Решение по делу № 2-2643/2024 от 16.05.2024

№2-2643/2024

РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

    09 июля 2024 года                                                                    г. Симферополь

Центральный районный суд г. Симферополя Республики Крым в составе:

председательствующего - Злотникова В.Я.,

при секретаре – ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению и.о. заместителя прокурора <адрес> Республики Крым в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница», третье лицо ГУП РК «Крым-Фармация» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании морального вреда,

у с т а н о в и л:

        и.о. заместителя прокурора <адрес> Республики Крым ФИО5 обратился в суд в интересах ФИО2 с иском к ответчикам Министерству здравоохранения Республики Крым, ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница», в уточенной редакции которого от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.38-40), просит обязать ответчиков обеспечивать ФИО2 регулярно и в полном объеме лекарственным средством «Гозерелин» по медицинским показаниям, а также взыскать с Министерства здравоохранения Республики Крым в счет компенсации морального вреда 12 000 руб.

Требования мотивированы тем, что прокуратурой района проведена проверка соблюдения требований законодательства об охране здоровья граждан и социальной защите инвалидов, в результате которой установлено, что в соответствии с данными Единой медицинской информационной системы здравоохранения Республики Крым ФИО2 присвоена региональная льгота от ДД.ММ.ГГГГ (без окончания) по коду 316, а также присвоена федеральная льгота по коду 82 (инвалиды II группы). В целях обеспечения ФИО2 необходимым ему лекарственным препаратом на 2024 ГБУЗ РК «Симферопольская ЦРКБ» в адрес Министерства здравоохранения Республики Крым направлена заявка на лекарственный препарат «Гозерелин», однако, по настоящее время ФИО2 необходимым лекарственным препаратом не обеспечен, вследствие чего пациент испытывал стресс, нравственные страдания, ему был причине моральный вред.

      Помощник прокурора <адрес> Республики Крым ФИО6 в судебном заседании поддержал заявленные исковые требования в полном объеме.

           Иные участвующие в деле лица в судебное заседание не явились, о месте и времени рассмотрения дела извещены надлежаще, от представителей ответчиков и третьего лица в суд поступили письменные отзывы на иск.

       Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, оценив имеющиеся в деле доказательства в их совокупности, суд приходит к следующим выводам.

        Судом установлено и следует из материалов дела, что ФИО2 прикреплен к ГБУЗ РК «Симферопольская ЦРКБ» с ДД.ММ.ГГГГ, инвалид II группы с ДД.ММ.ГГГГ, потребность пациента в препарате Гозерелин отражена в ЕМИСЗ РК в рамках основной заявочной компании. В период с ДД.ММ.ГГГГ пациенту были выписаны льготные рецепты: серия 351187 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 351187 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 351187 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, серия 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ (л.д.13).

Как усматривается из отзыва на исковое заявление представителя ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница», потребность ФИО2 в препарате Гозерелин отражена в ЕМИСЗ РК в рамках основной заявочной компании, в период с ДД.ММ.ГГГГ пациенту медицинской организацией были выписаны льготные рецепты и пациентом ФИО2 препарат Гозерелин был получен.

         Согласно письменного отзыва представителя Министерства здравоохранения Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ № у ФИО2 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, имеются выписанные рецепты на лекарственный препарат с МНН «Гозерелин»: 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 3518 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, из которых: рецепты 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ имеют статус «Отоварен», рецепт 3518 № от ДД.ММ.ГГГГ имеет статус «Просрочен», пациент не обращался в аптечное учреждение ГУП РК «Крым-Фармация», рецепт 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ имеет статус «Снят с отсроченного обеспечения».

          Согласно рецепта 35118 №, ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 обеспечен лекарственным препаратом «Гозерелин, имплант., 3.6 мг, №» в количестве 3 упаковок, выписанные и необеспеченные рецепты отсутствуют.

Согласно отзыва от ДД.ММ.ГГГГ №-дв/2038/2 на исковое заявление, предоставленного директором ГУП РК «Крым-Фармация», согласно ЕМИСЗ РК у пациента ФИО2 имеются выписанные рецепты на лекарственный препарат с МНН «Гозерелин» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, из которых: 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ имеют статус «Отоварен», рецепты 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ, 35118 № от ДД.ММ.ГГГГ имеют статус «Снят с отсроченного обеспечения». По состоянию на ДД.ММ.ГГГГ лекарственный препарат с МНН «Гозерелин, капс. Для п/к введ. пролонг., 10.8 мг, №» по программе РЛО имеется в наличии в аптечной сети и ЦАС.

       Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Порядок применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям определен Положением о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №.

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Статьей 44 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" регулируется оказание медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, в том числе гражданам, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Статьей 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 80 данного Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2497 (далее - Федеральная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи).

Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в частности, установлены: перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ("Финансовое обеспечение Программы") предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Этим же постановлением утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно (приложение N 1).

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (часть 1 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан").

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан" в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В силу п. 5.5 Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в <адрес> на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Совета министров Крым от ДД.ММ.ГГГГ №, за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Крым осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

     Одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации – Республики Крым) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации, ввоз которого на территорию Российской Федерации может быть осуществлен на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в частности, по заявлению медицинских организаций. Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются в том числе средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов.

    При рассмотрении настоящего дела установлено, что ФИО2 в 2024 году обеспечивался необходимым ему лекарственным препаратом «Гозерелин» на основании рецептов от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, каких-либо доказательств того, что обеспечение ФИО2 указанным лекарственным препаратом произведено в размере меньшем, чем пациенту было необходимо, материалы дела не содержат, выписанные ФИО2 и неотоваренные рецепты отсутствуют, лекарственный препарат «Гозерелин» имеется в наличии в аптечной сети, в связи с чем, суд считает необходимым в удовлетворении иска отказать.

    На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд, -

                                             РЕШИЛ:

В удовлетворении искового заявления и.о. заместителя прокурора <адрес> Республики Крым в интересах ФИО2 к Министерству здравоохранения Республики Крым, ГБУЗ РК «Симферопольская центральная районная клиническая больница», третье лицо ГУП РК «Крым-Фармация» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, взыскании морального вреда – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке через Центральный районный суд <адрес> Республики Крым в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья

Мотивированное решение суда изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.