Решение по делу № 2-876/2018 от 09.01.2018

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Г.Рязань 06 июня 2018 года

Советский районный суд г.Рязани в составе представительствующего судьи Прошкиной Г.А., при секретаре Токарь Г.А.

с участием истца Керимовой О.Н. и ее представителей Карташовой Н.А. и Кутузова Е.А., действующих на основании доверенностей,

представителей ответчика ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России – Протасовой О.А., Гришко Л.С., Митиной В.И., действующих на основании доверенностей,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Керимовой Ольги Николаевны к ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России, ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России о признании заключения военно-врачебной комиссии и протокола центральной военно-врачебной комиссии незаконными,

УСТАНОВИЛ:

Керимова О.Н. обратилась в суд с вышеуказанным иском к ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России, мотивируя тем, что с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг. являлась сотрудником <данные изъяты>, с дд.мм.гггг. она неоднократно обращалась к врачам <данные изъяты> за оказанием медицинской помощи по поводу болей в <данные изъяты>, диагностированное ГБУ РО «Областная клиническая больница» как <данные изъяты> прогрессирование которого послужило основанием для принятия решения о направлении ее на прохождение военно-врачебной комиссии для установления степени годности к дальнейшему прохождению военной службы. дд.мм.гггг. военно-врачебной комиссией было принято решение о категории ее годности к военной службе («В» - ограниченно годен), с оформлением свидетельства о болезни, утвержденного протоколом № от дд.мм.гггг. центральной военно-врачебной комиссией. В дальнейшем данное заключение было центральной военно-врачебной комиссией отменено, о чем составлен протокол № от дд.мм.гггг., с вынесением дд.мм.гггг. нового заключения об ограниченной годности к прохождению службы, но с необоснованным изменением диагноза на <данные изъяты> дд.мм.гггг. она была повторно направлена на военно-врачебную комиссию. дд.мм.гггг. военно-врачебной комиссией вынесено новое заключение №, утвержденное протоколом № от дд.мм.гггг., с установлением ей основного заболевания <данные изъяты>, полученного в период прохождения военной службы, по которому она была признана негодной к прохождению службы (категория «Д») и диагностированием последствия <данные изъяты> от дд.мм.гггг. <данные изъяты> от дд.мм.гггг.)», являющегося военной травмой, по которому она признана годной к прохождению военной службы с незначительными ограничениями. Ссылаясь на то, что выводы военно-врачебной комиссии по последствиям <данные изъяты> от дд.мм.гггг. противоречат медицинским документам и являются явно заниженными, и были даны до завершения лечения, имевшего решающее значение для определения категории годности к военной службе, просила суд признать незаконным заключение военно-врачебной комиссии от дд.мм.гггг. в части указания диагноза <данные изъяты> от дд.мм.гггг.: <данные изъяты> и категории годности Б к военной службе; обязать ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России в заключении военно-врачебной комиссии привести диагноз <данные изъяты> от дд.мм.гггг.» в соответствии с диагнозом, установленным медицинскими заключениями; обязать ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России в заключении военно-врачебной комиссии в обоснование категории годности к службе изменить пункт «в» статьи 81 Постановления Правительства России от 04 июля 2013 года № 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе на пункт «а» статьи 81 Постановления Правительства России от 04 июля 2013 года № 565.

В ходе судебного заседания сторона истца исковые требования уточнила, в окончательной форме просила суд признать незаконными заключение военно-врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России № от дд.мм.гггг. и протокол № от дд.мм.гггг. центральной военно-врачебной комиссии ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России.

Определением суда от 18 мая 2018 года производство по делу в части требований о возложении на ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России обязанности внести изменения в заключение военно-врачебной комиссии от дд.мм.гггг. было прекращено, ввиду отказа истца от иска в этой части.

Определением суда от того же числа в качестве соответчика по делу привлечено ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России.

В судебном заседании сторона истца заявленные требования в пределах сделанных уточнений поддержали и просили их удовлетворить.

Представители ответчика иск не признали и просили в его удовлетворении отказать, указывая на законность и обоснованность принятого решения.

Суд, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, посчитав возможным рассмотреть дело в отсутствие соответчика, надлежащим образом извещенного о времени и месте судебного заседания и об его отложении не просившего, представившего в суд свою письменную позицию, выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, показания свидетелей ФИО9 и ФИО14, показания судебного эксперта ФИО10, консультации специалистов ФИО11, ФИО12, приходит к следующему.

Определение категории годности граждан к военной службе и иной приравненной к ней службе, в том числе службе в органах исполнения наказаний, по состоянию здоровья на момент их увольнения с военной службы, определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих (сотрудников), определение степени тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц в соответствии с законодательством Российской Федерации возлагается на военно-врачебные комиссии («Обзор практики рассмотрения судами дел о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», утв. Президиумом Верховного Суда РФ 23 декабря 2015 года).

Так, порядок организации военно-врачебных экспертиз, медицинского освидетельствования в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Минюста России, а также порядок определения причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у граждан с прохождениями ими службы в таких учреждениях, освидетельствования при обязательном государственном страховании жизни и здоровья сотрудников установлены Инструкцией «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации», утв. Приказом Минюста России от 26 августа 2003 года № 206 и «Положением о военно-врачебной экспертизе», утв. Постановлением Правительства России от 04 июля 2013 года № 565.

В силу данных нормативных актов, годность к службе в органах уголовно-исполнительной системе определяется военно-врачебными комиссиями методом индивидуальной оценки, с учетом характера заболевания или физического недостатка, степени выраженности функциональных нарушений, образования, специальности и фактической работоспособности освидетельствуемого до поступления и в период службы, а также требований, предъявляемых службой к состоянию здоровья.

В этих целях военно-врачебная экспертиза предусматривает: проведение обследования, представляющего собой комплекс диагностических мероприятий, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб гражданин, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, морфологических и иных исследований, предшествующих освидетельствованию; и освидетельствования, при котором проводятся изучение и оценка состояния здоровья и физического развития граждан на момент проведения экспертизы в целях определения их годности к военной службе (приравненной службе), решения других вопросов, предусмотренных законодательными и иными нормативными правовыми актами, с учетом результатов ранее проведенного обследования и с вынесением письменного заключения (п. 2 Инструкции «О порядке проведения военно-врачебной экспертизы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Министерства юстиции Российской Федерации» (далее - Инструкция) и п. 4 Положения о военно-врачебной экспертизе (далее - Положение)).

Согласно п. 62 Инструкции, освидетельствование военно-врачебной комиссией проводится с обязательным обследованием врачами-специалистами <данные изъяты>

При наличии показаний освидетельствуемые направляются на обследование к врачам: <данные изъяты> и другим специалистам, а также на дополнительные современные доступные клинические и лабораторные исследования, необходимые для достоверной диагностики заболеваний.

Представляемые освидетельствуемыми медицинские документы и материалы по их диспансерному наблюдению не освобождают врачей-специалистов от освидетельствования этих лиц.

Сотрудники и члены их семей, работники органов уголовно-исполнительной системы направляются в медицинские учреждения уголовно-исполнительной системы или в медицинские учреждения других министерств и ведомств, по согласованию с этими ведомствами или учреждениями, на амбулаторное или стационарное обследование для уточнения диагноза или лечения.

Заключения медицинского учреждения, врачей-специалистов и консультантов служат дополнительным материалом для вынесения заключения военно-врачебной комиссии.

В п. 1 Положения, п.109 Инструкции прямо указано на то, что освидетельствование военнослужащих (приравненной службы) для определения категории годности к военной службе (приравненной службе) проводится при определившемся врачебно-экспертном исходе, под которым понимается такое состояние здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военно-врачебной комиссии вынести заключение о категории годности к военной службе (приравненной службе) и когда дальнейшее лечение не приведет к изменению категории годности к военной службе (приравненной службе).

В акт медицинского освидетельствования записывается итоговое заключение военно-врачебной комиссии по результатам освидетельствования, выносимое по утвержденной форме, и в соответствии с графами «Расписания болезней и ТДТ» (Приложение к Инструкции) (п. 71 Инструкции).

При несогласии гражданина с заключением военно-врачебной комиссии гражданин имеет право на производство независимой военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном «Положением о независимой военно-врачебной экспертизе», утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2008 года № 574.

Гражданин также может обжаловать вынесенное в отношении его заключение военно-врачебной комиссии в вышестоящую военно-врачебную комиссию или в суд (п. 8 Положения, п. 5 Инструкции).

Из приведенных нормативных положений следует, что право выбора одного из вышеуказанных способов принадлежит гражданину.

Как неоднократно разъяснялось Верховным судом РФ, при обжаловании гражданином заключения военно-врачебной комиссии суд проверяет его законность, не квалифицируя самостоятельно заболевания гражданина, поскольку разрешение данных вопросов не отнесено к компетенции судебных органов.

По смыслу данных норм в их системном толковании, в контексте правовой позиции Верховного Суда РФ, в таком случае судом выносится решение исключительно по вопросу незаконности заключения военно-врачебной комиссии, а основанием для удовлетворения заявленного иска является установление судом нарушений требований законодательства хотя бы по одному из обстоятельств, свидетельствующих о его незаконности, то есть несоответствия содержания оспариваемого решения требованиям закона и иного нормативного правового акта, регулирующих соответствующие правоотношения и (или) существенного не соблюдения порядка принятия решения (формы, сроков, оснований, процедур и т.п.).

Такой способ защиты нарушенного права не противоречит ст. 12 ГК РФ.

Разрешение соответствующего спора, при наличии вступившего в законную силу определения об отказе в его принятии к производству суда в порядке административного судопроизводства и недопустимости создания препятствий доступу к правосудию, осуществляется в гражданском порядке.

В судебном заседании установлено:

Керимова О.Н., с дд.мм.гггг. являвшаяся сотрудником <данные изъяты>, неоднократно обращалась к врачам <данные изъяты> и другие медицинские учреждения за оказанием медицинской помощи, в том числе по поводу болей в <данные изъяты>, в результате чего дд.мм.гггг. отделом кадров <данные изъяты> было принято решение о направлении ее на прохождение военно-врачебной комиссии для установления годности к дальнейшему прохождению службы.

дд.мм.гггг. военно-врачебной комиссии было принято заключение, оформленное свидетельством о болезни № и утвержденное протоколом ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России № от дд.мм.гггг., о признании Керимовой О.Н. ограниченно годной к военной службе (категория «В») с диагнозами, в том числе <данные изъяты>

По жалобе Керимовой О.Н. ее документы повторно пересмотрены ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России с отменой протоколом № от дд.мм.гггг. предшествующего заключения и направления письмом исх. № от дд.мм.гггг. рекомендации о пересмотре диагноза.

дд.мм.гггг. военно-врачебной комиссией вынесено новое заключение, оформленное свидетельством о болезни № и утвержденное протоколом ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России № от дд.мм.гггг., которым Керимова О.Н. признана ограниченно годной к военной службе (категория «В»), с изменением диагнозов, в том числе на <данные изъяты>

дд.мм.гггг. отделом кадров <данные изъяты> Керимова О.Н. была повторно направлена для прохождения военно-врачебной комиссии.

дд.мм.гггг. военно-врачебной комиссией ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России было вынесено заключение, оформленное свидетельством о болезни № и утвержденное протоколом ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России № от дд.мм.гггг., с установлением основного заболевания Керимовой О.Н., в том числе <данные изъяты> как полученного в период прохождения службы и влекущем признание ее негодной к военной службе (категория «Д»), а также диагностированием последствий <данные изъяты> от дд.мм.гггг. <данные изъяты> от дд.мм.гггг.)», являющегося военной травмой, по которому она признана годной к прохождению военной службы с незначительными ограничениями.

Оспаривая заключение военно-врачебной комиссии и, как следствие протокол вышестоящей военно-врачебной комиссии, Керимова О.Н. исходила из того, что их выводы относительно последствий военной травмы в виде <данные изъяты> противоречили материалам дела, являлись заниженными и повлекли неправильность определения по данному заболеванию категории годности к прохождению военной службы.

Частью 2 ст. 56 ГПК РФ установлено, что суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались.

В соответствии со ст. 79 ГПК РФ, при возникновении в процессе рассмотрения дела вопросов, требующих специальных знаний в различных областях науки, техники, искусства, ремесла, суд назначает экспертизу.

При этом ст. 60 ГПК РФ гласит, что обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

Как указывалось выше, определение категории годности к прохождению службы и определение причинной связи увечий, заболеваний у военнослужащих требует специальных знаний в области военно-врачебной экспертизы, которую проводят военно-врачебные комиссии, а не иные учреждения, причем на условиях и в порядке, определенных «Положением о военно-врачебной экспертизе» и «Положением о независимой военно-врачебной экспертизе».

Военно-врачебная экспертиза является одним из видов проводимых в Российской Федерации медицинских экспертиз, которая направлена на установление, как состояния здоровья гражданина, в целях определения его способности осуществлять военную службу (приравненную к ней службу), так и на установление причинно-следственной связи между прохождением службы и состоянием здоровья гражданина (ст. 58 Федерального закона от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Процессуальные действия, состоящие из проведения исследований и дачи заключения экспертом по вопросам, разрешение которых требует специальных знаний в соответствующей области науки и которые поставлены перед экспертом судом в целях установления обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному делу, признаются судебной экспертизой (ст. 9 Федерального закона от 31 мая 2001 года № 73-ФЗ «О государственной судебно-экпертной деятельности в Российской Федерации»).

По ходатайству стороны истца судом была назначена и проведена комиссией ЧМУ «Первая городская независимая военно-врачебная экспертная комиссия», по соответствующим вопросам судебная военно-врачебная экспертиза, согласно заключению которой у Керимовой О.Н. по состоянию на дд.мм.гггг. установлены заболевания, влекущие категорию «Д» - не годен к военной службе; в том числе <данные изъяты>, которые на основании ст. <данные изъяты> Постановления Правительства РФ от 04 июля 2013 года № 565 (ред. от 19 мая 2015 года) и Расписания болезней и ТДТ (приложение 1 к Инструкции), письма ФСИН от дд.мм.гггг., а также <данные изъяты> от дд.мм.гггг.: <данные изъяты> от дд.мм.гггг.). <данные изъяты> – военная травма.

Из содержания экспертного заключения судебной военно-врачебной экспертизы № от дд.мм.гггг. усматривается, что выявлявшиеся у обследуемой в спорный период изменения в <данные изъяты>

Информация о таковом анамнезе изначально содержалась в материалах военно-врачебной комиссии в заключениях (справках) <данные изъяты> что в совокупности с непосредственным обследованием Керимовой О.Н. и дополнительной медицинской документаций, и было положено в основу экспертного заключения.

О том же свидетельствуют данные, дополнительно полученные в период с дд.мм.гггг. по дд.мм.гггг., а именно заключения (справки) ВВК (с диагнозом: <данные изъяты> и т.п.

По утверждению председательствующего экспертной комиссии ФИО10, допрошенного в судебном заседании, <данные изъяты>

Судебная экспертиза, проведенная организацией, имеющей лицензию на медицинскую деятельности, в том числе при осуществлении специализированной медицинской помощи по военно-врачебной экспертизе, комиссионным экспертным составом, предупрежденным об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, изложенная достаточно ясно и полно, сомнений в правильности и обоснованности, которые бы могли явиться достаточным основанием для назначения повторной экспертизы (ст. 87 ГПК РФ), не вызывает.

Доводы ответчиков о том, что судебный эксперт вышел за пределы исследования и положил в основу медицинские документы, приобщенные к материалам дела, но датированные после возникновения спорных правоотношений, суд во внимание не принимает, так как эксперт пояснил, что данные документы давали основания для вывода о дальнейшей динамике заболевания, но на существо его выводов не влияли.

Ссылка стороны административного на необходимость назначения по делу на основании имеющихся и дополнительно предоставляемых обеими сторонами медицинских документов самостоятельной судебно-медицинской экспертизы для определения окончательного диагноза заболевания Керимовой О.Н., суд находит несостоятельной по причине отсутствия на то, предусмотренных ст. ст. 56, 60, 79 ГПК РФ оснований, а именно иного характера заявленного иска и пределов компетенции суда.

Субъективные сомнения о возможности развития после <данные изъяты>, высказанные в судебном заседании специалистами ФИО11, ФИО12, вызванными судом для дачи консультаций при осмотре и исследовании доказательств (ст. 188 ГПК РФ) не могут быть положены в основу решения суда, как доказательства, отвечающие требованиям относимости и допустимости.

Тем более, что сторона ответчика представила специалистам дополнительно рентгеновский снимок Керимовой О.Н. из ФКУЗ МСЧ - 62 за дд.мм.гггг., который предметом оценки в рамках военно-врачебной комиссии не являлся и был представлен только в суд, а сам специалист ФИО12 в дд.мм.гггг., осуществляя личную консультацию Керимовой О.Н., давал письменное заключение именно о посттравматическом характере процессов, проходящих в <данные изъяты>.

Принимая во внимание вышеизложенное, учитывая, что анамнез Керимовой О.Н. на момент проведения военно-врачебной комиссии на предмет последствий травмы <данные изъяты> имел существенное значение для определения категории годности к военной службе и ее связи с военной травмой, суд приходит к выводу о том, что принятое военно-врачебной комиссией заключение и утвердивший его протокол в этой части нельзя признать обоснованными, а, соответственно, и законными.

Кроме того, по смыслу вышеуказанных норм, на военно-врачебной комиссии лежала обязанность всестороннего и объективного медицинского освидетельствования обследуемого, в том числе установления факта определившегося врачебно-экспертного исхода ее заболевания.

Так, в соответствии с ч.16 главы II Расписание болезней (приложение к «Положению о военно-врачебной экспертизе»), при наличии <данные изъяты> освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение, а заключение о категории годности выносится после окончания лечения в зависимости от его результатов; в зависимости от степени нарушения функций <данные изъяты> освидетельствование проводится при отказе от операции.

Статья 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит, что отказ от медицинского вмешательства дается в порядке и в письменной форме, которые утверждены Приказом Минздрава России от 20 декабря 2012 года №.

В рассматриваемом случае Керимовой О.Н. дд.мм.гггг. <данные изъяты>, в дд.мм.гггг. <данные изъяты> Филиала «Военно-врачебная комиссия №» ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России давались рекомендации на хирургическое лечение <данные изъяты>

Вопреки утверждению стороны ответчика, и судебный эксперт, и специалисты, подтвердили, что предполагавшееся хирургическое вмешательство <данные изъяты>

Между тем, военно-врачебная комиссия, располагая фактическими данными о не определившемся исходе травмы, свидетельствующими о преждевременности при таком положении дела вынесения медицинского заключения, не направила Керимову О.Н. на дообследование, дополнительную электромиографию, лечение и операцию, что не позволило достоверно определить категорию ее годности к военной службе по данной травме.

Доказательств обратного, а именно доказательств того, что освидетельствование в отношении истца проводилось при определившемся врачебно-экспертном исходе, т.е. таком состоянии здоровья, когда результаты обследования и лечения дают основание военно-врачебной комиссии вынести заключение о категории годности к службе, стороной ответчика в суд представлено.

Напротив, из объяснений сторон, показаний свидетелей и материалов дела следует, что отказа от имени Керимовой О.Н. от проведения операции по установленной форме или в иной письменной форме, как и заключения специалиста о невозможности хирургического вмешательства по тем или иным основаниям, в материалах военно-врачебной комиссии не имелось.

Доводы представителей ответчика о том, что доказательством непоказанности проведения оперативного лечения Керимовой О.Н. ввиду наличия у нее по состоянию на дд.мм.гггг. признаков обострения <данные изъяты> является письмо ГБУ Рязанской области «Областная клиническая больница» №, датированное дд.мм.гггг., суд находит несостоятельными.

Такой вывод суда основан на отсутствии в письме - справке информации об источниках, послуживших основанием для ее выдачи (соответствующих медицинских заключениях, записях в медицинской карте и т.п.), об имеющих юридическое значение для ее оценки на предмет относимости к рассматриваемому спору датах зафиксированного обострения, а также на непредставлении в суд самого запроса ФКУ МСЧ-62 УФСИН России от дд.мм.гггг., в ответ на который она была выдана.

Не нашло своего подтверждения и утверждение стороны ответчика об изъявлении Керимовой О.Н. отказа от операции членам комиссии в устной форме, поскольку сама Керимова О.Н. и присутствовавшая при ее освидетельствовании представитель Карташова Н.А. данное обстоятельство оспаривала, а свидетель ФИО14 пояснила, что Керимова О.Н. согласилась подумать, но окончательного отказа не высказала.

Данные обстоятельства свидетельствуют о вынесении оспариваемых заключения военно-врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России, оформленного свидетельством о болезни № от дд.мм.гггг., а, соответственно, и утвердившего его протокола ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России № от дд.мм.гггг., с существенным нарушением порядка принятия, что являются самостоятельным и достаточным основанием для признания их незаконными.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Керимовой Ольги Николаевны к ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России, ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России – удовлетворить.

Признать заключение военно-врачебной комиссии ФКУЗ МСЧ-62 ФСИН России, оформленное свидетельством о болезни № от дд.мм.гггг., и протокол № от дд.мм.гггг. центральной военно-врачебной комиссии ФКУЗ ЦВВЭ ФСИН России – незаконными.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в коллегию по гражданским делам Рязанского областного суда через Советский районный суд г.Рязани в течение месяца со дня изготовления решения в мотивированной форме.

Судья