Островская РБ», ежемесячно обращается к нему на амбулаторный прием, а также за выпиской льготных лекарственных препаратов. Из информации ОГБУЗ «Островская РБ» от 25.05.2022 следует, что последний раз за предоставлением лекарственного препарата «Серетид» Беляева Т.А. обращалась 25.05.2022. Данный препарат не выписан в связи с его отсутствием, последний раз препарат «Серетид» 25/500, 120 доз, по 2 вдоха в день выписан 28.02.2022. ОГБУЗ «Островская РБ» в Департамент здравоохранения Костромской области отправлена заявка на препарат «Серетид». Соответствующие заявки также направлялись в Отдел льготного лекарственного обеспечения ГУП «Костромская областная аптечная база» 08.02.2022, 01.03.2022, 09.03.2022, 15.03.2022, 22.03.2022, 05.04.2022, 12.04.2022, 19.04.2022, 26.04.2022, 04.05.2022, 11.05.2022, 24.05.2022. Беляева Т.А. состоит в федеральном и региональном регистрах пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Обеспечивается лекарственными препаратами по региональной программе льготного лекарственного обеспечения в связи с имеющимся заболеванием, что следует из информации Департамента здравоохранения Костромской области от 19.05.2022 №4724. Исходя из медицинских показаний, в связи с заболеванием бронхиальная астма Беляевой Т.А. ежемесячно необходима 1 упаковка лекарственного препарата «Серетид» 50/250 №60. Вместе с тем, указанным препаратом Беляева Т.А. с марта 2022 вплоть до настоящего времени не обеспечена. Распоряжением правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. Препарат салметерол + флутиказон (аэрозоль для ингаляций дозированный; капсулы с порошком для ингаляций; порошок для ингаляций дозированный) - «Серетид» включен в указанный перечень лекарственных препаратов. Кроме того, симпатомиметики в комбинации с другими препаратами (R03АК), к числу которых относится лекарственный препарат салметерол + флутиказон («Серетид») являются лекарственными средствами, применяемыми в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1086н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме». Таким образом, учитывая рекомендации лечащего врача Поликлиники областной больницы г.Кострома Кузиной В.М., Беляева Т.А. нуждается в назначении препарата «Серетид» (салметерол + флутиказон), 50/250 по 1 дозе 2 раза в день постоянно (1 упаковка в месяц). Несмотря на направление ОГБУЗ «Островская РБ» заявок в отдел лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Костромской области, а также в отдел льготного лекарственного обеспечения ГУП «Костромская областная аптечная база» Беляева Т.А. жизненно необходимым для неё лекарственным препаратом «Серетид» не обеспечена, поскольку соответствующего льготного лекарственного препарата в аптеке «Губернская» п.Островское, на аптечной базе в наличии не имеется. В связи с тем, что указанный лекарственный препарат в аптеку «Губернская» п.Островское по программе льготного лекарственного обеспечения не поступал, соответственно рецепты на данный препарат ОГБУЗ «Островская районная больница» Беляевой Т.А. не выписывались. Выписка рецептов оформляется в электронном виде и возможна только при наличии препарата на складе. Препарат «Серетид» не был закуплен и доставлен на аптечную базу Департаментом здравоохранения Костромской области. Вместе с тем, ОГБУЗ «Островская районная больница» систематически подавались заявки на обеспечение указанным препаратом Беляевой Т.А. На сегодняшний день, несмотря на рекомендации врачей, Беляева Т.А. жизненно необходимый лекарственный препарат «Серетид» не получает. Непредставление Беляевой Т.А., страдающей заболеванием бронхиальная астма, относящимся к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно, жизненно необходимого лекарственного препарата Серетид (салметерол + флутиказон) влечет нарушение её права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерацией недопустимо. Просили обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение Беляевой Татьяны Александровны, <дата> года рождения, лекарственным препаратом салметерол + флутиказон («Серетид») по медицинским показаниям в полном объеме.

В судебном заседании помощник прокурора г. Костромы Розов Д.А., заявленные исковые требования поддержал.

В судебное заседание истец Беляева Т.А. исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Представитель Департамента здравоохранения Костромской области в судебное заседание по доверенности Пашкина Л.М. исковые требования не признала по основаниям, изложенным в письменном отзыве.

Представители третьих лиц Департамента финансов Костромской области, ОГБУЗ «Островская районная больница», Управления Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Костромской области, в судебное заседание не явились, извещались о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Исследовав материалы дела, заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, по заявленным требованиям, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Статья 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет основные принципы охраны здоровья, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Статьей 43 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ установлено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

В соответствии со ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач, рекомендуя пациенту лекарственный препарат, медицинское изделие, специализированный продукт лечебного питания или заменитель грудного молока, обязан информировать пациента о возможности получения им соответствующих лекарственного препарата, медицинского изделия, специализированного продукта лечебного питания или заменителя грудного молока без взимания платы в соответствии с законодательством Российской Федерации (часть 4).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

Согласно ч. 1 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.

Пунктом 5 ч. 2 ст. 81 Федерального закона № 323-ФЗ предусмотрено, что в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с Перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с пятидесятипроцентной скидкой.

Разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Федеральная программа), утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 №1506, определено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

Согласно разделу VIII Федеральной программы, территориальная программа в части определения порядка и условий оказания медицинской помощи должна включать перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.

В абзаце 3 раздела I (Общие положения) Федеральной программы содержится предписание о необходимости принимать территориальную программу в соответствии с Федеральной программой.

Аналогичные положения содержатся в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.12.2019 № 1610.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на бесплатное оказание медицинской помощи Правительством РФ принято постановление от 28 декабря 2020 года №2299, которым утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022-2023 г., которая в третьем разделе предусматривает обеспечение отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации (в соответствии с разделом II Программы). В разделе 5 названной Программы, предусматривающем источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи, установлено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В соответствии с данным Перечнем «бронхиальная астма» относится к категории заболеваний, при амбулаторном лечении которого лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания, отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, указанным постановлением Правительства Российской Федерации закреплено право граждан, страдающих заболеванием бронхиальная астма, на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

Частью 2 статьи 83 Закона №    323-ФЗ предусмотрено, что финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования).

Приказом Департамента здравоохранения Костромской области от 20.12.2018 № 695 утвержден порядок организации льготного обеспечения жителей Костромской области лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания при амбулаторном лечении (далее по тексту - Порядок №695).

В соответствии с пунктами 1.3.6, 1.5, 2.1 Порядка №695 под региональными льготниками понимаются жители Костромской области, имеющие право на получение лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания по рецептам врачей (фельдшеров) в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Право на обеспечение лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания за счет средств областного бюджета имеют региональные льготники, включенные в Регистр региональных льготников, а также федеральные льготники (при невозможности обеспечения их за счет средств федерального бюджета).

Медицинская организация, к которой федеральный и региональный льготник прикреплен для получения амбулаторно-поликлинической помощи, осуществляет выписывание рецептов.

Выписывание рецептов в медицинской организации осуществляется лечащим врачом (фельдшером) на основании Справочника лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания (далее - Справочник препаратов), который формируется Департаментом на основании государственных контрактов, заключенных поставщиками (п. 2.4 Порядка №695).

Согласно п. 2.7 Порядка №695 отпуск лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания федеральным и региональным льготникам осуществляет уполномоченная медицинская организация (определяется ежегодно на основании заключения государственных контрактов) через собственные и/или привлеченные на договорной основе аптечные организации (пункты отпуска).

Уполномоченная фармацевтическая организация обеспечивает наличие в аптечной организации (пунктах отпуска) необходимого ассортимента и количества лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания в соответствии заявкам медицинской организации и разнарядками Департамента.

В соответствии с Федеральным законом №323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии; при формировании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи учитываются порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи (п. 1 ч. 4 ст. 81).

В соответствии с положениям ч.1 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Из анализа приведенных норм следует, что федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения, определил обязанность субъекта Российской Федерации осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации данной государственной гарантии в соответствии с соответствующим перечнем, утвержденным федеральным органом исполнительной власти, который субъект Российской Федерации может только дополнить. Иных полномочий субъекта Российской Федерации в сфере обеспечения лекарственными препаратами граждан федеральным законодательством не предусмотрено.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Беляева Т.А. является инвалидом 3 группы. С 2007 года состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Островская районная больница» с диагнозами: бронхиальная астма, инфекционно аллергическая, атопическая, неустойчивая ремиссия. Хронический бронхит. Эмфизема лёгких. Дыхательная недостаточность II степени.

По данному заболеванию Беляевой Т.А. рекомендован приём лекарственного препарата Серетид 50/250 №60 по 1 дозе два раза в день постоянно, нуждаемость - 1 упаковка в месяц.

Из информации ОГБУЗ «Островская РБ» от 25.05.2022 следует, что последний раз за предоставлением лекарственного препарата «Серетид» Беляева Т.А. обращалась 25.05.2022. Данный препарат не выписан в связи с его отсутствием, последний раз препарат «Серетид» 25/500, 120 доз, по 2 вдоха в день выписан 28.02.2022.

ОГБУЗ «Островская РБ» в Департамент здравоохранения Костромской области отправлена заявка на препарат «Серетид».

Соответствующие заявки также направлялись в Отдел льготного лекарственного обеспечения ГУЛ «Костромская областная аптечная база» 08.02.2022, 01.03.2022, 09.03.2022, 15.03.2022, 22.03.2022, 05.04.2022, 12.04.2022, 19.04.2022, 26.04.2022, 04.05.2022, 11.05.2022, 24.05.2022.

Беляева Т.А. состоит в федеральном и региональном регистрах пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение. Обеспечивается лекарственными препаратами по региональной программе льготного лекарственного обеспечения в связи с имеющимся заболеванием, что следует из информации Департамента здравоохранения Костромской области от 19.05.2022 №4724.

Исходя из медицинских показаний, в связи с заболеванием бронхиальная астма Беляевой Т.А. ежемесячно необходима 1 упаковка лекарственного препарата «Серетид» 50/250 №60. Вместе с тем, указанным препаратом Беляева Т.А. с марта 2022г. вплоть до настоящего времени не обеспечена.

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения.

Препарат салметерол + флутиказон (аэрозоль для ингаляций дозированный; капсулы с порошком для ингаляций; порошок для ингаляций дозированный) - «Серетид» включен в указанный перечень лекарственных препаратов.

Кроме того, симпатомиметики в комбинации с другими препаратами (R03АК), к числу которых относится лекарственный препарат салметерол + флутиказон («Серетид») являются лекарственными средствами, применяемыми в соответствии с приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1086н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при астме».

Таким образом, учитывая рекомендации лечащего врача Поликлиники областной больницы г.Кострома Кузиной В.М., Беляева Т.А. нуждается в назначении препарата «Серетид» (салметерол + флутиказон), 50/250 по 1 дозе 2 раза в день постоянно (1 упаковка в месяц).

Несмотря на направление ОГБУЗ «Островская РБ» заявок в отдел лекарственного обеспечения Департамента здравоохранения Костромской области, а также в отдел льготного лекарственного обеспечения ГУП «Костромская областная аптечная база» Беляева Т.А. жизненно необходимым для неё лекарственным препаратом «Серетид» не обеспечена, поскольку соответствующего льготного лекарственного препарата в аптеке «Губернская» п.Островское, на аптечной базе в наличии не имеется.

В связи с тем, что указанный лекарственный препарат в аптеку «Губернская» п.Островское по программе льготного лекарственного обеспечения не поступал, соответственно рецепты на данный препарат ОГБУЗ «Островская районная больница» Беляевой Т.А. не выписывались. Выписка рецептов оформляется в электронном виде и возможна только при наличии препарата на складе. Препарат «Серетид» не был закуплен и доставлен на аптечную базу Департаментом здравоохранения Костромской области. Вместе с тем, ОГБУЗ «Островская районная больница» систематически подавались заявки на обеспечение указанным препаратом Беляевой Т.А. На сегодняшний день, несмотря на рекомендации врачей, Беляева Т.А. жизненно необходимый лекарственный препарат «Серетид» не получает.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждается Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших (ч.2 ст.43 Федерального закона от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. №715 утвержден Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, согласно которому заболевание сахарный диабет включено в перечень социально значимых заболеваний.

В соответствии со статьей 6.5 Федерального закона «О государственной социальной помощи» порядок финансирования расходов по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде социальных услуг устанавливается Правительством РФ.

Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2004 г. № 864 утверждены Правила финансового обеспечения расходов по предоставлению гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, пунктом 4 которых предусмотрено, что финансовое обеспечение расходов, связанных с предоставлением социальных услуг, осуществляется за счет средств, предусмотренных в федеральном бюджете на соответствующий год Министерству здравоохранения РФ, на реализацию мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета, которые зачисляются в установленном для исполнения федерального бюджета порядке на счета бюджетов субъектов Российской Федерации (части 2, 4 статьи 4.1 Федерального закона № 178-ФЗ).

В силу пунктов 1, 4 статьи 41 Бюджетного кодекса Российской Федерации субвенции из федерального бюджета субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации на осуществление переданных полномочий относятся к доходам бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п.п. 2 п. 11 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, к его полномочиям в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг относится:

организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов;

осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов;

организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Из пункта 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

Постановлением Администрации Костромской области от 29.12.2017 № 522-а была утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и на плановый период 2018 и 2019 годов.

Аналогичное постановление № 511-а в части гарантий на 2020-2022г.г. издано Администрацией Костромской области 23.12.2019.

В соответствии с п. 32 (Постановление от 29.12.2017 № 522-а), п.39 (Постановление от 23.12.2019 № 511-а) программы за счет средств областного бюджета финансируются затраты на обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Одновременно в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановлением от 10.12.2018 № 1506 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 г. и на плановый период 2020 г. и 2021 г., которая в разделе V устанавливает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В соответствии с положениям ч.1 ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга.

Согласно приложению №1 Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», лица с заболеванием бронхиальная астма обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами, инсулиновыми шприцами и иглами к ним, средствами диагностики.

Анализ приведенных правовых норм в их системном единстве свидетельствует о том, что право граждан Российской Федерации, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями при амбулаторном лечении диабета является государственной гарантией, обеспечиваемой за счет бюджетов субъектов Российской Федерации. При этом по смыслу вышеназванных нормативных правовых актов реализация данного права осуществляется на всей территории Российской Федерации и не может быть поставлена в зависимость от правового регулирования, введенного в отдельном субъекте Российской Федерации.

Таким образом, учитывая вышеизложенное и обстоятельства дела, суд приходит к выводу о том, что требования прокурора Островского района Костромской области подлежат удовлетворению.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Исковое заявление прокурора Островского района удовлетворить.

Обязать Департамент здравоохранения Костромской области организовать обеспечение Беляевой Татьяны Александровны, <дата> года рождения, лекарственным препаратом салметерол + флутиказон по медицинским показаниям в полном объеме.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд путём подачи апелляционной жалобы через Свердловский районный суд г. Костромы в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья: