Решение по делу № 2-1100/2022 от 23.05.2022

Дело № 2-1100/2022

ЗАОЧНОЕ РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

22 июня 2022 года с. Кабанск

Кабанский районный суд РБ в составе председательствующего судьи Герасименко В.С., при секретаре Мисюра Е.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кабанского района Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к Гамаюнову А.О. о взыскании ущерба,

УСТАНОВИЛ:

9 апреля 2021 года около 00 часов 20 минут у Гамаюнова А.О., находившегося в состоянии алкогольного опьянения, вызванного употреблением алкоголя в кухне по адресу: <адрес>, на почве резко обострившихся личных неприязненных отношений к сожительнице Б., внезапно возник прямой преступный умысел, направленный на умышленное причинение тяжкого вреда здоровью. Реализуя который, 9 апреля 2021 года около 00 часов 25 минут Гамаюнов А.О., действуя умышленно, на почве имевшейся личной неприязни к Б., действуя с прямым преступным умыслом, находясь в кухне по вышеуказанному адресу, кулаком правой руки нанес 1 удар в область лица Б. причинив ей следующие повреждения: <данные изъяты>. Данные повреждения причинены в результате воздействия твердого тупого предмета, не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительную стойкую утрату общей трудоспособности, по своим свойствам расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека. Б. направилась в зал, Гамаюнов А.О. последовал за ней, где продолжая реализацию преступного умысла, с достаточной силой кулаком правой руки, умышленно нанес Б. 2 удара в область живота, после чего левой рукой схватил Б. за шею, таким образом, что голова Б. находилась позади спины Гамаюнова А.О. и с достаточной силой, умышленно нанес последней 3 удара кулаком правой руки в область спины. В результате умышленных преступных действий Гамаюнова А.О., потерпевшей Б. причинено телесное повреждение в виде <данные изъяты>. Данное повреждение образовалось в результате воздействия твердого тупого предмета(ов) или при ударе о таковой(ые), и по своим свойствам расценивается как повреждение причинившее тяжкий вред здоровью человека по признаку опасности для жизни.

Вступившим в законную силу приговором Кабанского районного суда Республики Бурятия от 10 августа 2021 года уголовное дело (№) Гамаюнов А.О. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 2-х лет лишения свободы условно с испытательным сроком на 2 года.

Прокурор Кабанского района в интересах Российской Федерации в лице территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (далее ТФОМС РБ) обращаясь с иском к Гамаюнову А.О., просит взыскать причиненный его действиями ущерб в виде стоимости лечения потерпевшей Б. в травматологическом отделении ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» в общей сумме 186741 руб. 91 коп.

В судебном заседании представитель процессуального истца помощник прокурора Кабанского района РБ Дарменко Д.П. исковые требования поддержала в полном объеме.

В судебное заседание представитель ТФОМС РБ, будучи надлежаще извещенным о дне и времени, не явился, просил рассмотреть дело в его отсутствие.

Ответчик Гамаюнов А.О. в судебное заседание не явился, с учетом ст. 165.1 ГК РФ был надлежащим образом извещен о его времени и месте. Суд счел возможным рассмотреть дело в его отсутствие, в порядке заочного производства с согласия стороны истца.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд считает, что иск подлежит удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту интересов Российской Федерации, поскольку согласно Положения о территориальном фонде обязательного медицинского страхования средства БТ ФОМС являются собственностью РФ.

В соответствие с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а так же вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Виновность ответчика установлена вступившим в законную силу приговором Кабанского района Республики Бурятия от 10 августа 2021г.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 26.07.2019) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" ТФОМС вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Приказом Минздрава России от 28.02.2019 года №108н утверждены Правила обязательного медицинского страхования" (зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2019 N 54643) (далее Правила), которые регулируют порядок расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта РФ, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 168 Правил, медицинская организация формирует в соответствии с пунктами 146 и 147 настоящих Правил и направляет счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории страхования, в территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи не позднее пяти рабочих дней месяца, следующего за месяцем завершения оказания медицинской помощи.

Согласно ответу главного врача ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» Б., 9 апреля 2021 года выезжала скорая медицинская помощь, стоимость лечения составила 3604,01 руб. С 9 апреля 2021 года по 21 апреля 2021 года стоимость лечения Б. в травматологическом отделении ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» длительностью 12 койко – дней составила 66774,10 руб. В период с 07 мая 2021г. по 21 мая 2021г. стоимость лечения Б. в хирургическом отделении ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» длительностью 14 койко – дней составила 35424,76 руб., 10 июня 2021г. прием врача –хирурга, стоимость которого составила 1469,62 руб., 10 июня 2021г. выезжала скорая медицинская помощь, стоимость лечения составила 3604,01 руб. В период с 10 июня 2021г. по 28 июня 2021г. стоимость лечения Б. в хирургическом отделении ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» длительностью 18 койко – дней составила 75865,41 руб.

Оплата за лечение в общей сумме 186741,91 руб. произведена из средств ОМС. Страховая медицинская организация ООО «Росгосстрах-медицина».

Согласно п. 164 Правил, Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором им выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой, не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты представления медицинской организацией счета и реестра на оплату указанной медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - территориальный фонд по месту страхования), осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения счета, предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи (далее - счет по межтерриториальным расчетам), в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Оплата за лечение потерпевшей Б. произведена из средств страховой медицинской организации ООО «Росгосстрах-медицина» на основании заключенного между ГБУЗ «Кабанская ЦРБ» и страховой организацией ООО «Росгосстрах-медицина» договора о предоставлении лечебно – профилактической помощи по медицинскому страхованию. В свою очередь между страховой организацией и БТФОМС заключен договор о финансовом обеспечении ОМС, в соответствии с которым фонд осуществляет финансирование деятельности страховщика по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования, в связи с чем, на лечение Б. были направлены средства БТФОМС РБ.

Таким образом, с ответчика в пользу БТ ФОМС подлежит взысканию ущерб в сумме 186741,91 руб.

На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, государственная пошлина подлежит взысканию с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194 – 199,233 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Кабанского района Республики Бурятия в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия к Гамаюнову А.О. о взыскании ущерба удовлетворить.

Взыскать с Гамаюнова А.О. (<данные изъяты>) в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Республики Бурятия (ИНН 0323029832) денежные средства в размере 186741 руб. 91 коп.

Взыскать с Гамаюнова А.О. государственную пошлину в доход МО «Кабанский район» РБ в размере 4934,84 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья В.С. Герасименко

Решение в окончательной форме изготовлено 23 июня 2022г.